劉繼恒

山東省菏澤市巨野縣中醫(yī)院骨科,山東 菏澤 274900

瘀血阻滯型膝骨關(guān)節(jié)炎是一類臨床常見的骨科疾病，多發(fā)于中老年群體，患者臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，并伴有運(yùn)功功能障礙，是目前影響患者生活質(zhì)量的主要疾病之一[1]，臨床治療方式分為西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，而中西醫(yī)結(jié)合治療方法更加科學(xué)有效[2]。故本文將在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上探究通絡(luò)外治法治療瘀血阻滯型早中期膝骨關(guān)節(jié)炎效果。

1 資料和方法

1.1基本資料 從2018年7月到2019年6月期間挑出已就診的80例瘀血阻滯型早中期膝骨關(guān)節(jié)炎患者，按照病號(hào)順序進(jìn)行分組，即偶數(shù)號(hào)為觀察組，奇數(shù)號(hào)為對(duì)照組。

每組的具體情況：對(duì)照組共有40例患者，男19例，女21例，年齡區(qū)間(54-76)歲，平均年齡(62.56±8.41)歲；觀察組共有40例患者，男19例，女21例，年齡區(qū)間(52-80)歲，平均年齡(62.53±8.39)歲。

1.2操作方法 對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥物治療方案即西醫(yī)治療方案，口服愛爾蘭羅達(dá)制藥廠生產(chǎn)的藥品注冊(cè)號(hào)為H20090797的硫酸氨基葡萄糖膠囊，0.5g/次，3次/天。

對(duì)觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施通絡(luò)外治法治療方案，具體治療過程：①中藥熱腌包外敷：取乳香、青風(fēng)藤、透骨草、骨碎補(bǔ)、獨(dú)活、麻黃、三棱各15g，細(xì)辛10g，牛膝、當(dāng)歸、川芎各30g以及艾葉25g混合搗碎，與大青鹽1：1比例混合封入布袋進(jìn)行加熱，溫度至45℃時(shí)外敷于患處20-25min，1次/天。②刺絡(luò)放血法：找出淺表位紫黯色靜脈，皮膚消毒后選取4個(gè)放血點(diǎn)，針刺放血，出血量控制在2-10ml，2次/周。③局部拍打法：患者將雙膝伸直放平，膝關(guān)節(jié)放松，雙手拍打膝關(guān)節(jié)內(nèi)外兩側(cè)，頻率控制在60次/min，力度以患者耐受力為準(zhǔn)，20min/次，2次/天。

兩組患者均接受為期6周的治療。

1.3觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計(jì)治療前后WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分，采用西安大略湖和麥克馬斯特大學(xué)(WOMAC)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬以及軀體功能三個(gè)指標(biāo)，分值越高表示患者的骨關(guān)節(jié)炎癥狀越嚴(yán)重。(2)統(tǒng)計(jì)治療效果，分為顯效、有效、無效幾個(gè)指標(biāo)，療效標(biāo)準(zhǔn)：①骨關(guān)節(jié)疼痛感消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，判定為顯效；②骨關(guān)節(jié)疼痛感有所緩解，關(guān)節(jié)功能趨于正常，判定為有效；③骨關(guān)節(jié)疼痛感劇烈且關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)甚至加重，判定為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)x100%。

2 結(jié) 果 分析

2.1治療前后WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分 結(jié)果相較兩組，WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分在治療前無差異(P>0.05)而在治療后均降低且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分

2.2治療效果 結(jié)果觀察組治療效果比對(duì)照組更好，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 治療效果[n(%)]

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為瘀血阻滯型膝骨關(guān)節(jié)炎屬“痹癥”[3]，病因?yàn)榻?jīng)絡(luò)淤堵導(dǎo)致瘀血阻滯，血流不暢從而發(fā)病，故化瘀通絡(luò)為主要治療思路，通絡(luò)外治法顧名思義就是通過中藥熱腌包外敷、刺絡(luò)放血法以及局部拍打法等外部方式助患者化瘀通絡(luò)，其中中藥熱腌包外敷可使藥物直達(dá)病灶；刺絡(luò)放血法能有效祛除脈絡(luò)淤血而生新血，改善血液循環(huán)；局部拍打法可暢通經(jīng)略，促進(jìn)氣血運(yùn)行，從而達(dá)到疏通脈絡(luò)治療疾病的目的[4]。聯(lián)合西藥治療，標(biāo)本兼治，提高臨床治療效果。

通過上述結(jié)果我們可以看到，相較兩組，WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分在治療前無差異(P>0.05)而在治療后均降低且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組治療效果比對(duì)照組更好，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，這說明在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)用通絡(luò)外治法可達(dá)到良好的臨床效果，可推廣使用。