王桂娟
(河南省平頂山市舞鋼市內(nèi)分泌腎內(nèi)科,河南 平頂山 462500)
糖尿病足是糖尿病的嚴重并發(fā)癥。糖尿病患者多因為神經(jīng)病變以及外周血管病變而使下肢出現(xiàn)感染、深部組織潰瘍以及皮膚損傷[1]。糖尿病患者若不能夠很好的控制血糖,使血糖長時間處于高水平狀態(tài),會誘使糖尿病足發(fā)生風(fēng)險上升,并導(dǎo)致病足迅速進展為感染、潰瘍以及壞疽,情況嚴重者甚至需要進行截肢處理[2]。
糖尿病足是糖尿病患者住院重要原因之一?;颊咧委熧M用高,且殘疾率和死亡率居高不下,不僅會影響患者正常生活質(zhì)量,還會增加家庭和社會的負擔[3]。老年糖尿病足發(fā)生率較高,對引起糖尿病足的危險因素進行分析評估可以為患者制定對癥干預(yù)措施,并幫助預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。
本研究中對我院收治的發(fā)生糖尿病病足的老年患者資料進行回顧性分析,分析老年糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險因素,以便通過控制糖尿病足發(fā)生的危險因素而延緩甚至預(yù)防糖尿病足的發(fā)生和進展。
回顧性分析我院2018年6月至2020年6月期間收治的128例老年糖尿病患者資料,依據(jù)患者是否發(fā)生糖尿病足分為研究組(n=68)和對照組(n=60)。
本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準:符合糖尿病診斷標準,且確診為糖尿病患者;年齡超過60歲;患者資料完整。排除標準:重要器官功能不全者;伴其他皮膚潰瘍者;并發(fā)惡性腫瘤者。
對兩組患者各項資料進行分析統(tǒng)計,相關(guān)資料包括性別、吸煙、高血壓史、6年病程、是否定期監(jiān)測血糖水平、是否定期監(jiān)測血脂、是否接受健康宣教、足部護理行為、是否存在外傷感染史、是否營養(yǎng)不良、是否健康飲食、每周鍛煉頻率、是否存在周圍血管病變,是否存在足潰瘍或者截肢史,上述資料先進行單因素分析,對于單因素結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)意義因素再行使用多因素進行分析,以分析出影響患者糖尿病足發(fā)生危險因素。
本研究中數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料以例數(shù)(%)表示,采用χ2檢驗,對于單因素分析顯示有意義因素使用Logistic回歸多因素分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
單因素分析結(jié)果顯示糖尿病足發(fā)生與6年病程、是否定期監(jiān)測血糖、是否定期監(jiān)測血脂、是否接受健康宣教、足部護理行為、是否營養(yǎng)不良、是否存在周圍血管病變等有關(guān)(P<0.05)。見表1。
多因素Logistic回歸分析顯示營養(yǎng)不良、存在周圍血管病變是糖尿病足發(fā)生危險因素(OR=2.046,1.866;95% CI:1.045~4.008,1.049~3.321;P<0.05),定期監(jiān)測血糖、接受健康宣教以及足部護理行為是糖尿病足發(fā)生保護因素(OR=0.569,0.498,0.616;95%CI:0.328~0.988,1.049~3.321,0.410~0.927;P<0.05)。
表1 糖尿病足發(fā)生單因素分析
伴有營養(yǎng)不良不僅會導(dǎo)致糖尿病患者皮膚變薄,還會誘使機體免疫功能下降,從而導(dǎo)致其對于外界病原體防御能力的下降,以及糖尿病足發(fā)生風(fēng)險的上升。由于營養(yǎng)不良會增加患者發(fā)生糖尿病足的風(fēng)險,對于存在營養(yǎng)不良糖尿病患者應(yīng)該積極制定營養(yǎng)干預(yù)方案,糾正患者營養(yǎng)不良狀態(tài)[4]。糖尿病患者多存在周圍血管病變,其會導(dǎo)致患者神經(jīng)功能、溫度調(diào)節(jié)功能障礙,最終導(dǎo)致足弓動力學(xué)狀態(tài)紊亂,這與糖尿病足的發(fā)生有著密切的關(guān)系[5,6],因此對于存在周圍血管病變的糖尿病患者應(yīng)該積極進行治療,以預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。本研究中單因素分析和多因素分析結(jié)果顯示,定期血糖水平監(jiān)測是糖尿病足發(fā)生保護因素,其原因可能是因為糖尿病患者血糖代謝紊亂可導(dǎo)致患者病足部血液循環(huán)障礙加劇和患者患肢血氧不足狀態(tài)更加嚴重,使得病情進一步惡化[7,8]。本研究還顯示患者接受糖尿病足健康宣教,能有效的增加患者對糖尿病足認識,在一定程度上可以預(yù)防糖尿病足的發(fā)生,顯示出健康宣教在糖尿病足預(yù)防工作中的重要性。本研究結(jié)果還顯示足部護理行為是糖尿病足發(fā)生保護因素,應(yīng)該加強對于糖尿病患者病足的護理。
綜上,預(yù)防糖尿病足的發(fā)生可以從糾正營養(yǎng)不良、積極治療周圍血管病變、定期監(jiān)測血糖、接受健康宣教以及加強足部護理行為等方面著手。