王浩

（江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

0 引言

伴有骨質(zhì)疏松的老年群體由于骨密度和骨量都明顯下降，骨骼脆性增加，在外力作用下極易發(fā)生骨折，其中椎體壓縮性骨折在臨床十分常見，占比達到骨質(zhì)疏松性骨折的50%左右[1-2]?；颊邥霈F(xiàn)椎體活動受限、疼痛等癥狀，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。保守治療在實際應用中也能取得一定的臨床效果，但是無法對椎體的穩(wěn)定性和功能進行改善，而且治療周期很長，椎體壓縮性骨折在保守治療的情況下患者需要長期臥床，且容易衍生多種并發(fā)癥，患者治療依從性較差需要探索有效的治療手段[3]。經(jīng)皮椎體后凸成形術是在患者局部注入骨水泥對椎體進行強化，能夠顯著緩解患者的疼痛感并加強椎體的穩(wěn)定性，而且創(chuàng)傷小、恢復快，對患者身體狀態(tài)要求較低，在臨床中應用十分廣泛?；谝陨媳尘?，本次研究選擇我院收入的90例老年椎體壓縮性骨折患者作為本次的研究對象，隨機平分為兩組，治療組患者采取經(jīng)皮椎體后凸成形術進行治療，對照組采取保守治療，探究椎體成形治療老年椎體壓縮性骨折的臨床治療效果，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選擇2019年3月至2021年4月江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院收入的90例老年椎體壓縮性骨折患者作為本次的研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組45例。治療組45例患者中，男24例，女21例；年齡60～78歲，平均（68.22±7.34）歲；病程1～8 d，平均（4.22±1.04）d。對照組45例患者中，男23例，女22例；年齡60～78歲，平均（68.17±7.63）歲；病程1～8 d，平均（4.28±1.15）d。治療組和對照組一般臨床資料差別無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。納入本次研究的90例患者全部簽署知情同意書。本次研究通過我院倫理委員會批準。納入標準：①患者為椎體壓縮性骨折；②年齡在60歲及以上；③患者未接受過相關治療；④患者自愿納入本次研究；⑤患者臨床資料完整；⑥患者具有良好的治療依從性。排除標準：①排除有嚴重系統(tǒng)性疾病者；②排除有治療禁忌證者；③排除有心理疾病或精神疾病者；④排除中途退出本研究者；⑤排除病情惡化者。

1.2 方法。對照組采取保守治療：患者初入院時給與適量鎮(zhèn)痛藥物，并指導患者保持合適的體位；根據(jù)患者恢復情況逐步指導患者更換硬板床，同時配合五點支撐拱腰法進行治療；對于恢復良好的患者可佩戴支具下床活動。治療組患者采取經(jīng)皮椎體后凸成形術進行治療：患者保持俯臥位并進行麻醉，之后在C臂機透視下經(jīng)椎弓根橢圓形皮質(zhì)外緣放置針尖并慢慢進針，針尖達椎體前3/4處暫停并放置球囊，注入對比劑并擴張球囊，直至椎體高度恢復，此時將球囊及對比劑抽出，將骨水泥注入椎體內(nèi)，之后進行止血和包扎。

1.3 療效判定/觀察指標。統(tǒng)計治療組和對照組疼痛情況：采用視覺模擬評分法（VAS）。統(tǒng)計治療組和對照組機體功能情況：采用Oswestry功能障礙指數(shù)問卷（ODI）評分。統(tǒng)計治療組和對照組患者生活質(zhì)量水平：采用SF-36量表。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次研究使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0，計數(shù)數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)進行t檢驗，當P＜0.05時，認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療組和對照組疼痛情況。由表1可知治療組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 治療組和對照組VAS評分統(tǒng)計（）

表1 治療組和對照組VAS評分統(tǒng)計（）

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 45 8.21±1.24 1.52±0.33對照組 45 8.24±1.65 3.41±1.27 t - 0.097 9.662 P-0.922 0.001

2.2 治療組和對照組機體功能情況。由表2可知治療組ODI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表2 治療組和對照組ODI評分統(tǒng)計（）

表2 治療組和對照組ODI評分統(tǒng)計（）

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 45 36.32±3.41 10.71±1.68對照組 45 35.71±3.55 23.48±3.41 t - 0.831 22.534 P - 0.408 0.001

2.3 治療組和對照組生活質(zhì)量水平。由表3可知治療組生活質(zhì)量改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表3 治療組和對照組ODI評分統(tǒng)計（）

表3 治療組和對照組ODI評分統(tǒng)計（）

組別 例數(shù) 飲食 運動 角色 情緒治療組 45 24.12±4.01 22.54±3.64 23.69±4.33 22.41±4.25對照組 45 15.72±3.81 16.82±3.47 17.29±2.88 18.76±3.07 t - 10.187 7.629 8.255 4.670 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

隨著年齡增大人體骨質(zhì)一直在不斷流失，伴有不同的骨質(zhì)疏松癥狀，在外力作用下很容易發(fā)生骨折，且老年群體椎體壓縮性骨折大多涉及多個椎體，會嚴重破壞患者椎體的穩(wěn)定性，甚至會壓迫到患者的血管、神經(jīng)造成下肢功能障礙等疾病，嚴重影響患者的日常生活[4-5]。常規(guī)保守治療多通過應用鎮(zhèn)痛藥物緩解患者疼痛，佩戴支具以及指導患者鍛煉以一定程度上恢復患者椎體功能和形態(tài)，但是保守治療患者需要長期臥床，對于老年患者來說容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，比如肌肉萎縮等。但是傳統(tǒng)手術治療對患者創(chuàng)傷極大，而且對患者的身體狀態(tài)有極高的要求，難以進行廣泛應用。經(jīng)皮椎體后凸成形術屬于一種微創(chuàng)治療手段，通過在病椎附近注入骨水泥能夠顯著加強患者椎體的穩(wěn)定性，矯正椎體畸形，緩解患者疼痛等癥狀[6-7]。本次研究選擇2020年6月至2021年4月我院收入的90例老年椎體壓縮性骨折患者作為本次的研究對象，隨機平均分為治療組和對照組，探究椎體成形治療老年椎體壓縮性骨折的臨床治療效果。研究結果表明治療組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；治療組ODI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；治療組生活質(zhì)量改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。說明經(jīng)皮椎體后凸成形術能夠顯著緩解患者疼痛癥狀，改善患者機體功能，并提升患者的生活質(zhì)量[8-9]。

老年群體由于普遍性的骨質(zhì)流失以及骨架結構破壞，椎體壓縮性骨折的發(fā)生率極高，而且隨著我國老齡化進程的加快，我國椎體壓縮性骨折的發(fā)病率以及達到了一個新的高度，給家庭和社會都帶來了沉重的醫(yī)療負擔。但是常規(guī)保守治療以及傳統(tǒng)的開放手術難以較快的緩解患者的癥狀，改善患者椎體功能。本次研究中皮椎體后凸成形術能夠緩解患者臨床癥狀、改善椎體畸形、提升患者生活質(zhì)量，效果十分確切，建議進行廣泛應用和推廣。但是也有報道稱骨水泥滲漏會導致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，且據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計皮椎體后凸成形術骨水泥滲漏發(fā)生率高達10%，所以在進行手術時應該做好對患者的病情評估，充分掌握手術禁忌證，在手術操作過程中積累經(jīng)驗，并深入分析，提供有效的預防措施，降低骨水泥滲漏的風險[10]。

綜上所述，對老年椎體壓縮性骨折患者采取經(jīng)皮椎體后凸成形術能夠減輕患者疼痛程度，矯正椎體畸形，提高患者生活質(zhì)量，臨床療效顯著，建議進行推廣應用。