邢冬梅

北京市西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100037

在西醫(yī)理念中，反流性食道炎的發(fā)生與患者的飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、遺傳因素等有關(guān)。反流性食道炎是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的以燒心、反酸為主要特征的臨床綜合征[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療重點在于運用促動力劑、抑酸劑和粘膜保護劑以改善胃食管動力，增強胃排空等作用，優(yōu)點在于起效快但由于未能從根本上解決胃食管功能，所以停藥后易復(fù)發(fā)，無法做到尋因而辨證施治。而中醫(yī)認為該病病因雖各不相同，有因素體脾虛導(dǎo)致土虛木乘；有因素體肝郁化火傷脾；有因飲食不節(jié)而至食郁傷脾胃，繼而土虛木乘；有肝膽火旺，肝旺克脾；各種原因終至脾胃失和，肝胃不和，胃氣上逆而為病[1]。在中醫(yī)理念中，五臟之中，肝臟、脾、胃的關(guān)系較為密切，故而臨床治療過程中，應(yīng)結(jié)合患者的病因去辨證、辨病、辨癥，從而采取個性化治療。治病必求于本從而提高治療效果并有效防止疾病反復(fù)。本次研究中，著重探討培土疏肝降逆法治療反流性食道炎的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院2018年9月-2020年7月收治的反流性食道炎患者70例，隨機分組為對照組以及研究組，對照組中，男性有22人，女性有13人，年齡區(qū)間在32-67歲，平均年齡為(40.81±1.94)歲；研究組患者中，男性有24人，女性有11人，年齡區(qū)間在31-65歲，平均年齡為(40.81±2.44)歲；統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，讓患者口服奧美拉唑(批準文號：國藥準字H19990114；生產(chǎn)廠家：北京太平洋藥業(yè)股份有效公司)，每日一次，一次一粒，每粒20mg；口服莫沙必利膠囊(批準文號:國藥準字H19990317；生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司)，每日3次，每次1粒，每粒5mg。研究組接受培土疏肝降逆法治療，自擬培土疏木湯，方劑以左金丸+疏肝和胃丸+旋覆代赭湯加減。方劑組成：炒白術(shù)，茯苓，陳皮，黃連，炙吳茱萸，海螵蛸，瓦楞子，浙貝，白芨，旋復(fù)花，生赭石，炒枳殼，厚樸，川楝子，香附，柿蒂，炙甘草。臨證時結(jié)合病人個體差異、主癥表現(xiàn)、性別、年齡、體質(zhì)、病理表現(xiàn)等諸多因素辨證、辨病、辨癥予以加減用藥，方劑用水煎煮后，每日服用一劑，分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標 療效評估：顯效：患者的反酸、口苦、燒心感；上腹飽脹感；暖氣、打嗝臨床癥狀顯著改善；有效：反酸、口苦、燒心感；上腹飽脹感；暖氣、打嗝臨床癥狀改善；無效：臨床癥狀無改善。治療有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

兩組患者的治療有效率對比，研究組較對照組高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效對比(n/%)

3 討 論

反流性食道炎是消化內(nèi)科常見疾病，該疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)燒心、反酸等癥狀，是由于胃、十二指腸胃內(nèi)容物反流至食管所致，患者會同時伴有陣發(fā)性或者持續(xù)性的脹悶不適、上腹部疼痛、噯氣、嘔吐苦水、咽喉部異物等癥狀，在中醫(yī)范疇中，把反流性食道炎歸屬于“胃痛”“吐酸”“嘈雜”“反胃”“郁證”等范疇，疾病發(fā)生與肝胃郁熱、痰氣交阻、脾胃濕熱、脾胃虛滯、和脾胃虛寒有關(guān)，臨床主癥為：反酸或口苦、燒心感、上腹飽脹感、暖氣、打嗝?！饵S帝內(nèi)經(jīng).靈樞》指出：“邪在膽，逆在胃，膽泄則苦，胃氣逆則嘔苦”[2]。隋《諸病源候論》

載“噎酸者，由上焦有停痰，脾胃有宿食，谷不消則脹滿氣逆。好噫而吞酸?！?/p>

《素問?至真要大論》；“諸嘔吐酸，暴注下泊，皆屬于熱”，熱邪蘊結(jié)于胃經(jīng)可有胸骨后痛、燒心、反酸、嘔吐等癥狀表現(xiàn)[3]。《臨證備要·酸》日：“胃中酸，嘈雜有燒灼感，多因于肝氣犯胃”[4]。

西醫(yī)治療中，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃酸分泌從而改善患者臨床癥狀，莫沙必利進入體內(nèi)后釋放乙酰膽堿，促進胃腸道蠕動，改善胃腸功能，與奧美拉唑聯(lián)合使用，能夠提升療效，但是西藥治療會導(dǎo)致出現(xiàn)嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，且屬于對癥治療，停藥后疾病易反復(fù)發(fā)作。培土疏肝降逆法是根據(jù)患者的病因進行辨證施治，從而達到“治病必求于本”，以疏肝理氣、和胃降逆、清瀉熱濁為本，使得脾氣健運，肝氣疏解，木氣條達，胃氣通降[5]。因治法根于治本，疾病不易反復(fù)。本次研究中，兩組患者的療效對比，研究組(98.00%)較對照組(84.00%)高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。現(xiàn)代藥理學(xué)中，認為培土疏肝降逆法方劑中的藥物，能夠有效的促進胃腸蠕動，抑制胃酸分泌，還能有效修復(fù)胃內(nèi)屏障，改善患者的臨床癥狀，且中藥治療安全性較高，愈后較西藥好[6]。

綜上所述，培土疏肝降逆法治療反流性食道炎，能夠有效的改善患者的反酸、口苦、燒心感、上腹飽脹感、暖氣、打嗝等臨床癥狀，預(yù)后效果較好，值得推廣。