范卉

（湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

0 引言

慢性腎臟病是一種常見的臨床疾病，患者發(fā)病周期持續(xù)超過3個月以上，患者腎臟功能結(jié)構(gòu)異常出現(xiàn)[1]，且已經(jīng)影響到患者健康。眾多研究顯示，慢性腎臟病患者血管鈣化是心血管病死率及總病死率的預(yù)測因素，對于該病患者管理而言，動脈鈣化評估及預(yù)防是極為關(guān)鍵的，通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，慢性腎臟病患者在治療過程中由于相關(guān)因素影響會造成患者治療效果受阻，所以在針對此類患者治療管理過程中，應(yīng)該加強(qiáng)影響高危因素篩查和分析[2]。本研究回顧性分析2020年5月至2021年5月收治的102例慢性腎臟病患者為研究對象，分析非透析慢性腎臟病患者動脈鈣化的影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性分析2020年5月至2021年5月收治的102例慢性腎臟病患者為研究對象，其中，男62例，女40例，患者年齡45～86歲，平均（65.52±2.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合美國腎病基金會2007年提出的腎臟病生存質(zhì)量指導(dǎo)（K/DOQI）中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者腎臟病理異常，影像學(xué)檢查異常，尿檢異常；③患者在三個月及更長時間內(nèi)出現(xiàn)腎損傷情況；④患者沒有其他并發(fā)癥及不良反應(yīng)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他并發(fā)癥疾病，如消化道出血、肺部感染等；②研究中途數(shù)據(jù)脫落或退出者。

1.2 方法。收集患者入院空腹生化指標(biāo)，包括血紅蛋白（HGB）、低密度脂蛋白（LDL-C）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、胱抑素C、估算腎小球濾過率（eGFR）、甲狀旁腺素（iPTH）、鈣（Ca）、磷（P）及尿酸（UA）等指標(biāo)。并且記錄患者24 h尿蛋白量，做好鈣糾正值統(tǒng)計和分析，其中，鈣糾正值=測鈣值+（40-ALB）×0.02。動脈鈣化測定評價過程中，以胸部X線片或者肺部螺旋CT為患者測評，然后由2名以上具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行動脈鈣化情況評估。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理。選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以n（%）作為計數(shù)資料檢驗依據(jù)，以χ2檢驗，以（）作為計量資料的檢驗依據(jù)，采用t對其校驗，同時以Losisic回歸分析及Spearman相關(guān)分析進(jìn)行評價，最終結(jié)果差異表現(xiàn)為（P＜0.05），表示有意義。

2 結(jié)果

2.1 生化及骨代謝指標(biāo)與動脈鈣化的相關(guān)性。生化及骨代謝指標(biāo)與動脈鈣化的相關(guān)性指標(biāo)顯示與HGB、eGFR、CRP呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，與LDL-C、BIN、Scr、胱抑素-C比較呈現(xiàn)正相關(guān)，最終差值呈現(xiàn)（P＜0.05）。見表1。

表1 生化及骨代謝指標(biāo)與動脈鈣化的相關(guān)性[n(%)]

續(xù)表1

2.2 生化及骨代謝指標(biāo)與主動脈鈣化的相關(guān)性。生化及骨代謝指標(biāo)與主動脈鈣化的相關(guān)性指標(biāo)顯示與HGB、ALB、eGFR、CRP呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，與LDL-C、BUN、Scr、胱抑素-C比較呈現(xiàn)正相關(guān)，最終差值呈現(xiàn)（P＜0.05）。見表2。

表2 生化及骨代謝指標(biāo)與主動脈鈣化的相關(guān)性[n(%)]

續(xù)表2

2.3 不同類型動脈鈣化的危險因素分析。不同類型動脈鈣化的危險因素分析結(jié)果呈現(xiàn)（P＜0.05），最終確定危險因素為血紅蛋白、eGFR。見表3。

表3 不同類型動脈鈣化的危險因素分析[n(%)]

3 討論

慢性腎臟病是全球范圍內(nèi)的公共健康問題，其預(yù)后不良[4]，如果不及時做好治療干預(yù)方案，將會對患者自身的健康造成嚴(yán)重影響[5]。相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，慢性腎臟病是很多疾病的高危因素之一，慢性腎臟病患者發(fā)病之后出現(xiàn)腎功能下降，導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生，為此在患者發(fā)病之后應(yīng)該及時采取相應(yīng)的干預(yù)措施[6]。尤其是在相關(guān)危險因素的識別和分析上，更是應(yīng)該作出詳細(xì)的分析[7]。一般情況下，慢性腎臟病患者出現(xiàn)動脈鈣化的概率較高，很多患者在發(fā)病之后會出現(xiàn)不同程度的動脈鈣化現(xiàn)象，而該過程中也存在著很多危險因素，有研究顯示，血紅蛋白及eGFR等都是患者發(fā)病的高危因素之一[8]。為此在臨床研究過程中，應(yīng)該針對患者發(fā)病后的危險因素進(jìn)行篩查，并且做好患者疾病預(yù)后干預(yù)方案，從其危險因素干預(yù)情況著手，全面做好患者的疾病干預(yù)及預(yù)防策略，只有這樣才能為患者疾病干預(yù)提供幫助。同時在給予患者疾病干預(yù)過程中，也能夠幫助患者降低高危因素發(fā)病帶來的影響，提高患者疾病預(yù)后干預(yù)能力。且能夠在患者疾病干預(yù)過程中，改善患者疾病發(fā)病影響，提升了患者疾病干預(yù)水平。除此之外，在患者疾病干預(yù)過程中，還需要不斷完善疾病高危因素篩查方案，及時排查高危因素，以此達(dá)到合理預(yù)后目的。

本次研究結(jié)果顯示，在患者生化及骨代謝指標(biāo)與動脈鈣化相關(guān)性分析中得出，生化及骨代謝指標(biāo)與動脈鈣化的相關(guān)性指標(biāo)顯示與HGB、eGFR、CRP呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，與LDL-C、BIN、Scr、胱抑素-C比較呈現(xiàn)正相關(guān)，最終差值呈現(xiàn)（P＜0.05）。同時患者生化及骨代謝指標(biāo)與主動脈鈣化相關(guān)性分析中得出，生化及骨代謝指標(biāo)與主動脈鈣化的相關(guān)性指標(biāo)顯示與HGB、ALB、eGFR、CRP呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，與LDL-C、BUN、Scr、胱抑素-C比較呈現(xiàn)正相關(guān)，最終差值呈現(xiàn)（P＜0.05）。除此之外，在不同類型動脈鈣化的危險因素分析中證實，不同類型動脈鈣化的危險因素分析結(jié)果呈現(xiàn)（P＜0.05），最終確定危險因素為血紅蛋白、eGFR。由此可見在非透析慢性腎病患者動脈鈣化影響因素分析過程中，其發(fā)病誘發(fā)因素與血紅蛋白、eGFR有直接關(guān)聯(lián)。綜上所述，慢性腎臟病的人數(shù)有逐年增加趨勢，由于該病的發(fā)病影響較大，如果患者發(fā)病之后不能及時采取干預(yù)措施，將會對患者自身的健康造成嚴(yán)重的損害。通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，慢性腎臟病患者出現(xiàn)動脈鈣化的概率是非常高的，要想做好患者治療干預(yù)對策，就需要從患者治療干預(yù)方案設(shè)計著手，幫助患者做好高危因素評估。而在本研究過程中證實，影響患者動脈鈣化的危險因素與血紅蛋白、eGFR是有直接關(guān)聯(lián)的，所以在慢性腎臟病患者的干預(yù)管理過程中，做好患者評估管理，合理的干預(yù)上述指標(biāo)，從而幫助患者降低疾病影響，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。