花琳琳，馮宇，林粵婷，鄭蔚

(鄭州大學第二附屬醫(yī)院 a.先進醫(yī)學研究中心;b.科研外事辦;c.高層次人才工作辦公室;d.護理部，河南 鄭州 450014)

近年來，臨床醫(yī)學研究發(fā)展較快。2013年，科技部、衛(wèi)生計生委、總后衛(wèi)生部聯(lián)合啟動首批13家國家臨床醫(yī)學研究中心。2017年，河南省科技廳、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合啟動了第一批河南省臨床醫(yī)學研究中心。同年，國家臨床醫(yī)學研究中心被納入國家“技術(shù)創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化類的國家創(chuàng)新基地”序列，這標志著國家臨床醫(yī)學研究中心在“十三五”時期發(fā)展的新起點。2020年，河南省啟動了第二批河南省臨床醫(yī)學研究中心。國家及河南省對臨床中心的布局和規(guī)劃，彰顯了開展臨床研究的重要性和必要性。高校附屬醫(yī)院醫(yī)務工作者是開展臨床醫(yī)學研究的核心隊伍，其科研能力和創(chuàng)新程度決定著臨床科研的發(fā)展水平。臨床醫(yī)務工作者有著較強烈的臨床研究培訓需求，但目前國內(nèi)開展的系統(tǒng)化、專業(yè)化、規(guī)范化的臨床研究課程培訓較少。因此，迫切需要了解現(xiàn)階段醫(yī)務工作者對臨床研究的認知水平及對科研培訓的需求，針對性開展臨床研究培訓，進而提升臨床醫(yī)生的科研能力。本研究以河南省高校附屬醫(yī)院醫(yī)務工作者為研究對象，探討醫(yī)務工作者對臨床研究培訓的需求，并對臨床研究培訓課程的設置提出建議，以提升醫(yī)務人員的科研素養(yǎng)，增加高質(zhì)量的科研產(chǎn)出。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象以河南省高校附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)務工作者為調(diào)查對象，于2018年8—12月通過問卷調(diào)查醫(yī)務工作者對臨床研究培訓的需求、臨床研究難點以及臨床研究培訓課程設置等情況。

1.2 調(diào)查方法通過查閱文獻，經(jīng)過充分設計、課題組修訂、預調(diào)查、咨詢流行病學與統(tǒng)計學以及臨床研究專家后確定調(diào)查問卷。調(diào)查問卷內(nèi)容包括一般資料、臨床研究認知程度、臨床研究培訓需求、臨床研究培訓課程設置，共19個條目。采取網(wǎng)絡調(diào)查的方式，通過表單設計和數(shù)據(jù)收集工具將紙質(zhì)調(diào)查問卷轉(zhuǎn)變?yōu)槭謾C可訪問的形式，同時生成網(wǎng)絡鏈接和二維碼，通過微信、QQ等社交軟件下發(fā)給調(diào)查對象填寫和上傳結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學方法采用Excel 2016和SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。定性資料以頻數(shù)和率(%)表示。

2 結(jié)果

2.1 一般情況共收集有效問卷244份。其中，男85例(34.84%)，女159例(65.16%)，<30歲以下33例(13.52%)，30～<40歲167例(68.44%)，40～<50歲28例(11.48%)，50～60歲16例(6.56%)，其他一般情況見表1。

表1 研究對象的基本情況(n，%)

2.2 對臨床研究培訓的認知程度78.28%的醫(yī)務工作者未參加過臨床研究培訓，74.18%的醫(yī)務人員非常愿意參加臨床研究培訓，73.36%的醫(yī)務工作者認為臨床研究培訓對提升科研能力和促進個人發(fā)展非常有幫助，詳見表2。

表2 研究對象對臨床研究培訓的認知程度(n，%)

2.3 對臨床研究培訓的需求對臨床研究培訓非常迫切或比較迫切的醫(yī)務工作者占比超過80.00%。認為課題設計專業(yè)知識和技能不足、統(tǒng)計分析方法選擇問題為臨床研究難點的調(diào)查對象分別占86.07%、73.36%，其他臨床研究難點見表3。89.34%的醫(yī)務人員對觀察性研究和臨床試驗研究設計課程感興趣，詳見表3。

表3 研究對象對臨床研究培訓的需求以及臨床研究難點(n，%)

2.4 臨床研究培訓課程設置41.39%的醫(yī)務人員希望單次培訓時長1～2 h為宜。210名(86.07%)醫(yī)務人員贊成分期舉辦培訓課程。58.20%的醫(yī)務人員認為應該在工作日下午上班時間進行培訓。其他具體數(shù)據(jù)及培訓考評方式、臨床研究培訓效果影響因素的數(shù)據(jù)詳見表4。

表4 臨床研究培訓課程設置(n，%)

3 討論

當前，我國醫(yī)院的臨床工作十分繁重，臨床醫(yī)務人員在診治患者方面耗費了大量的時間和精力[1]。如何更加充分地利用臨床實踐進行科學研究是促進醫(yī)學進步的重要一環(huán)。了解醫(yī)務人員的臨床研究需求對開展針對性的培訓有非常重要的指導意義。

本研究結(jié)果顯示，超過70%以上的醫(yī)務人員未參加過系統(tǒng)的臨床研究培訓，愿意參加或積極參加臨床研究培訓的占比均較高。多數(shù)醫(yī)務人員認為臨床研究培訓對提升科研能力和促進個人發(fā)展非常有幫助。研究表明，醫(yī)務人員的研究能力受到專業(yè)技能的影響[2]。本研究從臨床研究難點、感興趣的培訓課程兩個維度對醫(yī)務人員的專業(yè)技能進行了調(diào)查，這有助于針對性地開展培訓，提高培訓效率。本次調(diào)查對象年齡集中在30～40歲。這說明青年醫(yī)務工作者對臨床研究培訓有較強的意愿，但是存在時間、精力上的矛盾。醫(yī)院應該統(tǒng)籌安排業(yè)務培訓，從而提高醫(yī)務工作者的科研水平。

在臨床培訓課程需求分析方面，醫(yī)務工作者面臨的主要科研問題包括課題設計專業(yè)知識和技能不足、統(tǒng)計分析方法、抽樣設計、樣本量計算、偏倚與質(zhì)量控制等方面，最受關(guān)注的是課題設計，這與既往研究結(jié)果[3-4]一致。研究表明，培養(yǎng)學科交叉人才對創(chuàng)新研究有著極其重大的意義[5]。在培養(yǎng)醫(yī)學研究生的過程中，課程已經(jīng)涵蓋“臨床流行病學”“循證醫(yī)學”“衛(wèi)生統(tǒng)計學”等，但學時數(shù)較少，且醫(yī)學生對此方面缺乏實踐，這導致臨床醫(yī)務工作者往往無法熟練掌握跨學科理論知識。對學科交叉人才的培養(yǎng)，要做到理論與實踐相結(jié)合，加強“臨床研究方法學”和“衛(wèi)生統(tǒng)計學”等課程教育[6]。本研究還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務工作者更期望每月定期在單位內(nèi)舉辦培訓課程，每次培訓時長1～2 h為宜，培訓結(jié)束后以結(jié)業(yè)考試或臨床設計報告的形式進行考評。

總之，了解河南省臨床醫(yī)務工作者的科研培訓需求現(xiàn)狀有助于制定合理的臨床培訓內(nèi)容，這對提升醫(yī)務工作者的臨床研究能力有重要意義。