賈清鵬 姜亞偉

（1.禹州市梁北鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，河南 許昌 461671；2.禹州市疾病控制中心流病科，河南 許昌 461670）

碘是一類機(jī)體必需的微量元素，主要可參與維持甲狀腺功能，促進(jìn)甲狀腺激素生成，而該激素可進(jìn)一步促進(jìn)生物氧化、糖脂代謝及生長發(fā)育，尤其在腦發(fā)育、骨骼發(fā)育方面具有明顯作用[1]。兒童與孕婦均易出現(xiàn)碘元素的缺乏，其后果也較其他群體更為嚴(yán)重，如兒童出現(xiàn)碘缺乏后可影響其骨骼、神經(jīng)發(fā)育[2-3]，使這些兒童更易罹患克汀病。而孕產(chǎn)婦出現(xiàn)碘缺乏后可造成體內(nèi)胎兒腦發(fā)育異常，部分胎兒甚至可出現(xiàn)畸形、死亡，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)亦明顯增大[4]。禹州市梁北鎮(zhèn)地處三峰山、柏山之間，曾出現(xiàn)過多例地方性甲狀腺腫。為了解2016年至2020年期間該地區(qū)兒童、孕婦碘營養(yǎng)狀況，本研究采取抽樣調(diào)查方法，檢測了該地區(qū)不同家庭的兒童和孕婦尿液中碘的水平，以及家庭食用鹽含碘情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月到2020年12月期間，采用隨機(jī)抽樣法選取禹州市梁北鎮(zhèn)不同家庭的354例兒童及348例孕婦作為研究對象。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：無明顯健康問題，未合并全身重大疾病者；長期在本地生活；不存在碘代謝功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：接受調(diào)查前半年內(nèi)存在胺碘酮服用史者；孕婦懷孕期間合并甲狀腺疾患者；孕期服用含碘制劑或外用含碘洗劑者。其中兒童男性195例，女性159例；年齡為8~10歲，平均9.01±0.35歲；散居314例，集居40例。孕婦年齡為23~38歲，平均29.38±4.21歲；孕周為6~31周，平均19.27±4.08周；孕早期216例，孕中期109例，孕晚期23例。

1.2 方法

1.2.1 鹽碘檢測

對海藻鹽、川鹽采用直接滴定法測定，以氧化還原法對低于5 mg·kg-1的食鹽樣本進(jìn)行測定。

1.2.2 尿碘檢測

根據(jù)尿碘檢測相關(guān)光度測定方法進(jìn)行尿碘檢測[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 食用碘鹽覆蓋情況

將碘含量低于5 mg·kg-1的食鹽劃分為非碘鹽，其余范圍的均屬于不合格碘鹽。

1.3.2 食用碘鹽合格情況

鹽碘含量在18~33 mg·kg-1為一般居民所需合格鹽碘含量，在21~39 mg·kg-1為孕婦所需合格鹽碘含量。

1.3.3 碘營養(yǎng)狀態(tài)

根據(jù)尿碘中位數(shù)對其碘營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評估，將其劃分為四個(gè)等級：碘不足、碘適宜、碘超適宜、碘過量，評估標(biāo)準(zhǔn)參考《中國居民補(bǔ)碘指南》[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家庭食用鹽碘鹽覆蓋情況調(diào)查

2016年到2020年每年兒童家庭食用碘鹽覆蓋率分別為95.71%、95.77%、97.01%、97.14%、97.36%，孕婦家庭食用碘鹽覆蓋率分別為94.28%、95.71%、95.71%、100.00%、98.55%。

2.2 家庭食用鹽合格情況調(diào)查

2016年到2020年每年兒童家庭食用碘鹽合格率分別為92.85%、94.36%、95.52%、95.71%、96.05%，孕婦家庭食用碘鹽合格率分別為91.42%、92.85%、91.42%、94.20%、95.65%。

2.3 碘營養(yǎng)狀況調(diào)查

2016年到2020年間該地區(qū)兒童及孕婦尿碘呈上升趨勢，至2019、2020年，兒童及孕婦碘不足率均為0%，但其碘過量率均在7%以上。表1。

表1 碘營養(yǎng)狀況調(diào)查

3 討論

本次研究中，對2016年到2020年間入組兒童、孕婦家庭食用鹽進(jìn)行樣本調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)每年兒童及孕婦家庭食用碘鹽覆蓋率均在94%以上，每年兒童及孕婦家庭食用碘鹽合格率均在91%以上，提示禹州市梁北鎮(zhèn)碘鹽及合格碘鹽普及率均處于較高水平，但本次研究顯示不合格碘鹽仍存在3%~7%左右，提示不合格碘鹽仍占有一定市場份額，市場監(jiān)管有關(guān)部門需進(jìn)一步增強(qiáng)監(jiān)管力度，預(yù)防不合格碘鹽流入市場。2016年到2020年間該地區(qū)兒童及孕婦尿碘中位數(shù)均呈上升趨勢，至2019、2020年，兒童及孕婦碘不足率均為0%，但其碘過量率均在7%以上，相較于其他缺碘補(bǔ)碘地區(qū)，禹州市梁北鎮(zhèn)居民碘營養(yǎng)狀況表現(xiàn)較佳，且尿碘中位數(shù)呈持續(xù)上升趨勢，碘不足率于近幾年持續(xù)下降，但縱觀5年內(nèi)碘營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)碘超適宜率及碘過量率均呈現(xiàn)較高水平，且呈一定上升趨勢，其中兒童碘過量情況尤為突出，分析其原因在于禹州市梁北鎮(zhèn)該年齡段兒童監(jiān)護(hù)人以老年人為主，其對碘營養(yǎng)知識的了解程度較低，對兒童碘鹽攝入的管理不及孕婦家屬嚴(yán)格，加之孕婦飲食口味偏向于清淡，其對碘攝入的控制情況表現(xiàn)更佳。

綜上所述，禹州市梁北鎮(zhèn)碘鹽普及率及合格率均處于較高水平，居民碘營養(yǎng)狀況表現(xiàn)較佳，但仍需采取進(jìn)一步措施控制碘過量現(xiàn)象的發(fā)生。