孫寶紅

日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276800

在臨床上，前列腺癌是指前列腺上皮細(xì)胞惡性增生所致的一種腫瘤，具有非常高的發(fā)病率。且隨著年齡的增長，該病的發(fā)生率越高，特別是60周歲以上的男性老年群體，患此病的概率更高，嚴(yán)重的影響到男性患者的生活質(zhì)量以及身體健康[1]。手術(shù)是治療前列腺癌的最佳方式，但是手術(shù)具有很大的創(chuàng)傷性，且術(shù)后如果護(hù)理不當(dāng)，更加容易發(fā)生多種并發(fā)癥。因此，做好圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對提高治療效果、減少術(shù)后并發(fā)癥，以及改善患者預(yù)后情況具有非常重大的意義。鑒于此，本次研究選取于2019年3月至2020年3月前來我院接受治療的前列腺癌患者82例患者為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取患者82例納入本次研究對象，均于2019年3月至2020年3月前來我院接受治療的前列腺癌患者，所有患者經(jīng)過前列腺活檢、實(shí)驗(yàn)室檢查和直腸B超檢查等得到確診，并排除合并嚴(yán)重臟器疾病患者、精神異?；颊?、不配合治療患者等。將所有患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法完成分組，即常規(guī)組和循證組各41例，常規(guī)組患者年齡區(qū)間在48～72歲，平均年齡在(64.7±3.1)歲，循證組患者年齡區(qū)間在50～75歲，平均年齡在(65.3±3.4)歲，兩組在一般資料比較差異不明顯，具有可比性(P>0.05)，本次研究均得到患者知情同意，且在我院倫理委員會監(jiān)督下完成。

1.2方法 常規(guī)組：給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前健康宣教、飲食指導(dǎo)、病情觀察、生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)以及術(shù)后護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

循證組：給予循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下：第一，患者入院后，由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)理人員組成的循證護(hù)理小組，對患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)了解，同時結(jié)合前列腺癌手術(shù)特征，并在以往護(hù)理過程中存在問題的基礎(chǔ)上，提出循證問題，例如術(shù)前如何向患者講解疾病內(nèi)容和手術(shù)流程、患者存在心理問題、術(shù)后會發(fā)生的并發(fā)癥以及康復(fù)階段如何護(hù)理等。第二，根據(jù)提出的循證問題，查閱相關(guān)資料，并結(jié)合現(xiàn)有的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過認(rèn)真研究分析后提出具有個性化的護(hù)理方案。第三，圍術(shù)期護(hù)理要特別注重術(shù)前的疾病知識介紹、手術(shù)流程，術(shù)前營養(yǎng)支持治療以及做好術(shù)前的心理疏導(dǎo)工作，使患者保持良好的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員工作。而在術(shù)中，除了密切監(jiān)測患者的各項生命體征之外，還要保持適宜的手術(shù)室溫度、濕度。在術(shù)后，囑咐患者絕對平臥6h，待病情平穩(wěn)后可以適當(dāng)進(jìn)食，還要持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度24h，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)。另外，還應(yīng)根據(jù)患者具體情況給予?？谱o(hù)理、切口護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者治療依從性、術(shù)后并發(fā)癥以及滿意度情況。其中治療依從性的判定是由醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行評估，分為依從性良好、依從性一般以及依從性差等三個級別；并發(fā)癥包含切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、尿失禁、下肢靜脈血栓等；護(hù)理滿意度的評估以院內(nèi)自制的調(diào)查問卷，滿分為100分，90分以上表示非常滿意，70～90分表示滿意，70分以下表示不滿意，以非常滿意和滿意來統(tǒng)計護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有數(shù)據(jù)均以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料如治療依從性、護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥等，采取例(%)表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05視為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療依從性比較 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，循證組治療依從性為92.7%，顯著高于對照組的73.2%，差異顯著(X2=5.513，P<0.05)，見表1所示。

表1 兩組治療依從性比較[n(%)]

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，循證組患者出現(xiàn)切口感染1例，下肢靜脈血栓1例，未出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染和尿失禁情況發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為(2/41)4.9%；常規(guī)組患者出現(xiàn)切口感染4例，泌尿系統(tǒng)感染1例，尿失禁1例，下肢靜脈血栓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為(8/41)19.5%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異顯著(X2=4.100，P<0.05)。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，循證組患者非常滿意、滿意和不滿意分別為28例、12例和1例，護(hù)理滿意度為(40/41)97.6%，常規(guī)組患者非常滿意、滿意和不滿意分別為17例、15例和9例，護(hù)理滿意度為(32/41)78.0%，兩組護(hù)理滿意度相比較，差異顯著(X2=7.289，P<0.05)。

3 討 論

近些年來，我國男性前列腺癌增長率呈現(xiàn)出明顯上升的態(tài)勢，嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至?xí)o其生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療對提高患者生活質(zhì)量，延長其生存率具有非常重要的意義。目前，手術(shù)是治療該疾病的首選方式，但是考慮到大部分患者年齡偏大，手術(shù)風(fēng)險高，術(shù)后患者更加容易發(fā)生多種并發(fā)癥，不利于治療預(yù)后的恢復(fù)[2]。因此，為了促進(jìn)患者早日康復(fù)，在圍術(shù)期采取一些新的有效的護(hù)理干預(yù)措施是極為必要的。

循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，主要是在已有的科研成果基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定具有科學(xué)、合理、針對性的護(hù)理方法[3]。在本次研究中，通過循證護(hù)理小組對患者臨床資料分析，并結(jié)合疾病手術(shù)特點(diǎn)，在已有護(hù)理基礎(chǔ)上提出循證問題，接著查閱相關(guān)文獻(xiàn)和結(jié)合現(xiàn)有臨床經(jīng)驗(yàn)為患者制定針對性護(hù)理方案；然后在圍術(shù)期實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，最終取得較好的護(hù)理效果。結(jié)果顯示，循證組患者的依從性相比較常規(guī)組的明顯高，即(92.7%VS73.2%)；并且術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，即(4.9%VS19.5)；循證組的護(hù)理滿意度為97.6%，明顯高于常規(guī)組的78.0%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

由此可見，前列腺癌患者在圍術(shù)期進(jìn)行循證護(hù)理，取得較理想治療效果，不僅能提高患者治療依從性，且術(shù)后并發(fā)癥少，患者滿意度也高，值得推廣與使用。