朱秋影

農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院,黑龍江 黑河 164000

強(qiáng)直性脊柱炎指是當(dāng)前常見的一種全身性疾病，該病是由于諸多因素造成的，臨床主要表現(xiàn)是中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥。該病會(huì)對(duì)脊柱旁軟組織、髖關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)等進(jìn)行侵犯，具有較高的致殘率。據(jù)有關(guān)資料顯示，男性患病率比女性高，兩者比例約3:1,。強(qiáng)直性脊柱炎早期無明顯臨床癥狀，疾病發(fā)展速度較慢，但是隨著疾病的發(fā)展，后期越來越快，極易在短期內(nèi)產(chǎn)生諸多關(guān)節(jié)強(qiáng)直。強(qiáng)直性脊柱炎基本上會(huì)累及雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)。同時(shí)其病理表現(xiàn)中最早出現(xiàn)的即骶髂關(guān)節(jié)炎。當(dāng)前，影像學(xué)檢查方法是診斷強(qiáng)直性脊柱炎早期骶前關(guān)節(jié)炎的常用方法，譬如CT、磁共振檢查等。本文主要針對(duì)磁共振檢查在強(qiáng)直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1資料 本文所選68例研究對(duì)象均為2019年1月-2019年12月前來本院診治的強(qiáng)直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)炎患者，其中有38例男，30例女；最小年齡21歲，最大年齡49歲，均值(32.15±4.68)歲。根據(jù)AS紐約診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)：Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)分別有52側(cè)和45側(cè)。

1.2方法

1.2.1CT檢查 利用螺旋CT機(jī)實(shí)施檢查，針對(duì)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的檢查，選取橫軸位；各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置：層厚設(shè)定為5mm，層間距設(shè)定為5mm，選取仰臥體位，按照從上到下的順序?qū)θ诀年P(guān)節(jié)實(shí)施掃描。

1.2.2磁共振檢查 利用西門子1.5T磁共振診斷儀實(shí)施檢查，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的掃描采用冠狀位及軸位，掃描序列有T1WI橫軸位序列、T1WI冠狀位序列、T2WI冠狀位序列、T2壓脂相冠狀位序列和T2壓脂相橫軸位序列此外，幫助患者進(jìn)行DWI彌散成像掃描，參數(shù)設(shè)置：b=600s/m2。

1.3觀察指標(biāo) ①CT檢查分級(jí)：病變顯著，且關(guān)節(jié)面模糊不清，為Ⅰ級(jí)；異常較輕，關(guān)節(jié)面模糊不清，而且硬化顯著，為Ⅱ級(jí)；明顯異常，且以彌漫性方式呈現(xiàn)，關(guān)節(jié)面以鋸齒樣呈現(xiàn)，為Ⅲ級(jí)；異常非常明顯，韌帶位置具有明顯囊變，且呈現(xiàn)強(qiáng)直，為Ⅳ級(jí)。②磁共振檢查分級(jí)：Ⅰ級(jí)：關(guān)節(jié)下具有明顯的關(guān)節(jié)炎性水腫；Ⅱ級(jí)：關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生中斷現(xiàn)象，骶骨內(nèi)和髂骨內(nèi)壓脂表現(xiàn)高信號(hào)；Ⅲ級(jí)：關(guān)節(jié)面存在侵蝕現(xiàn)象，水腫范圍較大；Ⅳ級(jí)：關(guān)節(jié)面硬化明顯，且呈強(qiáng)直狀態(tài)。

2 結(jié) 果

Ⅰ級(jí)診斷符合率、Ⅱ級(jí)診斷符合率和總診斷符合率方面，磁共振均較螺旋CT高，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩種檢查方法診斷符合率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種全身性疾病，針對(duì)15歲-45歲人群極易誘發(fā)該病，具有行動(dòng)不便、疼痛、僵硬及腰酸等臨床癥狀，特別是疼痛發(fā)生時(shí)，無法明確具體位置，臨床表現(xiàn)包括大腿后側(cè)隱退、臀部骶髂深部疼痛，清晨疼痛加重，在適量活動(dòng)后，疼痛慢慢減輕，長(zhǎng)時(shí)間坐后，會(huì)進(jìn)一步加重疼痛。但是患者并未關(guān)注以上癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎早期存在骶髂關(guān)節(jié)炎，隨著疾病的發(fā)展，到晚期后具有較高的致殘率。所以早期診斷特別重要。

當(dāng)前，強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)炎診斷方法包括實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查等。而CT、X線等屬于影像學(xué)檢查。針對(duì)正常骶髂關(guān)節(jié)的檢查，磁共振檢查方法往往呈現(xiàn)為骨膜中等信號(hào)，而壓脂相上中間關(guān)節(jié)位置的軟骨同樣呈現(xiàn)中等信號(hào)。刺痛真檢查方法與CT檢查方法相比存在明顯差異，對(duì)于CT檢查敏感性較差的軟組織，其同樣可以顯示出來，關(guān)節(jié)組成骨的脂肪沉積及骨髓水腫檢出率更高[5]。早期骶髂關(guān)節(jié)炎具有滑膜軟骨水腫現(xiàn)象，通過DWI掃描可以顯示更加細(xì)微之處，包括骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫。與此同時(shí)，聯(lián)合ADC值，有助于診斷準(zhǔn)確率提高。所以，磁共振檢查方法具有較高的診斷價(jià)值。本次研究結(jié)果顯示，磁共振Ⅰ級(jí)診斷符合率、Ⅱ級(jí)診斷符合率和總診斷符合率分別是96.15%、97.78%與96.91%，CT檢查分別是69.23%、80.00%與74.23%，磁共振均比CT檢查高，差異均明顯(P<0.05)。

總而言之，強(qiáng)直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)炎診斷期間，磁共振檢查效果更加顯著，其有助于診斷準(zhǔn)確率提高，而且能夠及早將細(xì)微變化顯示出來，為臨床診治提供數(shù)據(jù)參考，值得臨床采納與推廣。