黃景雷，張增秀，肖東霞，李慧平

（東莞市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 兒科，廣東 東莞 523820）

0 引言

小兒腹瀉是臨床常見兒科疾病，消化不良性腹瀉是最為常見的小兒腹瀉類型。小兒消化不良性腹瀉的發(fā)生率較高，主要原因在于小兒各器官尚未發(fā)育成熟，患兒免疫力低下，加之脾胃較虛弱，故而有較大風險發(fā)生消化不良性腹瀉[1-3]。消化不良性腹瀉患兒在發(fā)病時常會有嘔吐、發(fā)熱、腹痛、排便性狀與次數(shù)異常等癥狀表現(xiàn)，會對患兒機體健康與生活產(chǎn)生不良影響，為促進患兒健康生長發(fā)育，在確診后，患兒需及時接受有效治療[4-6]。本研究將2017年7月至2020年12月我院收治的92例消化不良性腹瀉患兒納入研究，探討分析對小兒消化不良性腹瀉患兒應(yīng)用布拉酵母菌治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017年7月至2020年12月東莞市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的92例消化不良性腹瀉患兒納入研究。納入標準：①符合消化不良性腹瀉診斷標準（參考《兒科學》中相關(guān)診斷標準）；②每日大便次數(shù)＞4次；③發(fā)病時間在2d內(nèi)；④研究征得患兒家屬同意。排除標準：①納入研究前使用過微生物制劑治療；②依從性較差；③有本次治療用藥禁忌證；④中途退出本次研究。按隨機數(shù)字表法將患兒分為兩組：億活組（n=46），對照組（n=46）。億活組中，年齡3～11歲，平均（6.45±2.04）歲；男25例，女21例。對照組中，年齡3～10歲，平均（6.51±2.07）歲；男24例，女22例。兩組患兒基礎(chǔ)資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法。億活組給予蒙脫石散與布拉酵母菌散（億活）治療：服用蒙脫石散[國藥準字H20000690，博福-益普生（天津）制藥有限公司，規(guī)格為3 g]，1袋/次，3次/d；同時，服用億活（批準文號S20150051，BIOCODE X（法國），規(guī)格為0.25 g），1袋/次，2次/d，7 d為1個療程。對照組給予蒙脫石散治療：服用蒙脫石散，1袋/次，3次/d，用藥7d。

1.3 觀察指標。在治療前后采集患兒靜脈血，使用全自動血液細胞分析儀檢測T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+水平。記錄并比較億活組與對照組患兒病癥緩解時間、T淋巴細胞亞群水平及臨床療效。療效包括：①顯效：治療3 d，患兒大便性狀恢復正常，每日大便次數(shù)＜3次，腹痛、嘔吐等癥狀基本消失；②有效：治療5 d，患兒大便性狀改善，每日大便次數(shù)＜4 d，腹痛、嘔吐等癥狀有所改善；③無效：治療7 d，腹瀉癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學分析。運用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒病癥緩解時間比較。億活組患兒腹痛緩解時間、退燒時間、嘔吐消失時間、排便恢復正常時間比對照組短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒病癥緩解時間比較（）

表1 兩組患兒病癥緩解時間比較（）

排便恢復正常時間（d）組別 例數(shù) 腹痛緩解時間（d）退燒時間（d）嘔吐消失時間（d）億活組 46 1.83±0.39 3.02±0.85 1.31±0.24 3.06±0.97對照組 46 2.25±0.33 3.54±1.06 2.02±0.37 3.75±1.12 t - 5.576 2.596 10.919 3.159 P - 0.000 0.011 0.000 0.002

2.2 兩組患兒CD3+、CD4+、CD8+水平比較。億活組與對照組治療前的CD3+、CD4+、CD8+比較（P＞0.05）。對照組治療后的CD3+、CD4+、CD8+水平與治療前比較（P＞0.05）。億活組治療后的CD3+、CD4+比治療前高，CD8+比治療前低，且億活組治療后的CD3+、CD4+比對照組高，CD8+比對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒CD3+、CD4+、CD8+水平比較（ ）

表2 兩組患兒CD3+、CD4+、CD8+水平比較（ ）

注：和治療前相比，★P＜0.05。

組別 例數(shù) CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后億活組 46 63.14±4.52 69.27±3.19★ 40.98±6.25 48.16±5.32★ 30.67±2.81 25.13±1.92★對照組 46 63.23±4.68 63.78±3.94 40.97±6.31 41.17±5.29 31.24±1.78 30.86±1.82 t - 0.094 7.345 0.008 6.319 1.162 14.690 P - 0.925 0.001 0.994 0.001 0.248 0.001

2.3 兩組患兒療效比較。億活組治療有效率比對照組高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒療效比較[n（%）]

3 討論

目前，臨床常采用藥物治療小兒消化不良性腹瀉。蒙脫石散主要成分是蒙脫石，加水服用進入患兒機體后可以分布于患兒腸道表面，形成腸道保護膜，可以吸附造成腹瀉的有害物質(zhì)，減輕有害物質(zhì)對腸道造成的刺激，從而發(fā)揮良好的止瀉作用[7-8]。

張春平[9]在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，蒙脫石散可以快速改善消化不良性腹瀉患兒的嘔吐、發(fā)熱、排便異常癥狀，李黎在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，蒙脫石散與布拉酵母菌治療小兒消化不良性腹瀉的治療有效率高達87.5%[10]，本研究中，以蒙脫石散作為對照，探討分析了對小兒消化不良性腹瀉患兒應(yīng)用布拉酵母菌治療的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，億活組患兒腹痛緩解時間、退燒時間、嘔吐消失時間、排便恢復正常時間比對照組短（P＜0.05），這說明了，和給予蒙脫石散治療相比，在給予蒙脫石散治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用布拉酵母菌治療可以加快患兒核心癥狀改善速度，縮短病癥緩解時間。同時，研究結(jié)果顯示，億活組治療后的CD3+、CD4+比治療前高，CD8+比治療前低，且億活組治療后的CD3+、CD4+比對照組高，CD8+比對照組低（P＜0.05）。免疫功能與消化不良性腹瀉的發(fā)生、發(fā)展之間存在著密切聯(lián)系，CD3+、CD4+、CD8+是臨床常見免疫學指標，可以反映患兒細胞免疫功能，消化不良性腹瀉患兒的CD3+、CD4+往往要低于同齡健康兒童，CD8+要高于同齡健康兒童，細胞免疫功能較為紊亂。本次研究結(jié)果說明，和給予蒙脫石散治療相比，在給予蒙脫石散治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用布拉酵母菌治療可以改善患兒免疫功能，提高患兒免疫力。另外，研究結(jié)果還顯示，億活組治療有效率比對照組高（P＜0.05），這進一步說明了，和給予蒙脫石散治療相比，在給予蒙脫石散治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用布拉酵母菌治療可以提高治療有效率。布拉酵母菌屬于益生菌，經(jīng)服用進入患兒機體后，可以調(diào)節(jié)患兒腸道菌群平衡，抑制致病菌，改善腸黏膜功能，減輕腸道受的刺激，同時，其可以促進動物免疫功能，促進維生素的合成，提高患兒免疫力，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用布拉酵母菌治療可以有效防治腹瀉[11-12]。

綜上所述，應(yīng)用布拉酵母菌治療小兒消化不良性腹瀉的療效顯著，值得推廣使用。