周富榮

憑祥市人民醫(yī)院,廣西 崇左 532600

前置胎盤常見于經(jīng)產(chǎn)婦，特別是多產(chǎn)婦極易發(fā)生。妊娠并前置胎盤是指妊娠滿28周后胎盤依附于子宮下段致宮頸內(nèi)口被遮蓋，進而使其低于胎先露部。該病屬嚴重妊娠并發(fā)癥，亦為誘發(fā)產(chǎn)后大出血后的危險因素，如若處理不當，易累及母嬰安全。研究表示，妊娠并發(fā)前置胎盤采取積極、有效的護理可進行產(chǎn)后大出血的有效防治，降低母嬰生命危險[1]。鑒于此，本研究對2018年3月至2020年4月接診患者開展研究，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容做如下介紹。

1 資料與方法

1.1一般資料 收取2018年3月至2020年4月在本院婦產(chǎn)科門診進行孕期產(chǎn)前檢查的18例妊娠并發(fā)前置胎盤患者開展研究。納入標準：滿足妊娠并發(fā)前置胎盤判別標準；患者對研究知情，并同意參與；無精神類疾病。排除標準：肝腎肺功能障礙；免疫缺陷、凝血機制異常；遵醫(yī)行為較差。以雙盲法分組，可分為對照組(n=9)和實驗組(n=9)，對照組年齡最大、最小38歲、23歲，均齡(30.25±4.17)歲；1例部分前置、3例完全性前置、5例邊緣性前置；實驗組年齡最大、最小37歲、24歲，均齡(31.05±4.13)歲；2例部分前置、3例完全性前置、4例邊緣性前置。兩組相關(guān)性資料采取SPSS20.0軟件分析，資料無差異性P>0.05。

1.2方法 對照組依據(jù)一般護理程序展開干預，即護理人員向患者發(fā)放檢查表，明確超聲檢查位置；觀察患者胎心，遵醫(yī)囑給藥，同時對陰道出血、宮縮狀況給予觀察，并加以詳細記錄。

實驗組行強化護理干預：①強化心理指導。因前置胎盤患者有反復出血表現(xiàn)，生理及心理應(yīng)激效應(yīng)增強，更有甚至對胎兒發(fā)育問題過度擔心，常常萌生出焦慮、抑郁等情緒，影響睡眠質(zhì)量。為此，護理人員需進行患者心理狀態(tài)的全面評估，及時予以疏導和干預，結(jié)合患者實際病況實施健康宣教，告知其治護程序，發(fā)病因素及后期處理措施，以提高患者認知，重塑信心，配合治護。②防治感染。前置胎盤患者多有陰道出血表現(xiàn)，極易使細菌滋生，誘發(fā)子宮感染。囑患者勤換衛(wèi)生墊，沖洗會陰；基于患者同意后剪除陰毛，防治感染。另外，囑患者進食富含維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白食物，適時補充鐵元素，防治貧血。③出血護理。囑患者保持絕對休息，取左側(cè)臥位，以促進胎盤血液循環(huán)。如若陰道出血已控制，可指導患者下床活動；予以氧氣吸入，30min/次，以加強胎兒血供。實施腹部檢查時，動作維持輕柔，嚴禁行肛門及灌腸操作，特殊情況必須采取陰道檢查，需做好相應(yīng)的急救準備。④加強用藥干預。遵醫(yī)囑用藥，且對用藥過程中可能誘發(fā)的不良反應(yīng)做詳細介紹；輸液時預先將藥液做升溫處理，防止產(chǎn)生不良刺激。告知患者不得擅自調(diào)節(jié)液速。床旁備好搶救藥物[2]。

1.3觀察指標 ①產(chǎn)后2、24h出血量。

②貧血、感染及產(chǎn)后大出血發(fā)生狀況。

2 結(jié) 果

2.1產(chǎn)后2、24h出血量 統(tǒng)計數(shù)據(jù)可得，實驗組產(chǎn)后2、24h出血量相較于對照組具明顯下降優(yōu)勢P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1.

表1 產(chǎn)后2、24h出血量

2.2貧血、感染及產(chǎn)后大出血 實驗組貧血、感染及產(chǎn)后大出血發(fā)生率0.00%(0/9)與對照組44.44%(4/9)比顯著降低P<0.05，具統(tǒng)計學差異(χ2=5.413，P=0.023)。

3 討 論

前置胎盤為高發(fā)性妊娠并發(fā)癥，對母嬰安全有著極大的威脅，如若處理不及時亦或是處理不當，極易累及生命。研究認為，妊娠并發(fā)前置胎盤病理機制包括子宮內(nèi)膜受損、胎盤異常等，當妊娠步入中晚期時常有陰道出血表現(xiàn)，引起患者心理、生理等應(yīng)激效應(yīng)[3]。既往護理干預形式較為單一，雖能發(fā)揮一定作用，但缺乏針對性、目的性，總體效果欠佳。本次研究中，實驗組產(chǎn)后2、24h出血量相比于對照組具明顯下降優(yōu)勢P<0.05；實驗組貧血、感染及大出血發(fā)生率較對照組顯著降低P<0.05，提示強化護理干預效果可觀。強化護理干預是基于常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以改進和創(chuàng)新的護理模式，其更能適應(yīng)于現(xiàn)代化醫(yī)學發(fā)展需求[4]。通過健康宣教與心理疏導，使患者焦慮、緊張等情緒得到舒緩，降低兒茶酚胺分泌，進而減輕宮縮效應(yīng)；采取防治感染、貧血護理干預，能夠減少并發(fā)癥風險，改善母嬰結(jié)局。陰道與子宮受染極易使宮縮提前出現(xiàn)，采取積極的防治措施，以減小出血可能性，保證患者成功分娩，在產(chǎn)后恢復中同樣具積極作用[5]。

綜上，妊娠并發(fā)前置胎盤采取強化護理干預可防治產(chǎn)后大出血，預防感染，使用安全性高，值得借鑒。