李媧 天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院有限公司兒科 （天津 300452）

內(nèi)容提要： 目的：評估采用經(jīng)皮測膽儀對早期新生兒黃疸實施膽紅素指標(biāo)測量的意義。方法：將2019年1月～2019年12月本醫(yī)院收入的400例早期新生兒（出生一周之內(nèi)）納入研究，均采取經(jīng)皮測膽儀檢測方式實施膽紅素指標(biāo)測量，膽紅素指標(biāo)測定結(jié)果高于正常值的新生兒予以靜脈采集血液檢測膽紅素指標(biāo)，評估新生兒實施膽紅素指標(biāo)測量對應(yīng)檢測結(jié)果。結(jié)果：不存在黃疸的早期新生兒為300例，存在黃疸的早期新生兒為100例，其中，接受經(jīng)皮測膽儀檢測方式實施膽紅素指標(biāo)測量，診斷存在生理性黃疸新生兒22例，診斷存在病理性黃疸新生兒78例，采取經(jīng)皮測膽儀檢測方式對早期新生兒的膽紅素指標(biāo)測量結(jié)果與靜脈采集血液檢測膽紅素指標(biāo)檢測方式比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。結(jié)論：采用經(jīng)皮測膽儀為早期新生兒黃疸開展診斷具有良好檢測及診斷效果。

黃疸為新生兒多見的癥狀，包含生理性黃疸、病理性黃疸，若存在病理性黃疸的新生兒沒有予以盡早干預(yù)治療，有可能引發(fā)其出現(xiàn)膽紅素腦病，具有較大危害性[1]。故針對早期新生兒黃疸實施及時診斷和對應(yīng)干預(yù)非常重要[2]。下面針對2019年1月～2019年12月本醫(yī)院收入的400例早期新生兒（出生一周之內(nèi)）實施樣本數(shù)值統(tǒng)計，探究為早期新生兒黃疸實施診斷的過程中采取經(jīng)皮測膽儀的檢測價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年1月～2019年12月本醫(yī)院收入的400例早期新生兒（出生一周之內(nèi)）用作評估數(shù)據(jù)指標(biāo)資料，平均胎齡（38.59±0.24）周。

1.2 方法

全部新生兒都予以經(jīng)皮測膽儀檢測，接受經(jīng)皮測膽儀檢測診斷存在病理性黃疸的新生兒抽靜脈血予以檢測。

經(jīng)皮測膽儀檢測方式：采用經(jīng)皮測膽儀實施檢測，于新生兒臉頰處、前額兩側(cè)眉毛中心處、胸骨上處予以測定，得到均值用作膽紅素指標(biāo)測定結(jié)果。

靜脈采集血液檢測方式：采集2mL靜脈血，放入試管內(nèi)，實施離心干預(yù)后得到血清，采取全自動生化分析儀予以膽紅素指標(biāo)檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

分析早期新生兒詳細(xì)診斷結(jié)果，研究采用不同檢測方式對早期新生兒的膽紅素指標(biāo)測量結(jié)果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

診斷黃疸新生兒：出生之后24h中發(fā)生黃疸；膽紅素指標(biāo)測量結(jié)果在85.5μmol/L及以上；足月兒膽紅素指標(biāo)測量結(jié)果≥220.5μmol/L，早產(chǎn)兒膽紅素指標(biāo)測量結(jié)果≥256.5μmol/L，則評估存在病理性黃疸[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

早期新生兒的膽紅素指標(biāo)測量結(jié)果實施t檢驗，項目內(nèi)容加入SPSS 23.0予以分析，P<0.05，指標(biāo)之間檢測結(jié)果區(qū)別情況較高。

2.結(jié)果

2.1 早期新生兒臨床詳細(xì)診斷結(jié)果

400例早期新生兒經(jīng)由臨床診斷后，不存在黃疸的早期新生兒有300例，存在黃疸的早期新生兒有100例，其中，接受經(jīng)皮測膽儀檢測，診斷存在生理性黃疸的新生兒有22例，診斷存在病理性黃疸的新生兒有78例。

2.2 采用不同檢測方式對早期新生兒的膽紅素指標(biāo)測量結(jié)果

78例病理性黃疸早期新生兒抽血，實施靜脈采集血液檢測，采取經(jīng)皮測膽儀檢測方式對早期新生兒的膽紅素指標(biāo)測量結(jié)果相比對靜脈采集血液檢測方式區(qū)別情況不顯著（P>0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1. 采用不同檢測方式對早期新生兒的膽紅素指標(biāo)測量結(jié)果(n=78,±s)

表1. 采用不同檢測方式對早期新生兒的膽紅素指標(biāo)測量結(jié)果(n=78,±s)

檢測方式 膽紅素指標(biāo)測量結(jié)果(μmol/L)靜脈采集血液檢測方式 154.30±28.13經(jīng)皮測膽儀檢測方式 151.24±27.60 t 0.685 P 0.493

3.討論

黃疸為新生兒體內(nèi)膽紅素物質(zhì)代謝不正常導(dǎo)致血液內(nèi)膽紅素指標(biāo)提升，引發(fā)其皮膚、鞏膜和黏膜出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)[4]。黃疸新生兒病情類型包含生理性黃疸和病理性黃疸，其中，如果于新生兒出生之后2～3d表現(xiàn)出黃疸癥狀，在4～6d出現(xiàn)高峰，在7～10d左右可消除，存在輕度食欲情況不佳，不存在其余癥狀表現(xiàn)，則屬于生理性黃疸；如果于新生兒出生之后24h表現(xiàn)出黃疸癥狀，2～3周還沒有退去而更加嚴(yán)重，或是消失之后再次發(fā)病，或是新生兒出生之后1周到數(shù)周才發(fā)生黃疸表現(xiàn)，則屬于病理性黃疸，隨其病情持續(xù)進(jìn)展，可能會引發(fā)膽紅素腦病，增加死亡風(fēng)險性[5]。新生兒在其出生之后血腦屏障對應(yīng)發(fā)育及膽紅素指標(biāo)均存在動態(tài)改變，無法依據(jù)固定界限值用作黃疸新生兒的對應(yīng)干預(yù)指標(biāo)，應(yīng)實施及時監(jiān)測，予以檢出和處理[6,7]。

經(jīng)皮測膽儀檢測方式依據(jù)光電原理、光纖原理等實施測定，得到經(jīng)皮膽紅素指標(biāo)檢測結(jié)果，能夠經(jīng)由新生兒皮膚表面予以檢測，較快檢測得到膽紅素指標(biāo)，且不存在痛苦[8,9]。而且，黃疸新生兒多先發(fā)病在頭臉部，隨體內(nèi)膽紅素指標(biāo)增加，其黃疸而發(fā)展至下腹處等其余地方，故于相同膽紅素指標(biāo)下，臉處皮膚黃疸要比手腳處更加嚴(yán)重，參考皮膚黃疸對應(yīng)發(fā)病特點，采取經(jīng)皮測膽儀檢測方式可以更加有效地檢測出新生兒黃疸情況，同時，規(guī)避重復(fù)多次采集血液對新生兒形成的痛苦，同時減少采集新生兒血液為醫(yī)護(hù)工作人員帶來的難度[10]。該文涉及指標(biāo)資料內(nèi)容中，無黃疸早期新生兒300例，有黃疸早期新生兒100例，接受經(jīng)皮測膽儀檢測，診斷有生理性黃疸新生兒22例，診斷有病理性黃疸新生兒78例，采取經(jīng)皮測膽儀檢測方式對早期新生兒的膽紅素指標(biāo)測量結(jié)果和靜脈采集血液檢測方式對比后區(qū)別較小。經(jīng)皮測膽儀檢測方式相關(guān)操作較為簡便，檢測速率比較快，花費(fèi)比較少，能夠盡早檢出黃疸新生兒狀況，進(jìn)而協(xié)助早期新生兒黃疸的盡早診斷，黃疸新生兒家屬的接受度相對比較高。

綜上所述，為早期新生兒黃疸開展診斷的過程中采用經(jīng)皮測膽儀檢測方式存在良好檢測及診斷效果。