黃義磊

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 開封 475000）

臨床主要將腦梗死分為急性期和恢復(fù)期，急性期主要使用藥物進(jìn)行超早期的溶栓治療，控制血壓、血糖，控制顱內(nèi)壓以及抗凝治療等緩解患者的腦梗死癥狀[1-2]。運動康復(fù)療法是指通過某些運動方式主動或被動運動等使患者獲得全身或局部運動功能，感覺功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法[3]。本研究將運動康復(fù)療法應(yīng)用于缺血性腦卒中患者的康復(fù)治療中，取得良好的效果，現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年6月至2020年6月我院收治的缺血性腦卒中的患者，共120例。根據(jù)康復(fù)治療方法不同分為研究組（60例）和基礎(chǔ)組（60例）。

研究組：男36例，女24例， 平均年齡55.67±5.23歲，根據(jù)病變部位分為：左側(cè)28例，右側(cè)32例；基礎(chǔ)組：男35例，女25例，平均年齡56.21±5.03歲，根據(jù)病變部位分為：左側(cè)26例，右側(cè)34例。兩組患者的一般資料無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合缺血性腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）患者臨床資料完整且自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不完整者；（2）合并其他腦部疾病者。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上；予基礎(chǔ)組患者常規(guī)康復(fù)治療，方法如下：每日對患者進(jìn)行針、灸、推拿治療各一次，各項操作每次持續(xù)30分鐘左右。予研究組患者運動康復(fù)療法：（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行近端以及遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的活動訓(xùn)練，從單個關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，逐步增至多個關(guān)節(jié)聯(lián)合訓(xùn)練。（2）運動訓(xùn)練順序和方法包括：各種翻身訓(xùn)練、多途徑床上坐起訓(xùn)練、上肢訓(xùn)練、下肢床上訓(xùn)練、站立，步行訓(xùn)練等。（3）按訓(xùn)練按照上述順序循序漸進(jìn)，訓(xùn)練時保持 3~5 s進(jìn)行一個動作的頻率 ，每個動作重復(fù)訓(xùn)練10次，每日訓(xùn)練1至2個小時，可分時段進(jìn)行訓(xùn)練。兩組患者均進(jìn)行為期3個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 運動功能、日常生活能力及臨床療效

采用簡式上肢運動功能評測法（Fugl-Meyer）對患者治療前、后進(jìn)行評分，總分100分；日常生活能力采用PADL評定量表中的Barthel指數(shù)評定進(jìn)行評分，總分100分[5]。

根據(jù)治療前、后患者運動功能及日常生活能力進(jìn)行評定：顯效：患者運動功能評分為優(yōu)，日常生活評分大于60分；有效；患者運動功能評分為一般或良，日常生活評分在40~60分內(nèi)；無效：患者運動功能以及日常生活評分較治療前無明顯改善，甚至有下降者?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 實驗室指標(biāo)檢測

對比治療前、治療后15天、治療后30天血清超敏C反應(yīng)蛋白（Hypersensitive-CRP，hs-CRP）的水平變化。抽取患者清晨空腹靜脈血3~5 mL，采用OLMPUS 5400及相關(guān)配套試劑檢測其水平。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）描述，采用t檢驗；計數(shù)資料率或構(gòu)成比描述，并采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 運動功能、日常生活能力評分及臨床療效

治療后兩組患者運動功能評分以及日常生活能力評分均不同程度的上升，且研究組上升程度高于基礎(chǔ)組（P＜0.05），見表1。研究組治療總有效率較基礎(chǔ)組治療總有效率高（P＜0.05），見表2。

表1 運動功能及日常生活能力評分比較(±SD，n=60)

表1 運動功能及日常生活能力評分比較(±SD，n=60)

注：與基礎(chǔ)組相比，*P＜0.05，與同組治療前相比，#P＜0.05

組別 運動功能(分) 日常生活能力(分) 治療前 治療后 治療前 治療后 基礎(chǔ)組 32.50±4.03 56.24±8.32# 42.30±9.14 75.31±7.23# 研究組 32.24±4.16 62.37±10.58*# 42.21±9.50 81.62±6.69*#

表2 臨床療效比較（例(%)，n=60）

2.3 hs-CRP水平變化

治療后，2組hs-CRP水平均呈現(xiàn)明顯下降，研究組下降幅度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 hs-CRP水平變化[±SD，n=60]

表3 hs-CRP水平變化[±SD，n=60]

注：與基礎(chǔ)組相比，*P＜0.05，與同組治療前相比，#P＜0.05

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3.討論

腦卒中的治療是一個比較漫長的過程，藥物治療是該病治療的基礎(chǔ)，而在恢復(fù)期使用藥物預(yù)防患者腦梗死復(fù)發(fā)等的同時，康復(fù)治療是腦卒中患者治療的關(guān)鍵。運動康復(fù)療法根據(jù)患者患肢癱瘓的嚴(yán)重程度指導(dǎo)進(jìn)行被動運動療法或者主動運動療法，在根據(jù)患者的肢體改善情況逐步增加訓(xùn)練難度，與傳統(tǒng)的康復(fù)治療相比，該方法具有經(jīng)濟(jì)，方便，高效，安全的優(yōu)點，出院在家時也能夠訓(xùn)練[6-7]。本研究對缺血性腦卒中患者應(yīng)用運動康復(fù)療法后結(jié)果顯示，研究組治療效果明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組，且治療3個月后研究組的運動功能及日常生活能力改善程度均顯著高于基礎(chǔ)組，與心血管事件發(fā)生率增加密切相關(guān)的hs-CRP水平下降幅度高，表明運動康復(fù)療法通過對患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練能夠極大的改善患者的偏癱癥狀，促進(jìn)患者肢體功能、神經(jīng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，在缺血性腦卒中患者的康復(fù)治療中應(yīng)用運動康復(fù)療法能夠顯著提高患者的治療效果，改善患者患側(cè)肢體運動以及日常生活能力。