夏冬青

（宿遷市第一人民醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

心血管疾病領(lǐng)域中，高血壓較為典型，更是一類(lèi)終身性疾病，無(wú)法根治，延續(xù)性進(jìn)展期間，會(huì)明顯增加其他合并癥風(fēng)險(xiǎn)性[1]；從誘發(fā)機(jī)制來(lái)看，疾病高危因素有：遺傳易感性、生活方式、肥胖、高鈉低鉀飲食、酗酒、體力活動(dòng)欠缺、高血脂、內(nèi)分泌疾病等，當(dāng)前階段，高血壓更是呈遞增趨勢(shì)發(fā)展，對(duì)其身心健康、生活質(zhì)量威脅性較大[2]?；诖?，本文將重點(diǎn)分析纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪、纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平藥物信息，對(duì)2020年2月至2021年6月收治入院老年高血壓患者（n=86例）該措施的臨床成效進(jìn)行探討，現(xiàn)將內(nèi)容整理、闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。根據(jù)研究需要，對(duì)86例就診于我院老年患者篩選，其病理結(jié)果顯示，與“高血壓”診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，而后分為2組，依據(jù)為：電腦隨機(jī)法，具體組別為：對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，全部老年高血壓患者入院起止時(shí)間在：2020年2月至2021年6月，分析資料如下。對(duì)照組43例，男23例，女20例，年齡62～78歲，平均（70.03±1.15）歲，病程2～8年，平均（4.98±0.23）年；實(shí)驗(yàn)組43例，男25例，女18例，年齡65～76歲，平均（70.44±1.03）歲，病程1～8年，平均（4.52±0.37）年。上述自然信息（組內(nèi)例數(shù)、性別、年齡值、病程時(shí)間）方面，具體數(shù)據(jù)比較，老年高血壓患者無(wú)區(qū)別，P＞0.05。

1.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過(guò)；②體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查后，老年患者與“高血壓”診斷標(biāo)準(zhǔn)一致[3]；③老年高血壓患者病歷資料齊全、無(wú)缺失；④研究信息方面，86例老年高血壓患者與家屬由臨床工作人員帶領(lǐng)，已詳細(xì)閱讀，并對(duì)知情協(xié)議進(jìn)行簽署；⑤研究全程，老年高血壓患者配合度高，無(wú)抵觸心理、行為。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①纈沙坦、氫氯噻嗪、苯磺酸氨氯地平藥物禁忌證患者、過(guò)敏者；②伴隨惡性腫瘤疾病的老年高血壓患者；③喪失正常理解能力、溝通能力的老年高血壓患者；④精神方面，存在嚴(yán)重疾病的老年患者。

1.2 方法。對(duì)照組老年高血壓患者：治療藥物為纈沙坦+氫氯噻嗪，口服劑量為：80 mg/次，1次/日；25～100 mg/次，1次/日，依據(jù)老年患者血壓水平進(jìn)行調(diào)整，服用周期為：1個(gè)月。藥品信息為：纈沙坦（Valsartan Dispersible Tablets），產(chǎn)品規(guī)格：80 mg×28 s，生產(chǎn)廠(chǎng)家：天大藥業(yè)（珠海）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030777；氫氯噻嗪（Hydrochlorothiazide Tablets），產(chǎn)品規(guī)格：25 mg×100 s，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32020254，生產(chǎn)廠(chǎng)家：世貿(mào)天階制藥（江蘇）有限責(zé)任公司。實(shí)驗(yàn)組老年高血壓患者：治療藥物為纈沙坦+苯磺酸氨氯地平，口服劑量為：80 mg/次，1次/日；5～10 mg/次，1次/日，服用周期：1個(gè)月。藥品信息為：纈沙坦（Valsartan Dispersible Tablets），產(chǎn)品規(guī)格：80 mg×28 s，生產(chǎn)廠(chǎng)家：天大藥業(yè)（珠海）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030777；苯磺酸氨氯地平（A mLodipine Besylate Tablets），批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，產(chǎn)品規(guī)格：5 mg×7 s，生產(chǎn)廠(chǎng)家：輝瑞制藥有限公司。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容。老年高血壓患者中，纈沙坦+氫氯噻嗪治療（n=43例，對(duì)照組）、纈沙坦+苯磺酸氨氯地平（n=43例，實(shí)驗(yàn)組）治療1個(gè)月后，對(duì)比內(nèi)容如下：①血壓水平：舒張壓、收縮壓；②不良反應(yīng)發(fā)生情況：頭暈、惡心、下肢水腫、心律失常。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析。處理研究數(shù)據(jù)時(shí)，用SPSS 20.0軟件進(jìn)行，（）表示計(jì)量資料，（%）表示計(jì)數(shù)資料，老年高血壓患者舒張壓、收縮壓檢驗(yàn)時(shí)，用t進(jìn)行，不良反應(yīng)（頭暈、惡心、下肢水腫、心律失常）發(fā)生率檢驗(yàn)時(shí)，用卡方進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)意義標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平。舒張壓、收縮壓中，老年高血壓患者評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)無(wú)區(qū)別（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組血壓水平（）

表1 比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組血壓水平（）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓對(duì)照組 43 75.45±3.46 130.16±8.07實(shí)驗(yàn)組 43 74.52±4.28 128.49±7.13 t - 1.11 1.02 P - 0.27 0.31

2.2 不良反應(yīng)。對(duì)照組老年高血壓患者、實(shí)驗(yàn)組老年高血壓患者關(guān)于不良反應(yīng)發(fā)生率比較，評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)有顯著意義，且實(shí)驗(yàn)組更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討論

高血壓，在臨床上較為多見(jiàn)，是各類(lèi)心腦血管疾病的高危因素，持續(xù)性發(fā)展期間，記憶力減退、頭暈頭痛、胸悶不適、四肢麻木癥狀普遍存在，會(huì)嚴(yán)重影響其生命安全。關(guān)于高血壓治療，藥物控制為主要措施，需以減少毒副作用，提高預(yù)后為目標(biāo)進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)[4-5]。

本文結(jié)果中，研究指標(biāo)為：纈沙坦+氫氯噻嗪治療、纈沙坦+苯磺酸氨氯地平治療后，老年高血壓患者舒張壓、收縮壓指標(biāo)予以評(píng)測(cè)后，（75.45±3.46、130.16±8.07）mmHg對(duì)比（74.52±4.28、128.49±7.13）mmHg，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組無(wú)差別性，P＞0.05；不良反應(yīng)發(fā)生率中，和對(duì)照組（27.91%）比較，實(shí)驗(yàn)組老年高血壓患者居更低水平（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，纈沙坦、氫氯噻嗪、苯磺酸氨氯地平均具顯著療效。其中，纈沙坦，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在機(jī)體血壓調(diào)節(jié)過(guò)程中，能夠發(fā)揮直接性作用，可促進(jìn)鈉吸收，加速醛固酮分泌；氫氯噻嗪，在氯化鈉重吸收期間，該藥物抑制作用較好，能促進(jìn)Na+、K+交換，K+分泌增多，口服給藥后，其吸收速度較快，但是吸收率低，長(zhǎng)期服用還會(huì)增加患者不良反應(yīng)情況[6]。另外，苯磺酸氨氯地平，作為鈣離子拮抗劑，對(duì)患者腎臟保護(hù)性較好，同時(shí)，口服給藥后，可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到藥物峰值，進(jìn)而對(duì)患者各項(xiàng)反應(yīng)進(jìn)行改善，在聯(lián)合纈沙坦治療過(guò)程中，能夠更好地提高患者預(yù)后效果，穩(wěn)定病情[7-8]。

綜上所述，老年高血壓患者中，纈沙坦+氫氯噻嗪治療、纈沙坦+苯磺酸氨氯地平治療均具明顯效果，但是聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療時(shí)，能夠有效降低患者頭暈、惡心、下肢水腫、心律失常等不良反應(yīng)發(fā)生率，推廣意義顯著。