阿拉坦其其格

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院眼科,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

引言:白內(nèi)障并發(fā)青光眼常見于老年患者，為眼科常見疾病，患者由于疾病原因出現(xiàn)眼壓升高、視力模糊等臨床癥狀，如治療不及時或治療不當(dāng)可能引發(fā)嚴(yán)重后果，導(dǎo)致部分視力喪失，甚或失明[1]。針對此種疾病，臨床中常用手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理工作的實(shí)施一定程度上影響手術(shù)治療效果及患者視力恢復(fù)情況，需要予以重視。我科室自2017年開始實(shí)施個性化護(hù)理工作，成效顯著，本文通過回顧性分析2017年合并手術(shù)后患者的治療效果等情況，對開展個性化護(hù)理措施予以闡述，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

回顧性分析2017年1月-2019年12月間我科室收治的老年白內(nèi)障合并青光眼患者100例，均行白內(nèi)障摘除、抗青光眼聯(lián)合手術(shù)治療，根據(jù)入院后護(hù)理方案不同將其進(jìn)行分組：對照組有患者50例，其中男性22例，女28例；年齡50～80歲，平均(64.97±4.22)歲；病程1～3年，平均(2.05±0.25)年；觀察組患者50例，男24例，女26例；年齡51～78歲，平均(65.39±2.86)歲；病程1～4年，平均(2.15±0.28)年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后經(jīng)檢查確診為老年白內(nèi)障合并青光眼疾病患者，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤、傳染疾病、嚴(yán)重的肝、腎功能疾病、精神心智障礙等。

2 方 法

2.1對照組患者行常規(guī)護(hù)理模式 入院后開展健康教育工作，仔細(xì)收集患者的個人基本資料及患病資料，陪同患者完成各項(xiàng)基本檢查，必要的心理疏導(dǎo)。

2.2觀察組患者行個性化護(hù)理模式 (1)健康教育。細(xì)致地開展健康教育工作，充分體現(xiàn)人性化特點(diǎn)，根據(jù)患者個體情況選擇適宜的宣教方式，確保健康教育工作順利開展，同時注重日常對患者及家屬關(guān)心問題的解答，確保態(tài)度和藹、親切，對健康教育內(nèi)容宣講到位，確?；颊吡私饧膊〉膰L試、手術(shù)過程及注意事項(xiàng)。(2)心理護(hù)理。心理護(hù)理工作貫穿護(hù)理工作全程，在充分健康教育的基礎(chǔ)上幫助患者以成功手術(shù)的患者情況進(jìn)行比對，打消患者對手術(shù)的恐懼，爭取患者積極配合，時刻注意觀察患者的心理狀態(tài)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者受到負(fù)面情緒影響時立即開展心理疏導(dǎo)干預(yù)，根據(jù)患者個體情況和導(dǎo)致出現(xiàn)負(fù)性情緒的源頭進(jìn)行開解勸導(dǎo)，心理護(hù)理工作的開展要充分調(diào)動患者家屬的主觀積極性，通過患者家屬的積極配合讓患者感受到家庭的溫暖，自覺調(diào)整心理狀態(tài)[2]。(3)環(huán)境護(hù)理?；颊叩男睦頎顟B(tài)影響手術(shù)預(yù)后，為了提高患者的手術(shù)成功的信心保持病房環(huán)境的整潔，提升患者的舒適性和便利性，病房布置舒適、溫馨，合適的溫濕度，保持通風(fēng)，儀器規(guī)整等。(4)術(shù)后根據(jù)患者病情制定護(hù)理計(jì)劃及康復(fù)計(jì)劃，隨時根據(jù)患者病情變化調(diào)整計(jì)劃，以取得更好的治療效果。

1.3觀察指標(biāo) (1)根據(jù)本次研究所需，采用我院自制的《護(hù)理滿意度調(diào)查評分表》進(jìn)行評分，通過對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作熟練度、應(yīng)對突發(fā)事件的能力、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理措施周全等方面進(jìn)行評估。總分為100分，每項(xiàng)單項(xiàng)為20分，評分越高則代表患者對于護(hù)理人員的滿意度越高，得分大于80分為非常滿意，得分在60到79之間為滿意，得分小于59分為不滿意，護(hù)理滿意率為(非常滿意+滿意)/例數(shù)X100%。

(2)在實(shí)施護(hù)理前后使用SAS、SDS評分表對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，患者的兩項(xiàng)分?jǐn)?shù)越低，代表患者的心理健康程度越高。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組患者護(hù)理滿意度 實(shí)施人性化護(hù)理的觀察組護(hù)理滿意度高于未開展的對照組，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)，見表1。

表1 患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2兩組患者SAS、SDS評分比較 人性化護(hù)理后的觀察組患者SAS、SDS評分分別為(41.85±2.95)分、(45.61±2.85)分，明顯低于優(yōu)于對照組的患者的SAS評分(64.21±4.55)分、SDS評分(61.53±2.22)分，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。

3 討 論

臨床產(chǎn)生白內(nèi)障合并青光眼的原因主要為：①白內(nèi)障并出現(xiàn)原發(fā)性青光眼，因?yàn)榉克鞒龅啦粫场⑿×壕W(wǎng)流出量減少引起的，采用囊外白內(nèi)障摘除或超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療。②白內(nèi)障合并原發(fā)性閉角型青光眼:前房淺，晶狀體前位在前，晶狀體體積過大，不能壓縮前房角，導(dǎo)致前房角關(guān)閉，眼壓升高，白內(nèi)障摘除用于治療高眼壓患者，需要聯(lián)合抗青光眼手術(shù)[3]。為廣大老年患者帶來諸多生活不便及痛苦，影響患者的生活質(zhì)量，一般臨床中通過手術(shù)治療可以達(dá)到較好的預(yù)后。有研究資料表明，患者接受手術(shù)治療的同時優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是鞏固手術(shù)治療效果的有效手段之一，這與本次研究所得數(shù)據(jù)相一致。本次研究中，采用了人性化護(hù)理服務(wù)的觀察組觀察指標(biāo)全面優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式的對照組，個性化的護(hù)理方案實(shí)施不但改善了患者的心理狀態(tài)，同時患者對護(hù)理工作的認(rèn)可度得到了提升，護(hù)理滿意度提升明顯。近年來人文關(guān)懷觀念的普及對護(hù)理工作提出了更高的要求，老年白內(nèi)障合并青光眼患者由于視覺能力變差在生活、治療中需要更多地關(guān)照，需要護(hù)理工作人員牢固樹立以患者為中心的宗旨意識，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升，更好的服務(wù)于廣大患者。

綜上所述，為白內(nèi)障合并青光眼手術(shù)治療的老年患者提供個性化護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者焦慮、抑郁負(fù)性情緒，提升患者的心理健康程度，護(hù)理滿意度更高，可進(jìn)行推廣。