王琳

(商丘市中心醫(yī)院 兒科，河南 商丘 476000)

支氣管肺炎是小兒多發(fā)的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療可發(fā)展為重癥肺炎，嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生活質(zhì)量，甚至威脅患兒的生命[1]。小兒支氣管肺炎的誘發(fā)原因多種多樣，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等[2]?；純耗挲g較小，易哭鬧等，導(dǎo)致治療難以順利實(shí)施。因此，除了采取合理有效的治療方案，患兒及家屬的充分參與與配合對(duì)病情的控制也有重要的作用[3]。本研究探討情景模擬健康教育對(duì)支氣管肺炎患兒疾病認(rèn)知水平及病情控制的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2020年2月在商丘市中心醫(yī)院治療的80例支氣管肺炎患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組：男20例，女20例；年齡6～15歲，平均(8.16±1.96)歲；初次發(fā)病27例，非初次發(fā)病13例。觀察組：男23例，女17例；年齡6～14歲，平均(8.33±1.21)歲；初次發(fā)病24例，非初次發(fā)病16例。兩組患兒性別、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；純杭覍俸炇鹬橥鈺?shū)。

1.2 干預(yù)方法(1)對(duì)照組患兒接受常規(guī)健康教育：①介紹醫(yī)院環(huán)境及科室工作制度；②組織制定并印刷健康教育宣傳單，普及小兒支氣管肺炎相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；③向患兒及家屬詳細(xì)講解支氣管肺炎治療手段并進(jìn)行操作示范，緩解患兒及家屬的焦慮；④治療過(guò)程中及治療結(jié)束后及時(shí)對(duì)患兒給予肯定和鼓勵(lì)，幫助患兒及家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上接受情景模擬健康教育。①設(shè)計(jì)模擬情景內(nèi)容：細(xì)菌、病毒攻擊兒童，兒童患病并出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀；藥物作用情景；醫(yī)護(hù)日常情景。②設(shè)計(jì)角色劇本：為情景中的角色安排臺(tái)詞及行動(dòng)。以蛇膽川貝液為例：“你好小朋友，我是來(lái)幫助你的蛇膽川貝液，我本領(lǐng)很大，可以祛風(fēng)止咳，除痰散結(jié)，記得每天喝2次呦?！币约覍贋槔?，家屬哄患兒吃飯：“你現(xiàn)在在生病，要吃清淡易消化又有營(yíng)養(yǎng)的東西，這樣才能快快好起來(lái)?！雹劢M織分工：制作代表細(xì)菌病毒、兒童、藥品、醫(yī)護(hù)人員、家屬的5類角色貼紙若干(貼紙上標(biāo)注角色臺(tái)詞)，其中細(xì)菌病毒類貼紙有肺炎鏈球菌、流感病毒等，藥物類貼紙有蛇膽川貝液、雪梨膏、鹽酸環(huán)丙沙星等，同一時(shí)間住院的患兒每5人分為一組，經(jīng)過(guò)抽簽獲得貼紙作為自己的角色類型，角色類型不重復(fù)。④情景模擬：各小組在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)及家屬配合下開(kāi)展角色扮演游戲，完成情景模擬。情景模擬完成后適當(dāng)給予患兒小禮物作為獎(jiǎng)勵(lì)。每輪情景模擬完成后，患兒重新抽簽繼續(xù)游戲，共完成3輪游戲(保證患兒3次游戲中角色類型不重復(fù))，時(shí)長(zhǎng)45 min左右。每名患兒在住院期間至少參與2次情景模擬游戲。兩組均干預(yù)7 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)一般臨床指標(biāo)：記錄住院時(shí)間、體溫穩(wěn)定時(shí)間及癥狀體征消失時(shí)間。(2)知識(shí)認(rèn)知水平：采用自制問(wèn)卷調(diào)查干預(yù)7 d后患兒知識(shí)認(rèn)知水平，問(wèn)卷的重測(cè)效度為0.844，Cronbach’sα系數(shù)為0.872，該問(wèn)卷涉及支氣管肺炎基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)治療藥物知識(shí)、飲食及運(yùn)動(dòng)等3個(gè)方面的知識(shí)考察，共包括30小題，每題1分，總分30分，分?jǐn)?shù)越高表示掌握程度越高。(3)治療依從性：采用自制量表評(píng)價(jià)患兒治療的依從性，量表重測(cè)效度為0.862，Cronbach’sα系數(shù)為0.883，包括用藥依從、飲食依從、運(yùn)動(dòng)依從 3個(gè)方面，共15項(xiàng)，按依從程度由低到高計(jì)0～4分，總分范圍為0～60分，分?jǐn)?shù)越高表明依從性越高。規(guī)定40分以上為依從，20～40分為一般依從，20分以下為不依從，治療依從率為依從例數(shù)與一般依從例數(shù)之和所占的百分比。

2 結(jié)果

2.1 一般臨床指標(biāo)觀察組患兒住院時(shí)間、體溫穩(wěn)定時(shí)間、癥狀體征消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒一般臨床指標(biāo)比較

2.2 患兒知識(shí)認(rèn)知水平干預(yù)前兩組患兒基礎(chǔ)知識(shí)、藥物知識(shí)、日常指導(dǎo)評(píng)分及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組患兒基礎(chǔ)知識(shí)、藥物知識(shí)、日常指導(dǎo)評(píng)分及總分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒干預(yù)前后知識(shí)認(rèn)知水平比較分)

2.3 治療依從性觀察組依從者15例，一般依從者23例，對(duì)照組依從者11例和一般依從者20例。觀察組治療依從率[95.00%(38/40)]較對(duì)照組[77.50%(31/40)]高(χ2=5.165，P=0.023)。

3 討論

小兒支氣管肺炎病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要由各種類型的細(xì)菌感染、病毒感染引起，若未及時(shí)有效地治療和護(hù)理，可導(dǎo)致嚴(yán)重肺部感染，損害患兒肺功能，甚至對(duì)患兒的生命安全造成威脅?；純杭凹覍賹?duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度直接關(guān)系到其對(duì)治療的依從性。因此，科學(xué)高效的健康教育對(duì)保障治療效果、促進(jìn)患兒康復(fù)具有重要意義。

健康教育最初起源于學(xué)校相關(guān)的衛(wèi)生教育，培養(yǎng)健康意識(shí)，致力于敦促人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、追求健康的生活方式，從而減少危害健康的因素[4]。近年來(lái)，健康教育開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床，用以提高患兒及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)其相關(guān)行為改善，從而促使病情向有益的方向轉(zhuǎn)歸[5]。健康教育可以增強(qiáng)患兒治療依從性，促使患兒主動(dòng)配合、積極參與治療過(guò)程，從而保證治療效果。臨床治療中健康教育意義重大，為保證健康教育的實(shí)施最終能達(dá)到理想的效果，面向不同的疾病、不同的患兒應(yīng)當(dāng)因癥施教、因人施教。支氣管肺炎是兒童常見(jiàn)的感染性疾病，因低齡患兒理解力有限，且疾病對(duì)患兒舒適度和心情有一定影響，患兒及家長(zhǎng)易產(chǎn)生壓力和焦躁情緒，傳統(tǒng)的健康教育作用有限，效果難以令人滿意。情境模擬通過(guò)模擬再現(xiàn)來(lái)演繹事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過(guò)程，讓教育內(nèi)容更加通俗易懂、生動(dòng)形象，從而可在短時(shí)間內(nèi)提升受眾的認(rèn)知水平[6]。本研究以角色扮演情景模擬游戲的方式開(kāi)展健康教育，極富趣味，患兒參與其中的積極性高，對(duì)教育內(nèi)容的印象更加深刻[7]。此健康教育模式充分迎合患兒的理解能力和喜好，高效提升患兒及家屬對(duì)支氣管肺炎的認(rèn)知水平，從而在治療過(guò)程中更加配合，日常行為也更有利于控制病情[8]。本研究中，觀察組住院時(shí)間、體溫穩(wěn)定時(shí)間、癥狀體征消失時(shí)間均短于對(duì)照組，干預(yù)后基礎(chǔ)知識(shí)、藥物知識(shí)、日常指導(dǎo)評(píng)分及總分高于對(duì)照組，且治療依從率高于對(duì)照組。這表明情景模擬健康教育對(duì)提升支氣管肺炎患兒疾病認(rèn)知水平、提升治療依從性有效果，有助于控制患兒病情。

綜上所述，情景模擬健康教育可有效提升支氣管肺炎患兒的疾病認(rèn)知水平及治療依從性，有助于病情控制。