梁亞楠 唐偉偉

（1．漯河市中心醫(yī)院眼科，河南 漯河 462000；2.漯河市中心醫(yī)院介入科，河南 漯河 462000）

白內(nèi)障是眼科最常見的疾病之一，多發(fā)于老年患者，病情長期發(fā)展至膨脹期常合并有青光眼發(fā)作，如果不及時治療，最終則會導致失明[1]。由于我國人口老齡化發(fā)展趨勢快，老年白內(nèi)障合并青光眼的發(fā)病率不斷升高，臨床上對此病的研究也不斷深入。目前老年白內(nèi)障合并青光眼尚無特效藥治療，為延緩疾病的發(fā)展、挽救患者殘存的視功能，手術(shù)是首選治療方式。然而老年白內(nèi)障合并青光眼手術(shù)的患者常因視力下降等癥狀產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面心理，嚴重影響其預后，需要采取正確有效的護理干預方式幫助患者消除負面心理，改善預后[2-3]。本文通過觀察人文護理對老年白內(nèi)障合并青光眼手術(shù)患者的作用，旨在為臨床診療工作提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院眼科2017年12月至2020年10月收治的104例老年白內(nèi)障合并青光眼手術(shù)患者，隨機分為對照組（常規(guī)護理）和干預組（人文護理），各52例。其中，對照組：男29例，女23例；年齡60~73歲，平均年齡65.94±6.27歲。干預組：男31例，女21例；年齡60~78歲，平均年齡64.83±6.71歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者年齡均≥60歲；患者均符合白內(nèi)障合并青光眼的診斷標準[4]，并經(jīng)過眼科檢查明確診斷；文化程度均在初中及以上；患者及其家屬均知曉同意本次研究，并已簽署同意書。

排除標準：排除合并智力障礙、精神疾病的患者；排除合并聾啞等癥狀不能進行交流的患者；排除合并嚴重全身性疾病且未得到控制的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理

對照組患者予以眼科常規(guī)護理干預，手術(shù)后予以常規(guī)術(shù)后基本護理及預防感染。

1.2.2 人文護理

干預組在對照組的護理基礎(chǔ)上采取人文護理干預，具體干預方式如下：責任護士及時與患者溝通，了解患者日常生活飲食習慣及心理狀況，進行評估，制定人文護理計劃：（1）向患者及其家屬講述白內(nèi)障合并青光眼術(shù)后需要注意的事項，囑咐家屬24 h陪護；（2）患者術(shù)后由于不適應，會有焦慮抑郁等負面心理，幫助患者消除負面心理，提高抵抗疾病的自信心，主動配合治療；（3）術(shù)后密切關(guān)注患者的各項生命體征，24 h予以心電監(jiān)護儀嚴密監(jiān)測患者的身體各體征，注意其癥狀變化，繼續(xù)遵醫(yī)囑予以抗感染等治療措施，指導患者用藥。叮囑患者飲食宜清淡、易消化；（4）出院時告知患者復查時間，不適隨診，1 m內(nèi)禁止碰水。

所有護理干預措施自患者術(shù)后開始執(zhí)行，直至出院。

1.3 評價指標

1.3.1 焦慮、抑郁癥狀評估

根據(jù)焦慮自評量表[5]（Self-rating anxiety scale，SAS）評分和抑郁自評量表[6]（Self-rating depression scale，SDS）判定患者干預前及干預15 d后心理狀況：（1）SAS量表評分：分界值為50分，50~59分提示輕度焦慮，60~69分提示中度焦慮，70分以上提示重度焦慮；（2）SDS量表評分：分界值為53分，53-62分代表輕度抑郁，63-72分代表中度抑郁，73分以上代表重度抑郁。

1.3.2 護理效果

比較兩組患者干預后的護理效果，患者癥狀好轉(zhuǎn)，無焦慮抑郁癥狀為顯效；患者癥狀較前緩解，焦慮抑郁癥狀減輕為有效；患者焦慮抑郁癥狀同前為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 護理滿意度

護理滿意度調(diào)查分為非常滿意、滿意和不滿意，由患者自行填表選擇。滿意度＝（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±SD）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前、后SDS、SAS評分情況

護理后所有患者SDS、SAS評分均明顯降低（P<0.05）；且干預組兩項指標評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理效果

干預后對照組總有效率明顯低于干預組（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

干預組護理滿意度明顯?高于對照組（P＜0.05），見表3。

表1 護理前、后SDS、SAS評分情況（±SD，n=52）

表1 護理前、后SDS、SAS評分情況（±SD，n=52）

注：與干預前相比，△P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

組別 SDS SAS 干預前 干預15 d后 干預前 干預15 d后 對照組 63.56±5.29 46.29±6.48△ 64.48±9.71 40.59±8.19△ 干預組 64.12±5.47 38.99±5.98△* 65.17±9.06 32.81±7.59△*

表2 護理效果對比（（例）%，n=52）

表3 護理滿意度對比（（例）%，n=52）

3 討論

白內(nèi)障與青光眼常伴隨發(fā)生，不僅傷害患者的眼部健康及視功能，還影響患者的心理狀態(tài)[7]。老年患者藥物治療效果并不顯著，只有進行手術(shù)治療才能達到降低眼壓恢復部分視功能的效果[8]。同時患者長期負面情緒不但會影響手術(shù)效果，還會對患者的預后產(chǎn)生影響[9]，因此手術(shù)期間采取整體有效的護理方式對患者進行心理干預具有重要意義。本研究發(fā)現(xiàn)，采用人文護理干預后患者的心理狀態(tài)較常規(guī)護理更佳，護理效果及滿意度更為明顯，這與護理人員從加強患者對疾病的認知、協(xié)助患者管理情緒等方面著手，做出整體護理計劃，有效減輕患者的負面情緒有關(guān)。而且人文護理主要采取以人為本的護理理念，通過對患者講述疾病基礎(chǔ)知識以及進行術(shù)后規(guī)范護理，增進患者的配合度，提升了護理效果，更能取得患者的滿意[10]。

綜上所述，對老年白內(nèi)障合并青光眼手術(shù)患者采取人文護理，能夠有效減輕患者的焦慮抑郁心理，護理效果顯著，患者的滿意度高，值得推廣。