田文武，王俊，向健*

（1.三峽大學附屬仁和醫(yī)院 輸血科，湖北 宜昌 443001；2.湖北省天門市第一人民醫(yī)院，湖北 天門 431700）

0 引言

血栓彈力圖可對體外模擬機體內部纖溶、凝血試驗模擬，同時會對血液凝固變化轉化，同時能夠對血液凝固過程客觀反映[1]。創(chuàng)傷性凝血病與纖溶相關蛋白因子、凝血、抗凝過程相關。臨床檢測凝血功能，可實現(xiàn)靜態(tài)檢測，但不能對整體風險進行評估，同時不能對凝血功能全貌反映[2]。近來來，醫(yī)學水平不斷進步發(fā)展，對輸血精準度提出更高要求，因此應對合理血液成分輸注合理選擇[3]。該研究選擇2018年1月至2019年2月在三峽大學附屬仁和醫(yī)院接受治療的創(chuàng)傷性凝血病患者120例，分析血栓彈力圖對創(chuàng)傷性凝血病患者診斷和輸血治療影響，現(xiàn)將有關內容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年1月至2019年2月在我院接受治療的創(chuàng)傷性凝血病患者120例。將患者隨機分為兩組，研究組（n=60），男32例，女28例，年齡20～65歲，平均年齡（45.3±1.6）歲；對照組（n=60），男33例，女27例，年齡20～64歲，平均年齡（45.2±1.5）歲。資料存在可比性（P＞0.05），患者知曉該研究，且經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法。常規(guī)凝血酶聯(lián)免疫法檢測，檢測凝血功能，抽取空腹靜脈血3 mL，以3500轉每分鐘速度離心處理，獲取血清，以酶聯(lián)免疫法檢測，統(tǒng)計凝血酶原反應時間、血塊形成速率、凝固角、最大血塊強度、血塊穩(wěn)定性、預測纖溶指數(shù)。研究組進行血栓彈力圖檢測，所用儀器為深圳麥科田Haema T4血栓彈力圖儀。

1.3 觀察指標。①兩組TEG檢測結果對比，對3 mL枸櫞酸鈉抗凝血樣均勻混合，依據TEG儀相關標準處理和分析，獲取數(shù)值與圖像；②研究組凝血功能值，使用血凝儀檢測抗凝血樣，依據試劑與儀器說明操作，應用數(shù)據分析處理數(shù)據，對常規(guī)凝血數(shù)值獲取[4]；③創(chuàng)傷性凝血病輸血患者血量對比，包括冷沉淀、紅細胞懸液、血小板（治療量）、新鮮冰凍血漿量。

1.4 統(tǒng)計學分析。應用SPSS 19.0處理數(shù)據，選用t檢測（）計量資料，選用χ2（%）檢驗計數(shù)資料，P＜0.05存在較大差異。

2 結果

2.1 兩組TEG檢測結果對比。與對照組比較，研究組凝血酶原反應時間更短，最大血塊強度更低，血塊形成速率、凝固角、血塊穩(wěn)定性、預測纖溶指數(shù)更大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組TEG檢測結果對比（）

表1 兩組TEG檢測結果對比（）

預測纖溶指數(shù)（%）對照組 60 7.1±1.5 1.8±0.6 63.6±2.7 62.3±3.6 1.1±0.4 1.3±0.5研究組 60 5.8±1.1 2.2±0.5 65.2±2.8 55.7±2.8 1.5±0.5 1.7±0.6 t - 15.635 14.257 16.352 14.725 15.241 18.524 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 凝血酶原反應時間（min）血塊形成速率（min）凝固角（°）最大血塊強度（mm）血塊穩(wěn)定性（%）

2.2 研究組凝血功能值。常規(guī)凝血檢測，創(chuàng)傷性凝血病者PLT、FIB普遍降低，TT、APTT普遍延長，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果對比

2.3 創(chuàng)傷性凝血病輸血患者血量對比。與對照組比較，研究組冷沉淀、紅細胞懸液、血小板（治療量）、新鮮冰凍血漿量更少（P＜0.05）。見表3。

表3 創(chuàng)傷性凝血病輸血患者血量對比（）

表3 創(chuàng)傷性凝血病輸血患者血量對比（）

輸血成分 冷沉淀 紅細胞懸液（U）新鮮冰凍血漿（U）血小板（治療量）對照組 11.1±1.5 16.2±3.7 3.2±0.9 8.6±1.7研究組 7.6±1.2 13.8±3.3 2.2±0.7 5.3±1.4 t 15.324 15.324 16.857 14.025 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

人體中凝血因自身較多，機體代謝過程可合成凝血酶原、纖維蛋白酶原，可在一定程度上損傷細胞功能，血小板易出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，影響凝血功能。因此，臨床應探究合適方法進行凝血管理[5-6]。

該研究探究血栓彈力圖對創(chuàng)傷性凝血病患者診斷和輸血治療的研究價值，研究結果顯示，與對照組比較，研究組凝血酶原反應時間更短，最大血塊強度更低，血塊形成速率、凝固角、血塊穩(wěn)定性、預測纖溶指數(shù)更大（P＜0.05）。研究結果顯示，可通過血栓彈力圖對凝血指標評價，具有較高準確性。該研究探究研究組凝血功能值與創(chuàng)傷性凝血病輸血患者血量，研究結果顯示，常規(guī)凝血檢測，創(chuàng)傷性凝血病者PLT 、FIB普遍降低，TT、APTT普遍延長；與對照組比較，研究組冷沉淀、紅細胞懸液、血小板（治療量）、新鮮冰凍血漿量更少（P＜0.05）。結果顯示，監(jiān)測凝血功能有利于創(chuàng)傷性患者輸血管理，可全面反映機體凝血狀態(tài)。該研究因納入樣本較少，研究樣本較少，可能影響研究結果。因此，接下來臨床研究中應納入更多符合條件樣本，進行更深入研究。

綜上所述，在創(chuàng)傷性凝血病患者臨床診斷中，血栓彈力圖發(fā)揮重要作用，有利于疾病臨床治療，可為臨床治療措施調整提供理論依據。因此，血栓彈力圖診斷值得廣泛應用。