冷怡林

(洛陽市中醫(yī)院制劑科，河南 洛陽 471000)

隨著我國生活水平的不斷提高，很多患者被慢性心力衰竭疾病所困擾，對人們的健康生活造成了嚴重干擾。對醫(yī)治慢性心力衰竭患者來說，常規(guī)治療方法就是給予利尿等藥物治療，但治療后會引發(fā)一些并發(fā)癥，如處理不及時很有可能影響患者正常生活，加速患者心功能衰竭。因此，采用正確且治效優(yōu)良的治療方式對患者的預后具有重大意義。強心口服液是一種新型的治療慢性心力衰竭疾病的藥物，屬中藥藥方并不斷結(jié)合臨床的醫(yī)學實驗，以及結(jié)合現(xiàn)代的醫(yī)學工藝所制成[1-2]。本研究分析了采用強心口服液治療的穩(wěn)定期慢性心力衰竭患者的臨床資料，總結(jié)患者的治療方法及經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2019年1月本院收治的慢性心力衰竭患者100 例，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組50例。研究組患者中男35例，女15例；年齡55～85歲，平均(67.5±1.2)歲；病程7～10年。對照組患者中男40例，女10例；年齡50～82歲，平均(65.3±1.5)歲；病程6～9年。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。2組患者均知情并同意參與本研究。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1治療方法 2組患者治療期間均停用各種配合治療的西藥。

1.2.1.1對照組 服用補益強心片(青島華仁太醫(yī)藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20143022，規(guī)格：糖衣片片芯重0.3 g)每次4片，每天3次，均在飯后服用[3]。治療8周為1個療程。

1.2.1.2研究組 口服強心口服液(湖北民康制藥有限公司，國藥準字Z10900011，規(guī)格：20 mL×6支)。強心口服液主要成分為苓桂術(shù)甘湯、五味子湯和葶藶大棗瀉肺湯混合制成，每次服用1支，每天3次，治療8周為1個療程[4]。同時及時使用滋補養(yǎng)身類中醫(yī)藥物食療[5]。

1.2.2心電圖療效判定標準 (1)顯效：治療后靜息心電圖T波倒置開始恢復至正常范圍，原本存在的ST段出現(xiàn)降低趨勢，很大程度上改善了T-ST變化范圍；(2)有效：治療后靜息心電圖T波倒置開始變淺1/2，ST缺血段逐漸降低，變化范圍幅度較小，T波由平坦變化為直立，治療后回升幅度較小，但有所回升，只上升1.55 mm；(3)無效：治療后測試心電圖過程中無明顯改善?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.2.3觀察指標 觀察2組患者治療前后左心室每搏量(SV)、短軸縮短率(EF)、每分輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室射血分數(shù)(LVEF)等指標。

2 結(jié) 果

2.12組患者心電圖療效比較 研究組患者總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心電圖療效比較[n(%)]

2.22組患者治療前后心功能指標比較 2組患者治療前SV、CO、CI、EF比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究組患者治療后各項指標均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后心功能指標比較

2.32組患者治療前后心功能改善情況比較 2組患者治療前LVESD、LVEDD、LVEF比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究組患者治療后LVESD、LVEDD均明顯低于對照組，LVEF明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后心功能改善情況比較

3 討 論

近年來，慢性心力衰竭患病率逐漸提高，已成為臨床常見病癥。患有慢性心力衰竭患者不僅心功能受到危害，而且還會有很多心部外癥狀，對其生活造成了很大的影響[6]。因慢性心力衰竭常伴隨著并發(fā)癥的出現(xiàn)，所以，在治療過程中要盡最大努力使不良反應降至最小，當然這對慢性心力衰竭的治療是非常有挑戰(zhàn)的[7]。近年來，強心口服液的快速發(fā)展為患有慢性心力衰竭患者避免心功能嚴重損壞提供了全新的治療方法[8]。

強心口服液是由苓桂術(shù)甘湯、五味子湯和葶藶大棗瀉肺湯混合制成的[9]。方中人參能補充元氣；配上黃芪補充肺部通氣、有益于心氣、有助于陽氣防止身體上濕氣產(chǎn)生；五味子、麥冬配上人參補充益氣滋陰，輔助陽氣產(chǎn)生，能治溫藥的燥；云苓、桂枝、白術(shù)、甘草溫陽利水；葶藶子、桑白皮、五加皮清肺利竅、利水補腎；澤蘭、丹參活血化瘀、疏通脈絡[10]。主要是針對慢性心力衰竭的患者，此疾病屬氣虛血瘀、陰陽兩虛的一種病癥[11]。強心口服液具有活血益氣、利水助陽等作用，正好與慢性心力衰竭的治病原理相吻合[12]。

心力衰竭的主要原因是因為心肌病、心臟血流動力超負荷、心肌梗死、相關(guān)炎癥等原因所致，從而引發(fā)心肌損傷，使心肌部分的整體結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，導致充盈功能下降或心室泵血[13]。主要的臨床表現(xiàn)為乏力、呼吸困難等。慢性心力衰竭主要的原因是持續(xù)出現(xiàn)心力衰竭狀態(tài)，并且逐漸趨于穩(wěn)定和惡化[14]。現(xiàn)階段醫(yī)學對心力衰竭的認知在基本的舒張和收縮功能的探究方面，需更加重視神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的參與[15]。并且造成心力衰竭產(chǎn)生的基本機制是心室重塑，當前治療慢性心力衰竭的主要任務是切斷重塑心室過程和神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。心力衰竭患者常見癥狀有呼吸氣短、胸口常發(fā)悶、喘氣、急促、心悸等?；颊咭话愕淖顺识苏?，不能長時間平臥，平臥則會導致面色發(fā)白、出汗、咳嗽不止、下肢腫脹、血壓持續(xù)下降、尿少等。此疾病在舌脈上也有所表現(xiàn)，舌質(zhì)顏色偏青有少量的瘀斑出現(xiàn)或者舌體較為龐大，舌頭慘白有苔白膩出現(xiàn)。

強心口服液除具有增強心肌收縮的能力、調(diào)節(jié)心肌代謝、增強心肌對缺氧的耐受力外，對慢性心力衰竭的病癥也具有很好的療效。本研究結(jié)果顯示，研究組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組，治療后SV、EF、CO、CI、LVEF均明顯高于對照組，LVESD、LVEDD均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時還要加強對患者的心理治療，在治療開始前要為患者提供一個良好的治療環(huán)境，相對舒適、安靜。還要進行健康宣教，對患者及家屬通過圖片、視頻方式進行慢性心力衰竭疾病的相關(guān)知識的普及，使其真正地了解慢性心力衰竭相關(guān)知識，消除顧慮，以正確的心態(tài)面對疾病。治療過程中應實時監(jiān)測患者生命體征，醫(yī)護人員應在治療過程中幫助患者克服不良反應，使患者以平穩(wěn)的心態(tài)面對疾病，減輕患者負面情緒，有利于疾病的治療，降低不良反應發(fā)生率。

綜上所述，采用強心口服液治療慢性心力衰竭患者可有效改善患者心功能指標，SV、EF、CO、CI各項指標顯著增加，具有更加積極的作用，可在臨床推廣應用。