周玉媛

平樂縣婦幼保健院,廣西 桂林 542400

產(chǎn)后出血評分主要是根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)測評分表，對于那些待產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況所開展的預(yù)測與評分，并且根據(jù)其評分，對于孕婦的高危因素進(jìn)行控制，并且開展積極治療，然后對產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況進(jìn)行一定的統(tǒng)計(jì)[1]。因此本研究主要研究的是臨床護(hù)理結(jié)合產(chǎn)后出血高危評分的三級預(yù)警對預(yù)防產(chǎn)后出血臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院與2019年1月至2020年6月期間收治的90例產(chǎn)婦作為研究對象，在孕婦允許的情況下將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組45例，年齡為21～41歲，平均年齡(27.5±3.6)歲，對照組45例，年齡20～41歲，平均年齡(25.8±3.4)歲。另外對于觀察組45例患者進(jìn)行產(chǎn)后出血高危評分測試，可分為四組，其中第一組有17人，評分為0～5分，第二組有14人，評分為6～10分，第三組有9人，為11～15分，第四組有5人，為16～22分。

1.2護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)臨床護(hù)理，對產(chǎn)婦做好產(chǎn)前檢查與孕期保健，在產(chǎn)程中密切重視產(chǎn)程進(jìn)展，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，減少出血，產(chǎn)后觀察陰道出血情況，檢查是否出現(xiàn)裂傷、紅腫，并及時處理[2]。

觀察組采用臨床護(hù)理結(jié)合產(chǎn)后出血高危評分的三級預(yù)警，產(chǎn)婦入院以后，首先對其進(jìn)行產(chǎn)后出血的預(yù)測評分，將其臨床特征與生理變化進(jìn)行結(jié)合，將高危因素選取，其中主要是根據(jù)產(chǎn)婦年齡、孕周、孕次等疾病相關(guān)共26項(xiàng)指標(biāo)，以國家部門制定的“產(chǎn)后出血預(yù)測分析表”為依據(jù)，計(jì)算孕婦的得分。其次則要建立三級預(yù)警系統(tǒng)，產(chǎn)婦入院以后，醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦的情況以及其預(yù)測的高危因素來預(yù)測產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，并對其進(jìn)行一定的評分，如果預(yù)測評分為1分，可以通知一線值班醫(yī)生；如果預(yù)測評分是5分，就要通知住院部的總負(fù)責(zé)醫(yī)生；如果預(yù)測評分為10分，要通知二線醫(yī)師[3]。然后在產(chǎn)婦待產(chǎn)期間，將那些可以控制的因素進(jìn)行一定的治療與護(hù)理。對于妊娠高血壓的產(chǎn)婦，可以采取左臥位休息和降壓治療；妊娠糖尿病產(chǎn)婦則可以開展健康宣教、制定飲食和設(shè)計(jì)運(yùn)動方案等；如果產(chǎn)婦進(jìn)食不好，可以按摩、鼓勵產(chǎn)婦和補(bǔ)充營養(yǎng)等方式。最后在產(chǎn)婦產(chǎn)后測量其出血量，如果在24小時以內(nèi)出血量超過500mL，就屬于產(chǎn)后出血，且一般產(chǎn)婦會在產(chǎn)后2小時出現(xiàn)[4]。出血量測定采用容積法或稱重法，容積法就是胎兒出生后，將容器立刻放在產(chǎn)婦臀部，收集血液以后直接測量其出血量。稱重法則是采用測量墊對產(chǎn)婦出血進(jìn)行稱重，與稱重前的測量墊比較，按照血液：水為1.05:1的比例換算為出血量[5]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者產(chǎn)后出血的發(fā)生率；觀察并比較觀察組患者不同評分下引發(fā)產(chǎn)后出血的高危因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率 產(chǎn)后出血例數(shù)為3例，產(chǎn)后出血率為6.67%，而對照組的產(chǎn)后出血有9例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為20%，兩組患者存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率

2.2觀察組四組患者引發(fā)產(chǎn)后出血高危因素 根據(jù)表2可知，觀察組四組患者中，對于他們的產(chǎn)后出血預(yù)測評分越高，出血的發(fā)生率越高，且不同組別引發(fā)產(chǎn)后出血高危因素各有不同。

表2 觀察組四組患者引發(fā)產(chǎn)后出血高危因素

3 討 論

本研究中所使用的產(chǎn)后出血高危評分三級預(yù)警，主要是對于待產(chǎn)的孕婦所開展，在其入院與臨產(chǎn)時根據(jù)醫(yī)生對其產(chǎn)后出血的情況進(jìn)行預(yù)測并做出一定評分，然后根據(jù)結(jié)果來通過相應(yīng)醫(yī)生，從而通過預(yù)測來做好充分的準(zhǔn)備。采用這種方式能夠有利于醫(yī)生真實(shí)的了解產(chǎn)婦的病史以及各種高危因素，并且根據(jù)這些內(nèi)容進(jìn)行評估，從而尋找一些能夠控制的因素，從而對這些高危因素進(jìn)行有針對性的治療，從而有效的降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率[6]。

根據(jù)本研究可以發(fā)現(xiàn)，對于采用了臨床護(hù)理結(jié)合產(chǎn)后出血高危評分三級預(yù)警的觀察組來說，其產(chǎn)后出血發(fā)生率為6.67%，而采用常規(guī)臨床護(hù)理的對照組發(fā)生率則為20%，因此可以發(fā)現(xiàn)，通過三級預(yù)警的方式可以有效的控制影響產(chǎn)婦出血率的高危因素，從而真正的起到了降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的目的。另外根據(jù)研究還發(fā)現(xiàn)，對于觀察組的產(chǎn)婦來說，其高危因素各有不同,且通過對于這些因素中可控因素的控制與治療，有效的降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

綜上所述，采用臨床護(hù)理結(jié)合產(chǎn)后出血高危評分的三級預(yù)警方式能夠有效的降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，避免出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的情況，影響到產(chǎn)婦的恢復(fù)。因此在臨床上應(yīng)該采用這種方式。