王桂娟

（河南省平頂山市舞鋼市內分泌腎內科，河南 平頂山 462500）

糖尿病足是糖尿病的嚴重并發(fā)癥。糖尿病患者多因為神經病變以及外周血管病變而使下肢出現(xiàn)感染、深部組織潰瘍以及皮膚損傷[1]。糖尿病患者若不能夠很好的控制血糖，使血糖長時間處于高水平狀態(tài)，會誘使糖尿病足發(fā)生風險上升，并導致病足迅速進展為感染、潰瘍以及壞疽，情況嚴重者甚至需要進行截肢處理[2]。

糖尿病足是糖尿病患者住院重要原因之一?；颊咧委熧M用高，且殘疾率和死亡率居高不下，不僅會影響患者正常生活質量，還會增加家庭和社會的負擔[3]。老年糖尿病足發(fā)生率較高，對引起糖尿病足的危險因素進行分析評估可以為患者制定對癥干預措施，并幫助預防糖尿病足的發(fā)生。

本研究中對我院收治的發(fā)生糖尿病病足的老年患者資料進行回顧性分析，分析老年糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險因素，以便通過控制糖尿病足發(fā)生的危險因素而延緩甚至預防糖尿病足的發(fā)生和進展。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年6月至2020年6月期間收治的128例老年糖尿病患者資料，依據(jù)患者是否發(fā)生糖尿病足分為研究組（n=68）和對照組（n=60）。

本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：符合糖尿病診斷標準，且確診為糖尿病患者；年齡超過60歲；患者資料完整。排除標準：重要器官功能不全者；伴其他皮膚潰瘍者；并發(fā)惡性腫瘤者。

1.2 方法

對兩組患者各項資料進行分析統(tǒng)計，相關資料包括性別、吸煙、高血壓史、6年病程、是否定期監(jiān)測血糖水平、是否定期監(jiān)測血脂、是否接受健康宣教、足部護理行為、是否存在外傷感染史、是否營養(yǎng)不良、是否健康飲食、每周鍛煉頻率、是否存在周圍血管病變，是否存在足潰瘍或者截肢史，上述資料先進行單因素分析，對于單因素結果顯示有統(tǒng)計學意義因素再行使用多因素進行分析，以分析出影響患者糖尿病足發(fā)生危險因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究中數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，對于單因素分析顯示有意義因素使用Logistic回歸多因素分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病足發(fā)生單因素分析

單因素分析結果顯示糖尿病足發(fā)生與6年病程、是否定期監(jiān)測血糖、是否定期監(jiān)測血脂、是否接受健康宣教、足部護理行為、是否營養(yǎng)不良、是否存在周圍血管病變等有關（P＜0.05）。見表1。

2.2 糖尿病足發(fā)生多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析顯示營養(yǎng)不良、存在周圍血管病變是糖尿病足發(fā)生危險因素（OR=2.046，1.866；95% CI：1.045~4.008，1.049~3.321；P＜0.05），定期監(jiān)測血糖、接受健康宣教以及足部護理行為是糖尿病足發(fā)生保護因素（OR=0.569，0.498，0.616；95%CI：0.328~0.988，1.049~3.321，0.410~0.927；P＜0.05）。

表1 糖尿病足發(fā)生單因素分析

3 討論

伴有營養(yǎng)不良不僅會導致糖尿病患者皮膚變薄，還會誘使機體免疫功能下降，從而導致其對于外界病原體防御能力的下降，以及糖尿病足發(fā)生風險的上升。由于營養(yǎng)不良會增加患者發(fā)生糖尿病足的風險，對于存在營養(yǎng)不良糖尿病患者應該積極制定營養(yǎng)干預方案，糾正患者營養(yǎng)不良狀態(tài)[4]。糖尿病患者多存在周圍血管病變，其會導致患者神經功能、溫度調節(jié)功能障礙，最終導致足弓動力學狀態(tài)紊亂，這與糖尿病足的發(fā)生有著密切的關系[5,6]，因此對于存在周圍血管病變的糖尿病患者應該積極進行治療，以預防糖尿病足的發(fā)生。本研究中單因素分析和多因素分析結果顯示，定期血糖水平監(jiān)測是糖尿病足發(fā)生保護因素，其原因可能是因為糖尿病患者血糖代謝紊亂可導致患者病足部血液循環(huán)障礙加劇和患者患肢血氧不足狀態(tài)更加嚴重，使得病情進一步惡化[7,8]。本研究還顯示患者接受糖尿病足健康宣教，能有效的增加患者對糖尿病足認識，在一定程度上可以預防糖尿病足的發(fā)生，顯示出健康宣教在糖尿病足預防工作中的重要性。本研究結果還顯示足部護理行為是糖尿病足發(fā)生保護因素，應該加強對于糖尿病患者病足的護理。

綜上，預防糖尿病足的發(fā)生可以從糾正營養(yǎng)不良、積極治療周圍血管病變、定期監(jiān)測血糖、接受健康宣教以及加強足部護理行為等方面著手。