劉 敏

莒南縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心,山東 莒南 276600

剖宮產(chǎn)是臨床解決產(chǎn)科難題的重要手段，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的改進(jìn)及剖宮產(chǎn)指征的放寬使得剖宮產(chǎn)率逐年增長，盡管有效改善了妊娠結(jié)局，降低了產(chǎn)婦及圍產(chǎn)而死亡率，但各種原因所指的術(shù)后感染也隨之升高，給醫(yī)療質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本研究以我院2018年6月至2020年6月婦產(chǎn)科收治的150例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，探討醫(yī)院感染管理持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2018年6月至2020年6月婦產(chǎn)科收治的150例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，均簽署手術(shù)知情同意書，且排除術(shù)前伴有感染性疾病、手術(shù)禁忌癥、合并其他產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥、相關(guān)藥物過敏史及臨床資料不全者。將受試者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對照組和研究組每組各75例，對照組產(chǎn)婦年齡21-36歲，平均(30.43±2.12)歲；孕周37-40周，平均(39.08±1.14)周；研究組產(chǎn)婦年齡22-37歲，平均(30.37±2.09)歲；孕周38-41周，平均(39.12±1.08)周。兩組產(chǎn)婦在一般臨床資料方面具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)醫(yī)院感染管理。

研究組產(chǎn)婦接受醫(yī)院感染管理持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)，包括確定最終質(zhì)量結(jié)局，評估流程及環(huán)節(jié)質(zhì)控中的缺陷并進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，具體為：(1)建立健全的醫(yī)院感染控制管理質(zhì)量制度：部分產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對剖宮產(chǎn)術(shù)后感染認(rèn)識不足，風(fēng)險意識較差，因此需不定期地開展風(fēng)險管理及感染相關(guān)法律知識培訓(xùn)，完善各類感染管理縣官制度，每月定期舉辦研討會強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員感染風(fēng)險意識；(2)強(qiáng)化產(chǎn)后感染風(fēng)險監(jiān)測：在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理中需對產(chǎn)婦進(jìn)行感染風(fēng)險教育，增強(qiáng)產(chǎn)婦的防護(hù)意識，最大限度避免引發(fā)感染的風(fēng)險因素；(3)強(qiáng)化產(chǎn)前檢查保?。浩蕦m產(chǎn)術(shù)后感染時需強(qiáng)化產(chǎn)前控制措施，減少感染因素，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；(4)圍產(chǎn)期護(hù)理：術(shù)中注意保護(hù)切口避免羊水污染，選擇適宜的抗菌素有效預(yù)防術(shù)后感染；(5)提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險意識：在產(chǎn)科工作中需培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員防患于未然的風(fēng)險意識，不斷提高診療質(zhì)量，從根本上減少術(shù)后感染的發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo) 兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

表1 剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率(n，%)

2.2醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平 研究組服務(wù)態(tài)度、制度實施、責(zé)任履行、專業(yè)水平和優(yōu)質(zhì)服務(wù)評分分別為(7.92±1.31 分)、(8.15±1.67 分)、(7.14±0.93 分)、(7.16±0.93 分)和(8.05±1.47 分)，對照組服務(wù)態(tài)度、制度實施、責(zé)任履行、專業(yè)水平和優(yōu)質(zhì)服務(wù)評分分別為(4.31±1.23 分)、(5.61±1.58 分)、(5.98±0.75 分)、(5.02±0.88 分)和(4.48±1.43 分)，研究組醫(yī)護(hù)人員各業(yè)務(wù)水平評分均顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平分)

3 討 論

剖宮產(chǎn)旨在挽救產(chǎn)婦及胎兒生命，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前我國剖宮產(chǎn)率已高達(dá)65%以上且目前仍呈增長趨勢[2]。剖宮產(chǎn)術(shù)后感染一直是需要重點關(guān)注的難題。在醫(yī)院感染管理中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏均可能引發(fā)術(shù)后感染，因此監(jiān)控并糾正各環(huán)節(jié)中的不足之處尤為必要[3]。持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)是現(xiàn)代質(zhì)量管理的核心，對過程質(zhì)控和管理一直是比較重視的，在為患者和家屬進(jìn)行服務(wù)的整個過程中有所貫穿，充分發(fā)揮全體醫(yī)護(hù)人員的潛能，在質(zhì)量改進(jìn)過程始終保持循環(huán)改進(jìn)、永不停止的模式，強(qiáng)化預(yù)防各階段的差錯，保證全員參與，預(yù)防為主，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的感染風(fēng)險意識，降低剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率[4-5]。本研究結(jié)果表明，研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率(6.67%)顯著低于對照組(36.00%)(P<0.05)，研究組醫(yī)護(hù)人員各業(yè)務(wù)水平評分均顯著高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，醫(yī)院感染管理持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)可有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率，提高醫(yī)護(hù)人員各業(yè)務(wù)水平，值得臨床推廣應(yīng)用。