陳曦平 汪梟 羅淮佳 彭裕 周玉婷

摘要：目前，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院都已逐步試點(diǎn)各信息化服務(wù)系統(tǒng)，如HIS系統(tǒng)，將患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息存入醫(yī)院子數(shù)據(jù)庫(kù)，并逐漸形成了極具價(jià)值的大數(shù)據(jù)庫(kù)。[1]而在醫(yī)院精神衛(wèi)生科的病案分析系統(tǒng)中，許多患者都具有相似的發(fā)展規(guī)律和病例特點(diǎn)，其中大部分若通過(guò)長(zhǎng)期的心理咨詢，本可以緩解該類精神情況，避免長(zhǎng)期性地服藥。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院HIS系統(tǒng) ;長(zhǎng)期性心理咨詢 ;互聯(lián)網(wǎng)+

隨著對(duì)心理健康服務(wù)精細(xì)化發(fā)展的進(jìn)一步要求，有關(guān)病人的心理健康狀態(tài)的信息將成為整體醫(yī)學(xué)信息中不可缺少的重要組成部分。我們使用SPSS軟件進(jìn)行卡方分析和P檢驗(yàn)相關(guān)分析，總結(jié)出一般規(guī)律。

1 臨床資料分析

1.1 心理患者構(gòu)成

瀘州市各醫(yī)院精神衛(wèi)生科就診的患者人數(shù)，2019年1月～12月共接待病人22083人次，其中， 男14296（52.19%）人次，女12695（47.81%）人次。

1.2 心理疾病因子篩選

使用中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCM D-3）進(jìn)行情況預(yù)估，統(tǒng)計(jì)顯示，前4位的心理疾病占全部病例數(shù)的59%。本調(diào)查的統(tǒng)計(jì)結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致，見(jiàn)表2。分布最多的為神經(jīng)癥組9586例（28.37%），需長(zhǎng)期心理咨詢服務(wù)，否則62%的病人出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)[2]。

2 SPSS軟件分析

2.1 統(tǒng)計(jì)方法

所有收集到的電子病歷信息整理為EXCEL格式，采用Epidate3.1軟件錄入信息，計(jì)量資料的組間差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)。

2.2 心理疾病與復(fù)診分析

在提取出四大疾病因子后，我們通過(guò)進(jìn)一步收集各病人在一年內(nèi)是否進(jìn)行規(guī)律性的心理咨詢和后期復(fù)診的情況信息，得出了以下數(shù)據(jù)。

a.0個(gè)單元格（0.0%）具有的預(yù)期計(jì)數(shù)小于5.最小預(yù)期技術(shù)6.93。

b.僅為2×2表格計(jì)算。

2.3 規(guī)律探討

經(jīng)過(guò)以上表格的運(yùn)算，通過(guò)P值分析發(fā)現(xiàn)，除了喹硫平因P值大于0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外[P=0.69，表3]，其他藥物均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明長(zhǎng)期性心理咨詢對(duì)藥量有明顯的降低作用，并且能有效緩解病情，減少?gòu)?fù)發(fā)的情況，（P<0.05）。同時(shí)發(fā)現(xiàn)只進(jìn)行單一用藥的患者在長(zhǎng)期性心理咨詢的作用下緩解效果更好，提升率達(dá)到35.2%，而進(jìn)行兩種藥混合使用乃至更多藥物混合使用的患者的提升率只有16.3%。

3 結(jié)論與“互聯(lián)網(wǎng)+”解決方案

根據(jù)以上圖表的分析，我們提出了以下幾種患者標(biāo)準(zhǔn)，并為其搭建互聯(lián)網(wǎng)交流平臺(tái)進(jìn)行輔助治療。A類患者為最適合運(yùn)用長(zhǎng)期性心理咨詢服務(wù)進(jìn)行康復(fù)的患者，后類層次依次推之。

A類患者：

1）在醫(yī)院HIS系統(tǒng)記錄中，第一年內(nèi)未進(jìn)行長(zhǎng)期性心理咨詢，并且復(fù)診時(shí)出現(xiàn)病情沒(méi)有改善的患者。

2）服用單一藥物進(jìn)行治療，并且病情沒(méi)有改善的患者。

B類患者：

1）在醫(yī)院HIS系統(tǒng)種第一年未進(jìn)行長(zhǎng)期性心理咨詢，但復(fù)診時(shí)出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)的患者。使用心理咨詢服務(wù)防止病情復(fù)發(fā)。

2）服用單一藥物，病情得到改善的患者。

3）服用兩種及以上藥物，病情未得到改善的患者。

C類患者：

1）已接受長(zhǎng)期性心理咨詢服務(wù)，但病情未好轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]江雨桐，韓洋，于新民，魯旺塔加，郝序日，彭巍.淺談精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院服務(wù)能力現(xiàn)狀[J].飲食科學(xué)，2018（12）：190.

[2]柏涌海，殷學(xué)平.綜合性醫(yī)院開(kāi)設(shè)心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2008（09）：34-36.