張英杰

北京朝陽急診搶救中心，北京 100122

臨床急救中最重要也是最基本的一項措施就是氣管插管，其是維持機(jī)體氧供、促使患者呼吸通暢的重要手段?？梢暫礴R相對于常規(guī)喉鏡其并發(fā)癥少，插管成功率高，有較好的臨床效果[1]。本文主要探討可視喉鏡在急診氣管插管中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料方法

1.1一般資料 選取2019年1月-2020年6月于我院需要急診氣管插管的患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。研究組男21例，女19例，年齡27-73歲，平均(47.9±2.3)歲。對照組男22例，女18例，年齡26-75歲，平均(48.1±2.6)歲。一般資料有可比性(P>0.05)。

1.2方法 對照組應(yīng)用普通喉鏡，平臥位，面罩吸氧，全面清理患者口腔中的分泌物和異物，之后給予咪錯安定鎮(zhèn)靜，靜脈推注，每千克0.02毫克。之后從患者的右邊口角將喉鏡緩慢放入，推開舌體，慢慢推進(jìn)，暴露聲門后，患者吸氣時，快速妥善放入氣管導(dǎo)管，然后拔掉管芯。對患者肺部的呼吸音進(jìn)行探聽，將氣管導(dǎo)管調(diào)整到合適的深度，之后放牙墊，將導(dǎo)管進(jìn)行妥善的固定。研究組應(yīng)用可視喉鏡。前面部分與對照組相同，之后從患者的右邊口角將喉鏡緩慢置入，對聲門和會厭等部位進(jìn)行探查，在監(jiān)視鏡下緩慢順序的推進(jìn)，會厭谷處放置喉鏡尖端，慢慢對位置進(jìn)行調(diào)整，充分暴露聲門，然后在通過右邊口角放入氣管插管，將管芯拔掉同時將氣管送到合適的深度，退出可視喉鏡，放牙墊，妥善固定導(dǎo)管。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

觀察兩組一次性插管成功率和插管時間。喉鏡放入口腔到將氣管成功放入即為插管所需時間；連續(xù)操作時間>10分鐘，或連續(xù)插管3次沒有成功即為插管失敗。

2 結(jié) 果

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，見表1。研究組一次性插管成功率高于對照組，插管平均時間低于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率對比(例，%)

表2 一次性插管成功率和插管時間對比[例，

3 討 論

可視喉鏡是新型的視頻插管系統(tǒng)，可以對咽部結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰、直觀的觀察，減少插管的損傷，使插管難度降低[2]。臨床急救中最重要也是最基本的一項措施就是氣管插管，其是維持機(jī)體氧供、促使患者呼吸通暢的重要手段。氣管插管是人工通氣的重要一環(huán)，它能保證患者的呼吸道處于通暢狀態(tài)，且有利于呼吸道中分泌物的清除，可以直接加壓氧氣進(jìn)入肺泡，從而糾正缺氧狀態(tài)。

可視喉鏡在暴露聲門的時候，攝像頭距離聲門位置較遠(yuǎn)，因此視角相對比較大，且相對于普通喉鏡其操作簡單，聲門暴露清晰度高，插管操作的時候患者的頸部移動度下、損傷小，能有效提高插管成功率縮短操作時間。其顯示器可以充分顯示喉部結(jié)構(gòu)，操作者能直觀的觀察聲門部位，不用離患者的口腔較近，減少感染幾率[3]。目前，麻醉科中應(yīng)用可視喉鏡的研究較多，在急診危重癥患者的搶救中優(yōu)勢較高。相對于普通喉鏡，其能有效暴露聲門，縮短插管時間，降低對咽喉部、牙齒、口唇的損傷，改善氣管插管導(dǎo)致的血流動力學(xué)變化，為急救爭取了事件，有較高的使用價值[4]。本研究中，研究組應(yīng)用可視喉鏡，結(jié)果顯示：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)；研究組一次性插管成功率高于對照組，插管平均時間低于對照組(P<0.05)，表明可視喉鏡可以降低發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，縮短插管時間，提高插管成功率，安全性高。

綜上所述，急診需要氣管插管的患者應(yīng)用可視喉鏡效果理想，值得推廣和應(yīng)用。