胡獻(xiàn)國(guó)

震顫麻痹癥又稱帕金森綜合征，民間俗稱“抖抖病”，多見(jiàn)于老年人。其典型臨床表現(xiàn)為靜止性震顫，而在做隨意運(yùn)動(dòng)或睡眠時(shí)消失;強(qiáng)直，多從一側(cè)上肢的近端開(kāi)始，逐漸漫延到遠(yuǎn)端、對(duì)側(cè)，以及全身;面肌強(qiáng)直使表情動(dòng)作減少，造成所謂“面具臉”;肌張力呈齒輪樣增高，運(yùn)動(dòng)減少，行走始動(dòng)時(shí)呈慌張態(tài)，稱為“慌張步態(tài)”;精細(xì)動(dòng)作差，書(shū)寫(xiě)困難，稱為“小寫(xiě)癥”;言語(yǔ)不利，智能障礙;等。隨著人口老齡化的到來(lái)，本病發(fā)病率逐漸增高，且病程長(zhǎng)，逐漸加重，治療一般難以見(jiàn)效。

中醫(yī)認(rèn)為，本病多由年老體弱，或攝生不慎，或疾病所傷，致肝腎不足、精血俱虛，繼而水不涵木、風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)、筋脈失養(yǎng)所致。當(dāng)以補(bǔ)益五臟、息風(fēng)通絡(luò)為治。中醫(yī)辨證施治，一般分為以下幾型。

血虛動(dòng)風(fēng)型? 主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直，筋脈拘急，肢體震顫，書(shū)寫(xiě)困難，頭暈眼花，心悸、健忘，面色淡白或萎黃，舌淡，苔薄白，脈弱。當(dāng)以養(yǎng)血熄風(fēng)為治。方用四物湯合止痙散加減，藥取當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、僵蠶、阿膠（烊化）、何首烏、雞血藤、黨參、黃芪各10克，蠶蝎5克，蜈蚣1條。水煎服，每日1劑（下同）。

脾虛動(dòng)風(fēng)型? 主要表現(xiàn)為肢體震顫，書(shū)寫(xiě)困難，動(dòng)作遲緩，慌張步態(tài)，神疲乏力，氣短懶言，食少腹脹，或大便稀溏，面色無(wú)華，舌淡邊有齒痕，苔薄白，脈虛。當(dāng)以益氣養(yǎng)血熄風(fēng)為治。方用醒脾湯加減，藥取白術(shù)、黃芪、黨參、茯神、酸棗仁、地骨皮、遠(yuǎn)志、柴胡、甘草、桔梗、黃連、木香、香附、龍眼肉、菖蒲、遠(yuǎn)志各10克。

肝陽(yáng)化風(fēng)型? 主要表現(xiàn)為肢體麻木、震顫，頭眩頭痛，耳鳴，項(xiàng)強(qiáng)不舒，急躁易怒，口苦，面紅目赤，舌紅，苔黃，脈弦細(xì)。當(dāng)以平肝熄風(fēng)為治。方用天麻鉤藤飲加減，藥取天麻、鉤藤、石決明、黃芩、梔子、益母草、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、竹瀝（兌入）、膽南星、夜交藤、烏梢蛇、僵蠶各10克，全蝎5克。

風(fēng)痰阻絡(luò)型? 主要表現(xiàn)為肢體震顫、麻木、頭暈?zāi)垦?，面部呈“面具臉”，咀嚼、吞咽、語(yǔ)言障礙或流涎，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。當(dāng)以祛風(fēng)化痰通絡(luò)為治。方用半夏白術(shù)天麻湯加減，藥取半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、白僵蠶各10克，白附子、全蝎、甘草各5克。

瘀阻腦竅型? 主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直，肢體震顫，動(dòng)作減少，屈伸不利，時(shí)有頭部刺痛，舌暗紅，苔薄，脈細(xì)澀。當(dāng)以祛瘀通絡(luò)為治。方用通竅活血湯加減，藥取赤芍30克，川芎、桃仁、紅棗、紅花、土鱉蟲(chóng)、水蛭、天麻、桔梗各10克，老蔥3根，生姜3片。

腎精虧虛型? 主要表現(xiàn)為眩暈、健忘、耳鳴、頭痛，肢體震顫，手足強(qiáng)硬，智能遲鈍，舌淡，脈弱。當(dāng)以補(bǔ)腎益精為治。方用左歸丸加味，藥取熟地黃、菟絲子、牛膝、龜板膠（烊化）、鹿角膠（烊化）、山藥、山茱萸、枸杞子、天麻、鉤藤、僵蠶各10克。

痰濕內(nèi)蘊(yùn)型? 主要表現(xiàn)為肢體震顫，肌肉強(qiáng)直，動(dòng)作不利，胸脘痞悶，痰多流涎，舌體胖大，舌苔厚膩，脈弦滑。當(dāng)以豁痰熄風(fēng)、通絡(luò)定顫為治。方用導(dǎo)痰湯加減，藥取半夏、橘紅、茯苓、枳實(shí)、南星、竹瀝（兌入）、丹參、赤芍、黃連各10克，甘草5克。

瘀血阻絡(luò)型? 主要表現(xiàn)為肢體震顫，肌肉強(qiáng)直，動(dòng)作遲緩，肢體疼痛固定不移，屈伸不利，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，或舌下青筋橫暴，脈弦澀或細(xì)。當(dāng)以活血化瘀、熄風(fēng)活絡(luò)為治。方用身痛逐瘀湯加減，藥取秦艽、川芎、桃仁、紅花、羌活、沒(méi)藥、當(dāng)歸、靈脂、香附、牛膝、地龍、僵蠶各10克，甘草5克，蜈蚣1條。

氣血兩虛型? 主要表現(xiàn)為震顫日久，程度較重，或見(jiàn)肢體拘緊，頸項(xiàng)不舒，活動(dòng)不利，步態(tài)慌張，肌肉萎弱，體倦乏力，面色蒼白，口唇蒼白，動(dòng)作乏力，頭暈眼花，懶言少語(yǔ)，常自汗出，動(dòng)則益甚，舌體胖，邊有齒痕、舌質(zhì)淡或夾有瘀點(diǎn)瘀斑，脈緩弱。當(dāng)以益氣養(yǎng)血、熄風(fēng)活絡(luò)為治。方用八珍湯加減，藥取當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、茯苓、白術(shù)、炒棗仁、夜交藤各10克，炙甘草5克，蜈蚣1條。

肝腎陰虛型? 主要表現(xiàn)為肢體震顫，肌肉強(qiáng)直，動(dòng)作不利，形體消瘦，頭暈耳鳴，目眩健忘，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，腰膝酸軟，步態(tài)拖沓，步態(tài)不穩(wěn)，便秘，舌紅少苔，脈弦細(xì)。當(dāng)以滋補(bǔ)肝腎、育陰熄風(fēng)為治。方用大定風(fēng)珠加減，藥取白芍、生地黃、麥冬、五味子、胡麻仁、阿膠（烊化）、知母、炒棗仁各10克，龜板、牡蠣、鱉甲各30克，甘草5克。

陰陽(yáng)兩虛型? 主要表現(xiàn)為肢體震顫，肌肉強(qiáng)直，動(dòng)作不利，腰膝酸軟，畏冷肢涼，疲乏無(wú)力，納差便溏，舌淡胖有齒痕，苔白，脈緩。當(dāng)以滋陰助陽(yáng)熄風(fēng)為治。方用地黃飲子加減，藥取熟干地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麥門(mén)冬、菖蒲、遠(yuǎn)志、鉤藤各10克，蜈蚣1條。