張善珍

五蓮縣人民醫(yī)院心電圖室,山東 日照 262300

腫瘤是機(jī)體局部組織某一個(gè)細(xì)胞因各種致癌因素作用，造成其生長(zhǎng)上失去基因水平的正常調(diào)控，引發(fā)異常病變，致克隆性異常增生[1]。醫(yī)學(xué)上將腫瘤分為良性、惡性，對(duì)于惡性腫瘤，為了能夠緩解患者的病情，通常會(huì)采用放射治療的方法，但放射治療過(guò)程中，一定程度都會(huì)影響到正常的組織，產(chǎn)生不良情況，出現(xiàn)并發(fā)癥，需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，而如何對(duì)腫瘤放射治療患者進(jìn)行護(hù)理一直是醫(yī)學(xué)中的重點(diǎn)[2]。本次研究選取2018年3月-2020年3月腫瘤放射治療患者154例作為研究對(duì)象，將個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用在腫瘤患者放射治療中，探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月-2020年3月腫瘤放射治療患者154例，所有患者均符合腫瘤放射治療指征，無(wú)藥物嚴(yán)重過(guò)敏情況，無(wú)嚴(yán)重慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有完整臨床資料，能夠配合護(hù)理工作，無(wú)嚴(yán)重肝、腎、心疾病，預(yù)計(jì)生存期>6個(gè)月。將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組77例，年齡51-73歲，平均年齡(62.3±15.3)歲，其中，男41例，女36例；結(jié)腸癌9例，乳腺癌17例，食管癌16例，肺癌35例。研究組77例，年齡52-75歲，平均年齡(62.6±15.1)歲，其中，男43例，女34例；結(jié)腸癌10例，乳腺癌18例，食管癌16例，肺癌33例。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。所選研究對(duì)象均簽署知情同意書，且通過(guò)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式。給予患者適當(dāng)健康教育指導(dǎo)、隨時(shí)解答患者疑惑、指導(dǎo)患者正確用藥、密切觀察臨床體征等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2研究組行個(gè)性化護(hù)理模式。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，為患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。具體護(hù)理措施為：①全面了解患者的個(gè)性特征，對(duì)患者的陪護(hù)情況、現(xiàn)階段病情發(fā)展情況、以往病史等盡可能了解掌握，評(píng)估心理狀態(tài)，進(jìn)行責(zé)任制的一對(duì)一了解，主動(dòng)收集患者的資料，對(duì)患者進(jìn)行前期評(píng)估，制定個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理方案，方案制定需要護(hù)理人員與醫(yī)師共同進(jìn)行。②在患者放射治療過(guò)程中，為患者制定飲食方案，根據(jù)患者具體病情進(jìn)行制定；同時(shí)在放射治療前根據(jù)患者的不同活動(dòng)情況，給予患者告知注意事項(xiàng)、普及放射治療的流程及基本原理、安全指導(dǎo)等個(gè)性化護(hù)理措施。③為患者進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者的不同心理情緒進(jìn)行，爭(zhēng)取獲得患者的信任，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，與患者密切溝通，鼓勵(lì)患者積極配合治療。同時(shí)，邀請(qǐng)患者家一同進(jìn)行心理疏導(dǎo)，表面某些方面對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激，如言語(yǔ)、情緒方面等。

1.3觀察指標(biāo) (1)比較兩組心理狀態(tài)變化情況。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)于護(hù)理前后對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)定，無(wú)記名填寫方式，又專人負(fù)責(zé)，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，得分≥50分則判定患者存在抑郁、焦慮情緒。(2)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。(3)比較兩組滿意度。自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，無(wú)記名填寫方式，又專人負(fù)責(zé)，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，分為非常滿意、滿意、不滿意。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均有所降低，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比(分，

2.2比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.3研究組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，具體見表3。

表3 兩組滿意度對(duì)比(例，%)

3 討 論

腫瘤是威脅人類健康的主要疾病，雖然放射治療一定程度能夠緩解患者的病情，延長(zhǎng)患者的生存期，可患者的預(yù)后較差，治療效果并不理想[3-4]。而護(hù)理方式在患者放射治療過(guò)程中具有十分積極的作用，因此，選擇一種科學(xué)、有效的護(hù)理方式對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要[5-6]。個(gè)性化護(hù)理能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)患者的臨床需求，可充分體現(xiàn)人文特性，在整體護(hù)理基礎(chǔ)上，秉持以人為本的護(hù)理理念，為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，是一種新型護(hù)理模式，能夠提升綜合護(hù)理質(zhì)量，提升對(duì)生命內(nèi)在質(zhì)量的關(guān)懷[7-8]。

本次研究中，研究組行個(gè)性化護(hù)理模式，給予患者及家屬心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，制定并實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方案，進(jìn)行適時(shí)護(hù)理干預(yù)，養(yǎng)成健康的醫(yī)療觀念，安撫患者的情緒，為患者消除負(fù)面情緒[9-10]。給予患者飲食干預(yù)、生活指導(dǎo)，提供個(gè)性化需求的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，良好的護(hù)患關(guān)系得到進(jìn)一步提升，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，確?；颊吣軌蛑饾u擺脫抑郁、焦慮情緒，逐漸改善患者不良情緒，控制不良情況的發(fā)生率，提升依從性，保證治療的有效性[11-12]。

本次研究中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式，研究組行個(gè)性化護(hù)理模式，心理狀態(tài)方面，兩組護(hù)理后心理狀態(tài)均有一定的改善，而與對(duì)照組相比，研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分更低，不良心理情緒改善效果更好。按照指定的個(gè)性化護(hù)理方案，有目的地為患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，使患者的治療、護(hù)理更加細(xì)致化，在護(hù)理過(guò)程中，患者及家屬均接受心理指導(dǎo)，對(duì)其情緒、精力都有較大影響，護(hù)患關(guān)系、患者與親人關(guān)系更加融洽，能夠積極面對(duì)疾病、接受患病的事實(shí)，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，感受到更多的關(guān)懷，抑郁、焦慮癥狀略有好轉(zhuǎn)，逐漸擺脫這種不良心理狀態(tài)，能夠更好的進(jìn)行治療[13-14]。同時(shí)，與對(duì)照組相比，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高?；颊咝睦頎顟B(tài)良好，一些可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)誘導(dǎo)因素也能得到有效預(yù)防及排除，患者的治療效果得到保證，并發(fā)癥發(fā)生率能夠有效降低，臨床效果良好，護(hù)患關(guān)系和諧，患者對(duì)護(hù)理的滿意度也會(huì)提升[15]。

綜上所述，腫瘤患者放射治療過(guò)程中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式，并發(fā)癥發(fā)生率有所降低，滿意度明顯提高，患者不良心理獲得有效緩解，護(hù)理效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。