楊建波

（焦作市人民醫(yī)院中藥劑科，河南 焦作 454002）

前列腺炎是男性常見(jiàn)的疾病，以尿頻、尿急、夜尿增多等為主要臨床表現(xiàn)；具有反復(fù)發(fā)作、高復(fù)發(fā)率等臨床特點(diǎn)。ⅢB型是前列腺炎常見(jiàn)的類(lèi)型，發(fā)病率占前列腺炎的90%以上[1]?，F(xiàn)臨床對(duì)于該疾病以藥物治療為主，其中，坦索羅辛是臨床治療 ⅢB型前列腺炎常用藥物，可特異地抑制前列腺平滑肌收縮，迅速緩解良性前列腺增生臨床癥狀，對(duì)患者尿道梗阻及排尿功能障礙具有改善作用[2]。但研究發(fā)現(xiàn)，單一予以坦索羅辛治療療效欠佳，聯(lián)合前列舒通膠囊可顯著改善前列腺血供，消除充血水腫，促使前列腺分泌物排出，加速前列腺炎癥愈合，對(duì)治療前列腺增生、慢性前列腺炎等疾病具有明顯治療作用[3]。故本研究對(duì)我院收治的76例 ⅢB型前列腺炎患者，根據(jù)治療方案的選擇分為兩組，經(jīng)過(guò)相關(guān)治療后對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年2月我院收治的76例ⅢB型前列腺炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀發(fā)作持續(xù)四周以上，直腸指診顯示前列腺大小正常；患者自發(fā)病以來(lái)未進(jìn)行相關(guān)藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次治療藥物過(guò)敏者；伴有泌尿腫瘤、結(jié)石、前列腺增生及尿道狹窄者。根據(jù)治療方法不同分為觀察組、對(duì)照組，各38例。觀察組：年齡18~69歲，平均年齡43.34±5.27 歲，病程5~18個(gè)月，平均病程11.52±2.84月；對(duì)照組：年齡18~68歲，平均年齡43.74±5.91歲，病程4~19個(gè)月，平均病程11.76±2.54月。兩組基線資料比較上無(wú)差 異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組以坦索羅辛（浙江海力生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020623，規(guī)格：0.2 mg·片-1）治療。每天一次，每次0.2 mg。觀察組在上組基礎(chǔ)上予以前列舒通膠囊（保定天浩制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027140，規(guī)格：0.4 g·粒-1）。每天一次，每次口服1.2 g。兩組持續(xù)治療6 w。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效

采用慢性前列腺炎癥狀評(píng)分表（National Institutes of Health Chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI）評(píng)分[3]。顯效：治療后患者NIHCPSI評(píng)分較治療前下降≥90%，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查顯示陰性；有效：患者治療后NIH-CPSI評(píng)分下降≥60%，前列腺液白細(xì)胞下降≥25%；無(wú)效：患者治療后NIH-CPSI評(píng)分即實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查與治療前與無(wú)明顯變化，甚至較前加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 前列腺液白細(xì)胞及最大尿流率

治療前后對(duì)患者前列腺液白細(xì)胞及最大尿流率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3.3 不良反應(yīng)

統(tǒng)計(jì)治療后不良反應(yīng)包括頭暈、體位性低血壓等的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組臨床療效[n（%），n=38]

2.2 前列腺液白細(xì)胞及最大尿流率

治療后兩組患者前列腺液白細(xì)胞較前顯著降低，且最大尿流率較前明顯升高，以觀察組尤甚（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組前列腺液白細(xì)胞及最大尿流率(±SD, n=38)

表2 比較兩組前列腺液白細(xì)胞及最大尿流率(±SD, n=38)

注：與同組治療前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組相比，bP＜0.05。

組別 前列腺液白細(xì)胞（×109·L-1） 最大尿流率（mL·s-1） 治療前 治療后 治療前 治療后 對(duì)照組 26.84±3.21 16.44±4.25a 21.76±2.53 26.71±4.38a 觀察組 26.51±3.64 9.31±3.05ab 21.62±2.81 30.44±5.76ab

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者治療后出現(xiàn)輕微頭暈1（2.63%）例；對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)輕微頭暈2（5.26%）例，體位性低血壓1（2.63%）例。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率1（2.63%）例與對(duì)照組3（7.89%）例，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.304）。

3 討論

前列舒通膠囊是由黃柏、川芎、馬齒莧、川牛膝、虎耳草等多種中藥活性成分組成。其中，黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒等功效；赤芍、當(dāng)歸具有清熱涼血，活血祛瘀等功效；川芎具有活血行氣，祛風(fēng)止痛等功效；甘草、土茯苓具有利尿、解毒等功效；三棱、馬鞭草具有破血行氣、消積止痛等功效；澤瀉具有利水滲濕、泄熱化濁等功效；馬齒莧具有殺菌消炎等功效；虎耳草具有清熱解毒、涼血消腫等功效；柴胡解表退熱、參養(yǎng)局限等功效；川牛膝具有利尿通淋、引火下行等功效[4]。本研究顯示，坦索羅辛聯(lián)用前列舒通膠囊組患者臨床療效明顯高于單用坦索羅辛組，且治療后前列腺液白細(xì)胞及最大尿流率改善更顯著。這可能與前列舒通膠囊活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱利濕等功效有關(guān)，能有效抑制炎癥細(xì)胞，減輕前列腺損傷，疏通腺腔腺管，對(duì)改善微循環(huán)、抗菌消炎和利尿等具有重要作用；而協(xié)同坦索羅辛可顯著改善盆底肌，促進(jìn)局部循環(huán)，在減少尿道內(nèi)壓的基礎(chǔ)上，優(yōu)化排尿功能，增加尿流率，從根本上改善臨床癥狀[5]。另對(duì)比兩組不良反應(yīng)未見(jiàn)明顯差異，與既往研究存在一定區(qū)別，可能是因?yàn)楸狙芯繒r(shí)間較短，納入樣本量較少，后期將進(jìn)行深入研究。

綜上所述，前列舒通膠囊聯(lián)合坦索羅辛治療ⅢB型前列腺炎患者臨床療效佳，不良反應(yīng)較少，可改善患者前列腺液白細(xì)胞及最大尿流率。