孫俐欣 柳霆鈞

摘要：護理事業(yè)以增進國民健康福祉為宗旨，必須緊跟新時代發(fā)展進程、運用新時代理論指南，牢固樹立與我國社會主要矛盾發(fā)生轉(zhuǎn)化相適應(yīng)的護理方法論和與社會主義核心價值觀相適應(yīng)的護理信仰論。

關(guān)鍵詞：新時代中國特色社會主義; 護理觀

黨的十九大報告指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。護理事業(yè)以增進國民健康福祉為宗旨，必須緊跟新時代發(fā)展進程、運用新時代理論指南，牢固樹立與我國社會主要矛盾發(fā)生轉(zhuǎn)化相適應(yīng)的護理方法論和與社會主義核心價值觀相適應(yīng)的護理信仰論。

一、牢固確立與我國社會主要矛盾發(fā)生轉(zhuǎn)化相適應(yīng)的護理方法論

適應(yīng)新時代，準確把握護理主要矛盾，才能揭示護理科學本質(zhì)規(guī)律。

1.按照護理主要矛盾客觀性原則樹立大衛(wèi)生大健康思維導(dǎo)向。 疾病是病患、病癥、病因、病理、病變等，護理實質(zhì)是關(guān)懷，是健康問題的照護、診治和管理。 疾病和關(guān)懷既對立又統(tǒng)一，構(gòu)成護理主要矛盾。 護理理論實踐必須從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變、從單純關(guān)注疾病主體向同時關(guān)注護理主體轉(zhuǎn)變、從注重短期轉(zhuǎn)診院內(nèi)護理向診療康復(fù)長期護理延續(xù)服務(wù)轉(zhuǎn)變。

2.按照護理主要矛盾普遍性原則推動護理實踐創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)。 疾病與關(guān)懷作為一種矛盾具有普遍性， 存在于護理各個領(lǐng)域各個方面各個環(huán)節(jié)，貫穿于護理理論與實踐全過程，體現(xiàn)了客觀護理與主觀護理相統(tǒng)一。 這要求護理事業(yè)必須始終以人民健康為中心、以社會需求為導(dǎo)向、以全方位全周期健康服務(wù)為目標，著力解決護理器具老化、技術(shù)陳舊、科研落后、護理服務(wù)流程體驗?zāi)Ｊ较鄬蟆⒆o理管理激勵體制機制不夠完善等突出問題。

3.按照護理主要矛盾辯證關(guān)系促進護理事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。疾病決定關(guān)懷，關(guān)懷改造疾病。護理關(guān)懷既是生理關(guān)懷，也是心理關(guān)懷，更是社會關(guān)懷;既是表達性活動，也是操作性活動，更是法則性活動。 關(guān)懷不足產(chǎn)生疾病，過度護理引發(fā)新病。美國醫(yī)學研究所提出，未來的護士將領(lǐng)導(dǎo)變革、促進健康，重構(gòu)美國健康保健體系。新時代我國護理改革要緊跟疾病譜變化，推進改革發(fā)展，適應(yīng)成本收入結(jié)構(gòu)變化動態(tài)調(diào)整護理服務(wù)價格，加強安寧療護，保障建立護理保險可持續(xù)制度，借助大數(shù)據(jù)云計算物聯(lián)網(wǎng)和移動設(shè)備建立護理應(yīng)用信息體系，實現(xiàn)全時隨防及時預(yù)防、整體護理無縫護理。

二、牢固確立與社會主義核心價值觀相適應(yīng)的護理信仰論

習近平總書記指出，人民有信仰、國家有力量、民族有希望。 護理事業(yè)必須堅持馬克思主義，培育和踐行社會主義核心價值觀，不忘本來、吸收外來、面向未來，用中國精神、中國價值、中國力量，推動護理思想文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展，為全民健康、全民健身、健康中國提供精神指引。

現(xiàn)代護理理論需要確立新時代中國特色社會主義信仰，需要回答和解決的問題主要有：

1.克服護理風險。 為了克服風險，寄托精神，人追求信仰以戰(zhàn)勝挫折、期冀未來。 圍繞健康信念，國外學者提出了健康信念模式、知-信-行模式、健康促進模式等。馬克思主義認為，感性世界絕不是某種開天辟地以來就已存在的東西， 護理職業(yè)的確定性只有通過具體的工作實踐才能克服， 也正是在這種實踐活動中才能體現(xiàn)護理人員的主體性。 統(tǒng)計表明， 醫(yī)院最重視的護士素質(zhì)責任心占86%、化解壓力與承受挫折占 63%。 面對新型疾病譜、醫(yī)學新技術(shù)、生命倫理新難題層出不窮，特別是醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，如何運用馬克思主義認識處理護理工作確定性與不確定性的辯證關(guān)系，在當前顯得十分現(xiàn)實緊迫。

2.緊扣護理本源。迄今為止，護理已從遠古期、公元期、中世紀、文藝復(fù)興走向現(xiàn)代，經(jīng)歷了自理式、家庭式、救濟式、醫(yī)院式等轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代護理理論強調(diào)了生理、心理、社會因素及其相互作用，但沒有看到在“物的依賴”的時代，不平等就是不健康，資本主義工業(yè)化大生產(chǎn)是百病叢生的根源。人創(chuàng)造環(huán)境，環(huán)境也創(chuàng)造人。針對當前情況，習近平總書記強調(diào)，由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化，由于疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，我國仍然面臨著多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面。 新時代中國特色社會主義思想推進健康中國建設(shè)，必須把良好生態(tài)環(huán)境作為人民生存的健康基礎(chǔ)，建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測調(diào)查、風險評估等制度，堅持人民共建共享， 這也就是堅持習近平新時代中國特色社會主義護理觀對健康中國建設(shè)的本源意義。

3.彰顯護理意義。意義是作用和價值、指向和名譽。中國社會福利基金會“中國護士群體發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查”顯示，90%不能明顯感受到社會對護士的尊重。 護理的職業(yè)意義體現(xiàn)護士的人生追求，反映護士的價值取向和精神寄托。 南丁格爾的意義在于按照上帝召喚為人類服務(wù);白求恩認為，我生命最愉快、最有意義的時日，讓我把千百倍的謝忱送給你和千百萬親愛的同志;如果醫(yī)生不為傷病員工作，他活著還有什么意義呢？ 在這方面，白求恩“救死扶傷、實行革命人道主義精神”是南丁格爾精神的高級階段。新時代護理事業(yè)把人民健康作為民族昌盛和國家富強的重要標志， 扎實推進疾病臨床護理、慢病管理、老年護理、長期照護、康復(fù)促進、安寧療護深度融合，全部意義在于實現(xiàn)全民健康、建設(shè)健康中國。

4.護理終極關(guān)懷。 這是人類面對生死問題的精神超越。 近年來網(wǎng)絡(luò)“死亡群”體驗死亡、直播死亡說明了終極關(guān)懷小齡化、游戲化、教程化，護理領(lǐng)域面臨死亡權(quán)力、死亡尊嚴、死亡恐懼、死亡回避、死亡接受等考驗更加直接、更加現(xiàn)實。 調(diào)查顯示，90%的護士不愿與家人談?wù)撍劳?。國外護理理論有德國布洛赫的烏托邦理論（希望學說）、美國護理學者艾撒尼的失望學說、恩格爾的悲哀學說、羅斯的死亡心理分期論等， 這些仍然沒有解決延長生命與減輕痛苦的倫理沖突。白求恩同志把中國人民的解放事業(yè)當作他自己的事業(yè)，實現(xiàn)了生的意義和死的價值、有限生命和無限意義、個人需要和事業(yè)需要、職業(yè)勞動和精神永恒的高度統(tǒng)一，這是人的終極關(guān)懷的本質(zhì)內(nèi)涵和最高境界。新時代護理技術(shù)進入生死控制，人工生殖、人體試驗、安樂死等倫理難題不斷增多，護理隊伍必須學會運用社會主義核心價值觀指導(dǎo)終極關(guān)懷，優(yōu)化終極關(guān)懷，保障優(yōu)生優(yōu)死，切實為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。

參考文獻

[1]《馬克思恩格斯選集》，人民出版社，2012年版.

[2]恩格斯.《自然辯證法》，人民出版社，1995年版.

[3]《十九大報告輔導(dǎo)讀本》，人民出版社，2017年版.

[4]李惠玲著.《護理人文修養(yǎng)》，人民衛(wèi)生出版社，2015年版.