欒 雪

山東國欣頤養(yǎng)集團淄博醫(yī)院，山東 淄博 255120

食管胃底靜脈曲張破裂出血主要是由于肝硬化發(fā)病后，門靜脈高壓所致。該疾病屬于臨床較嚴(yán)重疾病，病情發(fā)展迅速，相關(guān)資料顯示病死率高達50%，嚴(yán)重危及患者生命安全與健康[1]。對于食管胃底靜脈曲張破裂出血主要治療目的是快速止血，急診胃鏡下套扎治療在這一方面取得一定成效。由于患者缺乏對疾病認(rèn)知，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，容易引起應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)順利開展，甚至耽誤最佳搶救時機，嚴(yán)重影響疾病預(yù)后恢復(fù)[2]。本文主要就舒適護理在急診胃鏡下套扎治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床效果進行探究與分析。

1 資料與方法

1.1基本信息資料 選取本院2019年8月-2020年11月期間治療的食管胃底靜脈曲張破裂出血患者78例作為研究對象，隨機奇偶數(shù)法分為2組，均經(jīng)過患者及其家屬知情同意納入。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、腦、腎臟器功能異常患者；②精神疾病患者；③治療依從性較差患者。對照組39例患者，男24例，女15例，平均年齡范圍(56.8±7.5)歲，平均病程(19.2±0.6)個月；研究組39例患者，男25例，女14例，平均年齡范圍(57.2±8.3)歲，平均病程(18.5±0.5)個月。合并類型：乙型肝炎肝硬化25例、酒精性肝硬化46例、其他疾病7例。各組間一般資料數(shù)據(jù)匯總檢測對比，不存在明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 對照組采用基本護理干預(yù)，術(shù)前協(xié)助患者進行各項檢查，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，并遵醫(yī)囑給予藥物治療。研究組患者則在急診胃鏡下套扎治療過程中實施舒適護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前干預(yù)：術(shù)前做好心電圖、肝功能、血小板等相關(guān)檢查，并快速建立靜脈通道、備血、搶救藥品等，并給予患者胃鏡潤滑劑等做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。由于患者缺乏對手術(shù)相關(guān)知識了解，短時間大量出血，患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等應(yīng)激情緒，影響手術(shù)治療，所以術(shù)前講述疾病相關(guān)知識，加強對手術(shù)了解，并講述治療成功病例，緩解負(fù)面情緒，增加治療信心及依從性，同時對于患者家屬說明手術(shù)存在的風(fēng)險及手術(shù)必要性，對于家屬疑問及時解答，消除患者疑慮。同時遵醫(yī)囑在術(shù)前給予抑酸、降門靜脈壓治療；對于出血較多患者，及時輸血，情緒極度不穩(wěn)定患者給予安定10mg，在患者咽喉部給予利多卡因。②術(shù)中護理：給予持續(xù)低流量吸氧，協(xié)助患者擺放手術(shù)舒適體位，充分暴露手術(shù)部位，麻醉時可遮擋患者，并安慰和鼓勵患者，增強患者安全感，對于手術(shù)暴露部位應(yīng)用毛巾遮蓋，注意患者保暖，嚴(yán)密觀察患者手術(shù)生命體征、神志、面色等，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血氧或休克癥狀，及時搶救；患者若在術(shù)中出現(xiàn)嘔吐、口腔分泌物等情況，及時清潔口腔或吸痰，防止患者誤吸引起窒息。③術(shù)后護理：術(shù)后指導(dǎo)患者絕對臥床休息，咳嗽患者及時止咳，保持大小便通常，避免一切用力活動或動作，術(shù)后患者禁食一周，給予腸外營養(yǎng)支持。

1.3觀察指標(biāo) 觀察經(jīng)不同護理方式后，各組患者并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮、抑郁程度等進行統(tǒng)計分析。焦慮抑郁程度采用漢密爾頓焦慮評分(HAMA)、抑郁評分(HAND)表示，HAMA采用5級評分法：4分焦慮程度最重、0分無焦慮情；HAND總分小于7分表示無抑郁情緒、7-16分表示可能有抑郁情緒、17-24表示抑郁中度、大于24分表示嚴(yán)重抑郁[3]。

2 結(jié) 果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.12%明顯較對照組25.64%低，數(shù)據(jù)統(tǒng)計有差異性(P<0.05)。如表1.

表1 并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計

2.2各組患者焦慮、抑郁程度對比分析 研究組患者焦慮、抑郁程度與對照組相比明顯改善，數(shù)據(jù)有差異性(P<0.05)。如表2.

表2 各組患者焦慮、抑郁程度對比分析

3 討 論

肝硬化極易出現(xiàn)門靜脈高壓，從而引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，該疾病病情兇險，出血快，病情進展迅速，若不能及時治療，病死率較高。發(fā)病后患者極易出現(xiàn)恐懼、緊張、煩躁、焦慮等情緒，影響內(nèi)鏡下套扎手術(shù)治療的順利進行，增加手術(shù)風(fēng)險。本次研究中，在圍術(shù)期開展舒適護理干預(yù)，從術(shù)前心理、準(zhǔn)備、遵醫(yī)治療、術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、神志以及術(shù)后健康指導(dǎo)、飲食干預(yù)等全方位護理，提高搶救成功率，改善預(yù)后療效，促進患者早日康復(fù)。

綜上所述，針對食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，采用舒適護理服務(wù)模式，明顯降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者不良情緒，利于患者快速恢復(fù)。