曹洪美

山東省淄博市沂源縣人民醫(yī)院,山東 淄博 256100

藥物流產(chǎn)可有效終止早孕，尤其是孕7周內(nèi)的孕婦。藥物流產(chǎn)不會使孕婦遭受較大痛苦，安全方便。但藥物流產(chǎn)容易受到各種因素影響，致使部分孕婦存在流產(chǎn)不全的情況，其主要臨床表現(xiàn)為陰道持續(xù)性流血、經(jīng)B超檢查后其宮腔內(nèi)有組織物殘留等，如不進行及時處理，則會使患者出現(xiàn)宮頸粘連以及盆腔感染等，嚴(yán)重者則會進一步發(fā)展成為絨癌，對患者的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。臨床常用的清宮術(shù)會使患者承受更大程度的痛苦，不易被患者接受。此次研究針對米非司酮治療藥物流產(chǎn)不全的有效性展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院2018年8月-2019年10月收治的54例藥物流產(chǎn)不全患者，將其隨機分為兩組。對照組年齡20-34周歲，平均年齡(26.4±2.7)周歲。研究組年齡22-40周歲，平均年齡(30.8±3.3)周歲。兩組人員基本資料的比較(P>0.05)且已簽署知情同意書，我院倫理委員會也予以同意。

1.2方法

1.2.1給予對照組常規(guī)清宮手術(shù)治療，組織送至病理檢測。

1.2.2給予研究組米非司酮治療，患者口服米非司酮片，50mg/次，2次/d，連續(xù)用藥3d。兩組患者均接受常規(guī)抗感染干預(yù)，并進行2個月的隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對比兩組患者臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況 有效：患者經(jīng)治療后，陰道流血癥狀在一周內(nèi)停止，B超復(fù)查結(jié)果顯示患者宮腔內(nèi)無組織殘留，無靜脈炎。無效：患者經(jīng)治療后，陰道流血癥狀持續(xù)1周以上，B超復(fù)查結(jié)果顯示患者宮腔內(nèi)依舊存在組織殘留，流血量與月經(jīng)量相比更多，存在靜脈炎[2]。并發(fā)癥主要有宮頸粘連以及盆腔炎。

1.3.2比較兩組患者基本臨床指標(biāo)，主要有陰道流血時間、尿妊娠試驗轉(zhuǎn)陰時間、月經(jīng)復(fù)潮時間以及月經(jīng)結(jié)束后子宮內(nèi)膜厚度。

2 結(jié) 果

2.1治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率 研究組治療有效率88.9%高于對照組77.8%，并發(fā)癥發(fā)生率11.1%低于對照組40.7%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率對比(例，%)

2.2基本臨床指標(biāo) 兩組陰道流血時間及尿妊娠試驗轉(zhuǎn)陰時間比較無較大差異(P>0.05)，研究組月經(jīng)復(fù)潮時間少于對照組，月經(jīng)結(jié)束后子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組基本臨床指標(biāo)對比

3 討 論

人工流產(chǎn)可對意外妊娠實施有效補救，利用藥物實施流產(chǎn)可防止宮腔粘連以及子宮穿孔等并發(fā)癥出現(xiàn)。但藥物流產(chǎn)也會導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，例如陰道出血時間較長、流血量較多以及流產(chǎn)不全等，其中最為常見的為流產(chǎn)不全。藥物流產(chǎn)不全發(fā)生機制在于患者在用藥后其體內(nèi)的雌性激素水平上升速度緩慢，人絨毛膜促性腺激素下降速度慢，患者子宮受其影響，對縮宮素敏感性降低，對子宮收縮以及子宮內(nèi)膜的修復(fù)過程造成影響，致使不易蛻膜，延長陰道的流血時間[3]。

臨床目前常用清宮術(shù)治療藥物流產(chǎn)不全，但該治療方式會使宮腔粘連以及子宮損失等發(fā)生幾率增加，擴散感染，導(dǎo)致異位妊娠以及不孕等現(xiàn)象出現(xiàn)；除此之外，附著于子宮宮壁的組織殘留物也會在有一定程度上增加清宮手術(shù)的難度。

米非司酮屬于臨床常用終止早孕藥物，與孕酮受體的親和力較高，可通過與孕酮受體競爭結(jié)合，有效阻斷孕酮，使蛻膜組織發(fā)生變性壞死，對內(nèi)源性前列腺素的合成及釋放過程進行刺激，促進子宮的收縮[4]。

此次研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率88.9%高于對照組77.8%，并發(fā)癥發(fā)生率11.1%低于對照組40.7%(P<0.05)；兩組陰道流血時間及尿妊娠試驗轉(zhuǎn)陰時間比較無較大差異(P>0.05)，研究組月經(jīng)復(fù)潮時間少于對照組，月經(jīng)結(jié)束后子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于對照組(P<0.05)。從中可以看出，米菲司酮可有效治療藥物流產(chǎn)不全，修復(fù)子宮內(nèi)膜，促進月經(jīng)復(fù)潮。

綜上所述，米非司酮治療藥物流產(chǎn)不全效果顯著，有效提高臨床治療效果，并發(fā)癥發(fā)生較低，可在臨床推廣應(yīng)用。