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        乳腺癌篩查中高頻超聲檢查的應(yīng)用效果分析

        2021-07-19 01:39:14荊美子
        四川生理科學(xué)雜志 2021年5期
        關(guān)鍵詞:乳腺影像學(xué)準(zhǔn)確率

        荊美子

        (漯河市第三人民醫(yī)院超聲科,河南 漯河 462000)

        乳腺癌是乳房腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子作用下,導(dǎo)致基因發(fā)生了突變,致使癌細(xì)胞增生失控[1]。近年來乳腺癌的發(fā)病率在世界各地均有上升的趨勢,對女性生命安全造成嚴(yán)重威脅。超聲檢查因操作簡便、無創(chuàng)、可重復(fù)性好、分辨率高及價格低廉等優(yōu)勢,在乳腺癌早期診斷中應(yīng)用廣泛[2]。近年來,隨著高頻、寬頻探頭的出現(xiàn),及高頻彩超技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展,大大提高了乳腺癌早期診斷準(zhǔn)確率[3]。本研究通過對乳腺癌患者的影像學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,對比高頻超聲、鉬靶X線診斷乳腺癌的價值,旨在為臨床治療提供可靠指導(dǎo)意見。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院2018年7月至2020年7月收治的86例乳腺癌患者的臨床資料作為自身對照回顧性分析的研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)手術(shù)或病理檢測確診為乳腺癌,且伴有乳腺包塊、腋下結(jié)節(jié)、乳頭溢液等;未接受放療、化療;接受高頻超聲或鉬靶X線檢查;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病患者;合并其他惡性疾病者;存在既往乳腺手術(shù)史者。所有研究對象均為女性;年齡27~76歲,平均年齡44.82±4.39歲;其中乳腺疼痛33例、乳頭溢液17例、乳頭凹陷26例、乳腺腫塊29例;臨床分期Ⅰ期41例,Ⅱ期36例,Ⅲ期9例;浸潤性導(dǎo)管癌62例(72.09%),浸潤性小葉癌7例(8.14%),髓樣癌10例(11.63%),黏液腺癌7例(8.14%)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        1.2.1 高頻超聲

        檢查設(shè)備:德國西門子高頻彩色多普勒超聲診斷儀,選用線陣探頭,頻率為5.0~13MHz?;颊呷⊙雠P位,雙手上舉至頭上,充分暴露雙側(cè)乳腺及腋窩。根據(jù)病情情況和病灶部位隨時調(diào)節(jié)圖像灰階及深淺度。首先利用高頻超聲掃查患者兩側(cè)乳腺的各個象限,通過橫向、縱向、斜向多方位觀察記錄腫塊大小、位置、性質(zhì)、有無回聲情況,然后用彩色多普勒觀察腫塊內(nèi)部和周邊的血流情況。

        血流信號分級按照 Adler方法分級[4]: 0級,病灶無血流信號; 1級,血流信號弱,僅1~2處點狀或棒狀;2級,信號中等,有3~4處點狀血流信號,或<3條小血管;3級,血流豐富,可見≥3條血管。

        1.2.2 鉬靶X線

        采用德國西門子乳腺X射線攝影機,對患者雙側(cè)乳房的乳腺軸、斜位進(jìn)行攝影。若局部病灶部位顯示不明顯可加做其他體位檢查,獲取相應(yīng)影像結(jié)果。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 影像學(xué)表現(xiàn)

        影像學(xué)圖像由2名以上(其中至少一名職稱為副主任醫(yī)師以上)診斷組醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行閱片,分析病變性質(zhì)、形態(tài)、內(nèi)部回聲、鈣化及血流信號等影像學(xué)特點,診斷醫(yī)師出現(xiàn)意見不一致時,通過協(xié)商得出最終結(jié)論。

        1.3.2 診斷準(zhǔn)確率

        以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),對比高頻超聲、鉬靶X線診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±SD)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 高頻超聲診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率

        86例乳腺癌患者,經(jīng)高頻超聲共診斷出80例,診斷準(zhǔn)確率為95.24%;鉬靶X線共診斷出65例,診斷準(zhǔn)確率為75.58%,顯著低于高頻超聲(P<0.05)。見表1。

        表1 高頻超聲診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率(例(%),n=86)

        2.2 影像學(xué)征象表現(xiàn)

        高頻超聲可見腫瘤直徑0.68~7.54 cm,腫瘤形態(tài)多不規(guī)則,內(nèi)部回聲以不均勻為主,縱橫比>1,后方回聲以衰減為主,微鈣化、包膜較少見,多無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;血流信號按Adler分級,以2級為主。X線顯示腫瘤形態(tài)多不規(guī)則,可見微鈣化,多伴有毛刺征,多無腋窩淋巴結(jié)腫大;異常血管或血流較少見。

        3 討論

        乳腺癌在我國是威脅女性健康的最主要的惡性腫瘤,我國發(fā)病率也呈逐漸上升趨勢[4]。超聲檢查是目前臨床上診斷乳腺癌最常用且最主要的輔助檢查,尤其是高頻彩色多普勒超聲的廣泛應(yīng)用,可更清晰的反應(yīng)各種類型乳腺癌的病理特征,進(jìn)而使疾病診斷準(zhǔn)確率大大提高[5]。

        本研究中,高頻超聲檢查發(fā)現(xiàn)22.09%的患者伴微鈣化,而鉬靶X線發(fā)現(xiàn)67.44%的患者伴有微鈣化,可能是由于乳腺內(nèi)營養(yǎng)不足,導(dǎo)致鈣鹽沉積,該征象也是乳腺癌特征之一,且惡性病變與微鈣化密切相關(guān)。但超聲由于密度分辨率較X線差,因此對鈣化顯示情況不及鉬靶X線[6]。而高頻超聲最大優(yōu)勢是清晰顯示致密型乳腺內(nèi)病灶,且不易受病灶直徑的影響。對于乳房腫塊、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等判斷較鉬靶X線更具優(yōu)勢。本研究中,經(jīng)高頻超聲檢查發(fā)現(xiàn),60.47%的患者后方回聲出現(xiàn)衰竭,15.12%的患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其中后方回聲衰竭推測可能是因為腫瘤間質(zhì)組織的膠原含量增高,排列紊亂導(dǎo)致聲波被大量吸收。此外,本研究發(fā)現(xiàn),與鉬靶X線相比,高頻超聲診斷乳腺癌準(zhǔn)確率更高,可達(dá)95.24%??梢姼哳l超聲診斷乳腺癌準(zhǔn)確率較高,是一種高效、準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查方法。

        綜上所述,高頻超聲可有效顯示乳腺癌的影像學(xué)特征,且具有較高的診斷準(zhǔn)確率,在乳腺癌篩查中具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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