周建芬

濟(jì)南歷下愛(ài)爾眼科,山東 濟(jì)南 250011

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，也是致盲的主要疾病之一，主要特點(diǎn)即視力不可逆性進(jìn)行性下降，影響患者正常生活和工作。目前手術(shù)是治療該疾病的有效手段，創(chuàng)傷小且效果好。研究顯示，給予糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)病癥有積極影響，改善患者生活質(zhì)量[1]。為彰顯多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)性護(hù)理的優(yōu)越性和可行性，現(xiàn)選擇100例重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行如下研究。

1 資料及方法

1.1臨床資料 以簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法選取我院76例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，病例選取起始時(shí)間2019年8月，截止時(shí)間2020年7月。以抽簽法將其分為參照組和護(hù)理組各38例。患者均行手術(shù)治療，參照組患者由23例男性和15例女性組成，年齡48-74(58.98±7.16)歲；病程2-8(5.11±1.02)年。護(hù)理組患者由25例男性和13例女性組成，年齡44-71(58.62±7.02)歲；病程3-9(5.28±1.10)年。對(duì)比兩組研究對(duì)象年齡、性別、病情等基本資料參數(shù)均保持了同質(zhì)性(P>0.05)。

1.2方法 參照組接受常規(guī)護(hù)理。告知患者及家屬手術(shù)情況、注意事項(xiàng)，注意觀察病情變化，出院前教育并在出院后安排隨訪。

護(hù)理組接受多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)。(1)建立護(hù)理小組。選擇眼科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、精神衛(wèi)生科等科室護(hù)理人員以及數(shù)名數(shù)據(jù)管理員組成護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)并協(xié)調(diào)各科室成員的具體任務(wù)。眼科和內(nèi)分泌護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)護(hù)理評(píng)定以及護(hù)理內(nèi)容，及時(shí)向團(tuán)隊(duì)報(bào)告患者實(shí)際情況以及治療需求，制定針對(duì)性護(hù)理方案。消化內(nèi)科根據(jù)患者病情制定飲食計(jì)劃，精神衛(wèi)生科主要負(fù)責(zé)心理健康建設(shè)，數(shù)據(jù)管理員負(fù)責(zé)患者資料收集整理。(2)出院后隨訪。患者出院后一個(gè)月內(nèi)，眼科和內(nèi)分泌護(hù)理人員電話回訪每周一次。出院后第二個(gè)月，每?jī)芍茈娫捇卦L一次。之后每月會(huì)回訪一次?；卦L內(nèi)容主要針對(duì)日常飲食、用藥情況、運(yùn)動(dòng)情況、病情變化等。建立微信群，患者可及時(shí)提出疑問(wèn)，護(hù)理人員給予專業(yè)回答，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知度，使患者能積極配合。(3)預(yù)約復(fù)診。告知患者出院后1、2、3、6個(gè)月至門診復(fù)診，詳細(xì)記錄復(fù)診情況。

1.3觀察指標(biāo) (1)遵醫(yī)囑行為評(píng)估。本院自制遵醫(yī)囑行為調(diào)查表，從遵照醫(yī)囑用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等方面進(jìn)行調(diào)查，總評(píng)分0-100分，評(píng)分越高表示遵醫(yī)囑行為越好。

(2)生活質(zhì)量[2]。安排經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練且對(duì)用視功能生存質(zhì)量量表(VF-QOL)熟悉的人員對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，共包括十九個(gè)問(wèn)題，總評(píng)分22-88分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

2.1遵醫(yī)囑行為、生活質(zhì)量對(duì)比 護(hù)理前，兩組患者遵醫(yī)囑行為評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相似(P>0.05)。

護(hù)理后，護(hù)理組遵醫(yī)囑行為評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析更具優(yōu)越性(P<0.05)，見表。

表 遵醫(yī)囑行為、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分]

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病引起的視網(wǎng)膜微血管損傷疾病，臨床將其分為增生型和非增生型，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的視力下降、視野模糊以及視野缺失等，降低患者生活質(zhì)量。臨床主要采取手術(shù)治療，為進(jìn)一步提高治療效果，除臨床護(hù)理外，延續(xù)性護(hù)理也十分重要。多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)護(hù)理是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的新型延續(xù)護(hù)理模式，能彌補(bǔ)單學(xué)科延續(xù)性護(hù)理的缺陷，不受專業(yè)知識(shí)、人員以及并病情復(fù)雜等因素限制，能更全面的為患者提高提供護(hù)理服務(wù)[3]。

此次研究對(duì)76例患者進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示護(hù)理組遵醫(yī)囑行為評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。說(shuō)明多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)性護(hù)理能有效提高患者遵醫(yī)囑行為，改善其生活質(zhì)量。此次護(hù)理首先需要成立專業(yè)護(hù)理小組，根據(jù)患者病情需要的護(hù)理干預(yù)措施選擇相應(yīng)科室的護(hù)理人員，明確分工，制定護(hù)理方案，并在經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)后開始進(jìn)行護(hù)理操作。延續(xù)性護(hù)理即患者出院后護(hù)理措施，可根據(jù)電話隨訪主動(dòng)了解患者日常情況以及疾病恢復(fù)情況，建立微信群幫助患者實(shí)時(shí)解決問(wèn)題，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，避免過(guò)度恐慌，叮囑患者按時(shí)復(fù)診。根據(jù)以上護(hù)理措施能充分利用各個(gè)科室的專業(yè)和優(yōu)勢(shì)，結(jié)合患者病況、致病因素、心理狀態(tài)等多方面因素為其制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，安排相關(guān)護(hù)理人員具體實(shí)施。

綜上所述，多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)用于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者護(hù)理中的護(hù)理效果顯著，建議優(yōu)先選擇。