趙黨宏

（河南省三門峽市中心醫(yī)院社區(qū)科，河南省 三門峽 472000）

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，機(jī)體胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖升高，長(zhǎng)期血糖控制不佳易引發(fā)心、腦、腎等多種慢性并發(fā)癥；尤其是老年糖尿病患者，其合并慢性并發(fā)癥概率更高[1-2]。目前，臨床尚無徹底根治糖尿病的方法，多根據(jù)患者身體狀況制定個(gè)體化治療方案和控制目標(biāo)，從而達(dá)到平穩(wěn)降糖或控制血糖的目的。

由于老年糖尿病患者對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致臨床治療期間，其普遍存在治療依從性、應(yīng)對(duì)疾病能力低下的情況，影響治療效果[3]。病友互助護(hù)理模式是指相同疾病患者中恢復(fù)良好的幫助初次確診入院的，由于二者有同一疾病，其情感溝通和互助更為便利，且恢復(fù)良好患者可幫助初次治療患者吸取成功經(jīng)驗(yàn)和獲得康復(fù)信心，進(jìn)而以積極心態(tài)配合治療或護(hù)理。

本研究擬探討病友互助護(hù)理模式對(duì)糖尿病患者治療依從性、社會(huì)支持的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2016年12月至2019年12月收治的228例老年糖尿病患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組（118例）和實(shí)驗(yàn)組（110例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《現(xiàn)代糖尿病診斷治療學(xué)》中糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；入選者年齡＞65歲，對(duì)糖尿病治療和護(hù)理知情同意；臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)體存在惡性腫瘤；存在免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核同意。對(duì)照組男77例、女41例，年齡67~75歲，平均70.82±2.62歲；文化程度：高中及以下82例、大專及以上36例；口服藥物：瑞格列奈54例、二甲雙胍40例、格列吡嗪24例。實(shí)驗(yàn)組男74例、女36例，年齡66~75歲，平均71.21±2.15歲；文化程度：高中及以下84例、大專及以上26例；口服藥物：瑞格列奈51例、二甲雙胍38例、格列吡嗪21例。兩組一般資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)宣教。為老年患者提供適宜修養(yǎng)環(huán)境，遵醫(yī)囑對(duì)患者糖尿病相關(guān)癥狀進(jìn)行管理，指導(dǎo)患者攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，減少食用高糖量食物等。

實(shí)驗(yàn)組給予病友互助護(hù)理模式。招募志愿者（既往曾接受糖尿病治療，病情已有效控制，血糖等指標(biāo)屬正常范疇，自愿加入，且具有較強(qiáng)共情能力及責(zé)任心。），并對(duì)志愿者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)15 d。

病友互助：以責(zé)任制為方法，1名護(hù)士+2名志愿者+4名病患為1小組，每次護(hù)理約60 min，2~3 次·w-1。另組織知識(shí)比拼游戲，1次·m-1。

下面為詳細(xì)介紹：①入院第1 w，小組見面，由護(hù)士充當(dāng)主持人，介紹志愿者與糖尿病患者，同時(shí)開展糖尿病相關(guān)知識(shí)的科普，每講解20 min，給志愿者與糖尿病患者交流時(shí)間10 min，共60 min，2~3次·w-1。②入院第2 w。由志愿者給患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，約30 min，然后組織志愿者與患者進(jìn)行治療經(jīng)驗(yàn)交流或病情討論，護(hù)士要引導(dǎo)他們對(duì)心理狀態(tài)、日常習(xí)慣等方面進(jìn)行有效溝通，督促他們相互監(jiān)督、鼓勵(lì)，使志愿者帶領(lǐng)糖尿病患者調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)治療依從性，每次見面共60 min，2~3次·w-1。（3）入院第4 w，評(píng)估糖尿病患者相關(guān)知識(shí)掌握水平，了解其血糖控制情況，情緒是否穩(wěn)定。共護(hù)理一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者依從性

比較兩組患者干預(yù)后治療依從人數(shù)占比：自制遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、健康飲食、配合檢查等依從性問卷，分為依從和不依從。

1.3.2 社會(huì)支持度

比較兩組患者干預(yù)前、后社會(huì)支持度；采用社會(huì)支持量表（SSS）評(píng)估，評(píng)分越高說明社會(huì)支持越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例（n）及百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的依從人數(shù)為106例（96.36%），明顯高于對(duì)照組的94例（79.66%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 SSS評(píng)分

干預(yù)后，兩組的SSS評(píng)分均高于干預(yù)前，且實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后SSS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SSS評(píng)分比較（（±SD，分）

表1 兩組患者SSS評(píng)分比較（（±SD，分）

注：與干預(yù)前相比，△P＜0.05；與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例 SSS 干預(yù)前 干預(yù)后 對(duì)照組 118 30.32±5.17 41.28±4.30△ 實(shí)驗(yàn)組 110 31.54±5.08 46.26±4.29△*

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后依從人數(shù)、SSS評(píng)分均高于對(duì)照組，說明病友互助護(hù)理模式能顯著提升糖尿病患者治療依從性、社會(huì)支持度，改變其心理狀態(tài)和應(yīng)對(duì)方式。這與王海霞等研究表示的病友互助模式可改變患者疾病應(yīng)對(duì)態(tài)度的結(jié)論相似[4]。分析結(jié)果，可能與以下方面有關(guān)：志愿者同為糖尿病患者，可為患者提供一個(gè)較好情緒宣泄渠道；且志愿者與患者同為病友，二者更了解對(duì)方心境和做心理安慰工作，溝通期間利于雙方靜心審視自我，并為對(duì)方提供最真摯的祝福和情緒疏導(dǎo)策略。此外，志愿者利于患者放下防備之心，從志愿者處獲取治療信心。病友宣教利于提升患者積極主動(dòng)性，且知識(shí)比拼環(huán)節(jié)利于提升學(xué)習(xí)趣味性，使患者化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，潛移默化接受小冊(cè)內(nèi)容，進(jìn)而自我約束和管理，最終達(dá)到良好控制血糖目的[5-6]。

綜上所述，病友互助護(hù)理模式可顯著改善老年糖尿病患者治療依從性，提高社會(huì)支持度。