梁婷　張超　曹慧　侯桂華

摘 要：目的：探索基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式，提高學(xué)生創(chuàng)新能力。方法：構(gòu)建了細(xì)胞生物、組織病理、放射性示蹤等多學(xué)科交叉融合的綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。結(jié)果： 以腫瘤形成全過程為時(shí)間軸，設(shè)計(jì)多維度、實(shí)時(shí)觀測(cè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)單元;建立了多元化、綜合考核方式，評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。結(jié)論：基于腫瘤形成全過程的綜合創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課程有利于學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的提升。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);教學(xué)改革;創(chuàng)新能力

Establishment and Exploration of Comprehensive Innovative Experimental Course Based on the Whole Process of Tumor Formation

LIANG Ting ZHANG Chao CAO Hui HOU Guihua

（Biomedical Isotope Research Center， School of Basic Medical Sciences， Cheeloo College of Medicine， Shandong University， Jinan， Shandong Province， 250012 China<！-- 依次為單位，市，省，郵政編碼中國（ShangqiuPolytechnic， Shangqiu， He'nanProvince， 476000China） -->）

Abstract： Objective： To explore a new mode of comprehensive experimental teaching of basic medicine and improve the function of basic medical experiment teaching in cultivating students' innovation ability. Methods： The whole process of tumor formation was taken as the time axis to construct the comprehensive experimental teaching system of basic medicine. Results：Taking the whole process of tumor formation as the time axis， a multi-dimensional and real-time observation experimental teaching unit was designed， and a diversified and comprehensive assessment method was established to evaluate the quality of experimental teaching. Conclusion： The comprehensive innovative experimental course based on the whole process of tumor formation is conducive to the cultivation of students' practical ability and innovative ability.

Key Words： Basic medicine; Experimental teaching; Educational reform; Innovation

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成環(huán)節(jié)，是對(duì)理論教學(xué)的鞏固與延伸?？茖W(xué)而適宜的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不僅可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的深入理解，熟練掌握常規(guī)實(shí)驗(yàn)操作技能，而且有助于培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力^[1-3]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)作風(fēng)、提高綜合實(shí)踐能力和科研創(chuàng)新能力的重要載體。

多年來的實(shí)踐證明，闡明臨床疾病發(fā)生機(jī)制，深入探討基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中關(guān)鍵問題，都離不開細(xì)胞水平和分子水平的研究。因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生掌握細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)技能;實(shí)時(shí)觀察細(xì)胞形態(tài)、超微結(jié)構(gòu)的變化;了解細(xì)胞增殖干預(yù)因素;熟悉胞外活性分子的探測(cè)方法，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)深層次上研究發(fā)展，激發(fā)創(chuàng)新思維和培養(yǎng)創(chuàng)新能力具有重要價(jià)值^[4-5]。細(xì)胞與分子水平的實(shí)驗(yàn)技術(shù)是從事臨床醫(yī)學(xué)及生物學(xué)研究必不可少的技術(shù)，學(xué)習(xí)并掌握這些實(shí)驗(yàn)技術(shù)能力，不僅對(duì)提升醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力是必須的，而且對(duì)培養(yǎng)本科生的疾病發(fā)生發(fā)展全局觀也具有重要推動(dòng)作用。

目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教育多數(shù)仍然是采用按學(xué)科劃分，分別開設(shè)相關(guān)細(xì)胞及分子水平實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)模式。由于不同學(xué)科之間存在壁壘，各學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容重復(fù)性過多^[6]。此外，由于教學(xué)經(jīng)費(fèi)和學(xué)時(shí)限制，面向本科生開設(shè)的細(xì)胞與分子水平實(shí)驗(yàn)數(shù)量十分有限，多數(shù)學(xué)生缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)。因此如何整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中的有關(guān)細(xì)胞和分子水平的相關(guān)內(nèi)容，創(chuàng)建適宜本科生操作的綜合實(shí)驗(yàn)課程，讓學(xué)生于臨床前階段接觸先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)與研究手段，需要深入思考并提出可行性方案。

1實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

1.1以腫瘤形成全過程為時(shí)間軸，設(shè)計(jì)“從單一細(xì)胞-—腫瘤形成”的全方位、實(shí)時(shí)觀測(cè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)單元

近年來惡性腫瘤發(fā)生率與死亡率逐年增多，已經(jīng)成為威脅人類健康的嚴(yán)重疾病。 在惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程中，病變部位分子代謝水平、組織形態(tài)結(jié)構(gòu)均會(huì)發(fā)生明顯改變。然而在既往醫(yī)學(xué)本科生實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，有關(guān)腫瘤形成過程不同階段細(xì)胞形態(tài)、分子代謝變化監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容較少，且分散在多個(gè)學(xué)科的教學(xué)中，學(xué)生對(duì)腫瘤形成發(fā)展全過程缺乏整體觀，相關(guān)知識(shí)明顯碎片化。

本課程選擇腫瘤作為切入點(diǎn)，以單一腫瘤細(xì)胞為起點(diǎn)，體外觀察腫瘤細(xì)胞形態(tài)、評(píng)價(jià)腫瘤細(xì)胞增殖狀態(tài)、了解腫瘤細(xì)胞分泌的相關(guān)活性因子;體內(nèi)構(gòu)建移植瘤實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型、觀察腫瘤生長;放射性標(biāo)記探針活體顯像確定腫瘤部位;最后再通過分離腫瘤組織，進(jìn)行病理學(xué)染色。從分子→細(xì)胞→腫瘤動(dòng)物模型構(gòu)建→核醫(yī)學(xué)分子顯像;從形態(tài)學(xué)→細(xì)胞生長微環(huán)境監(jiān)測(cè)→病理學(xué)分析，使學(xué)生全方位、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腫瘤形成全過程（圖.1）

1.2 轉(zhuǎn)換實(shí)驗(yàn)教學(xué)思維方式，由圍繞單一學(xué)科的輔助教學(xué)向圍繞疾病發(fā)生、發(fā)展的多維度聯(lián)合教學(xué)模式轉(zhuǎn)化

本課程打破學(xué)科壁壘，將分散的多項(xiàng)細(xì)胞分子水平的實(shí)驗(yàn)技術(shù)有機(jī)融合，構(gòu)建多學(xué)科交叉的整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。全方位覆蓋細(xì)胞及分子水平的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，加強(qiáng)了各門課程內(nèi)容的融通和聯(lián)系，有利于醫(yī)學(xué)生客觀、深入理解生命現(xiàn)象^[7-8];學(xué)生們?cè)趯?shí)踐中熟悉并掌握細(xì)胞培養(yǎng)、細(xì)胞/亞細(xì)胞水平形態(tài)學(xué)觀察、活性物質(zhì)檢測(cè)、動(dòng)物模型構(gòu)建、生物活體示蹤及組織病理學(xué)觀察等的常規(guī)方法和技術(shù)，通過綜合運(yùn)用各學(xué)科知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能從多學(xué)科、多層次、多角度深入了解疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的全過程^[9]。引導(dǎo)學(xué)生把多項(xiàng)分割狀的知識(shí)鏈接整合，形成完整的知識(shí)體系。

1.3 整合教學(xué)資源，搭建多學(xué)科共建的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)實(shí)踐提供機(jī)會(huì)

本課程依托山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，融合分子、細(xì)胞、電鏡、同位素中心等多個(gè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源。通過前期充分調(diào)研，選取學(xué)科間具有共性的細(xì)胞與分子實(shí)驗(yàn)技術(shù)作為課程切入點(diǎn)，有效避免了教學(xué)內(nèi)容重復(fù)及教學(xué)資源的浪費(fèi)，探索出適合我國國情、我校校情，有利于創(chuàng)新性雙一流人才培養(yǎng)的綜合創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課程體系。

2考核方式

本課程采用多元化、綜合考核，評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量?？己瞬痪窒抻趯?shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫，結(jié)合各實(shí)驗(yàn)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)多種考核方案，如：³H-TdR摻入測(cè)定腫瘤細(xì)胞增殖狀態(tài)實(shí)驗(yàn)、放射性示蹤實(shí)驗(yàn)利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)操做平臺(tái)線上完成考核;放射性活體示蹤實(shí)驗(yàn)增加放射性防護(hù)知識(shí)考查;移植瘤小鼠模型構(gòu)建實(shí)驗(yàn)增加動(dòng)物倫理學(xué)主觀題等。考核內(nèi)容涵蓋：實(shí)驗(yàn)操作技能、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫等綜合評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)體系將實(shí)驗(yàn)技能與實(shí)驗(yàn)素質(zhì)相結(jié)合，虛擬實(shí)驗(yàn)與實(shí)際操作相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動(dòng)性、參與性、合作性和思考性。。

3成效與展望

經(jīng)過一年來的教學(xué)實(shí)踐，課程組利用問卷調(diào)查收集了選課學(xué)生對(duì)于課程內(nèi)容、考核方式、教師授課情況等方面的意見。多數(shù)同學(xué)反饋通過本課程的學(xué)習(xí)能夠更早實(shí)踐基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中常用實(shí)驗(yàn)技術(shù)，而電子顯微鏡技術(shù)與放射性示蹤技術(shù)更是在本科生階段的首次接觸，更加直觀而全面地了解了腫瘤形成的全過程及不同發(fā)展階段的監(jiān)測(cè)手段。同期收集的任課教師的課堂反饋也說明，與常規(guī)實(shí)驗(yàn)課相比較，同學(xué)們的參與性、主動(dòng)性明顯提高，對(duì)實(shí)驗(yàn)原理的理解力和對(duì)結(jié)果的分析力也得到了很好的鍛煉。課程的設(shè)立有力地促進(jìn)了本科學(xué)生在細(xì)胞分子水平上了解腫瘤形成全過程，在宏觀上了解腫瘤形態(tài)病理學(xué)變化，在體觀察腫瘤靶向顯像過程，有效促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)新能力的提升。學(xué)生選課積極性較高，堅(jiān)定了我們下一步通過虛擬仿真實(shí)驗(yàn)方式將本課程相關(guān)技術(shù)推廣至全體醫(yī)學(xué)本科生的信心。

4結(jié)語

構(gòu)建多維度、創(chuàng)新型基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系，有利于增進(jìn)學(xué)科間相互滲透，將分散于各學(xué)科中的知識(shí)片段搭建成互聯(lián)互通的完整知識(shí)體系，同時(shí)為醫(yī)學(xué)生鞏固理論知識(shí)、提高實(shí)踐操作能力，構(gòu)建整體化醫(yī)學(xué)思維模式、順利實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論向臨床操作技能的轉(zhuǎn)化打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)[References]：<！-- 參考文獻(xiàn)需在文中按順序上標(biāo)參考文獻(xiàn)必須同時(shí)滿足以下條件：（1）參考文獻(xiàn)數(shù)量要求不低于6篇。（2）近5年（2016-2020年）文獻(xiàn)不少于6篇，其中近兩年的文獻(xiàn)（19-20年）不少于2篇，均為英文標(biāo)點(diǎn)符號(hào)（3）含以下目錄中的參考文獻(xiàn)不少于2篇（為便于核查符合下面條件的參考文獻(xiàn)的刊名或整條用紅字標(biāo)注）：不包含本刊①當(dāng)代體育科技②科技資訊③文化創(chuàng)新比較研究④南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）⑤碩士、博士學(xué)位論文⑥影響因子為0.5及以上的期刊。（核查辦法見各刊網(wǎng)站）⑦外文參考文獻(xiàn) -->

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