沈寧平

江蘇省宜興市中西醫(yī)結合醫(yī)院,江蘇 宜興 214200

亞急性甲狀腺炎(Subacute thyroiditis,SAT)屬于甲狀腺非化膿性疾病的其中一種類型，臨床表現(xiàn)具有多態(tài)性，有時表現(xiàn)為局部甲狀腺腫塊并伴有疼痛，有時則是以全身反應為主。而對于亞急性甲狀腺炎患者的治療根據(jù)對其采取的不同措施及治療時機，最終的轉歸也會有所不同[1]。本次將我院收治的200例亞急性甲狀腺炎患者作為研究對象，旨在探討對亞急性甲狀腺炎患者予以中西醫(yī)結合治療，對其療效的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2020年5月我院收治的200例亞急性甲狀腺炎患者作為研究對象，入院后隨機分組，觀察組、對照組各100例。觀察組：男性32例，女性68例，年齡26-71歲，平均年齡(43.42±3.23)歲，病程1-14個月，平均病程(4.34±0.31)個月。對照組：男性27例，女性73例，年齡27-72歲，平均年齡(43.51±3.46)歲，病程1-13個月，平均病程(4.12±0.24)個月。納入研究患者均全數(shù)知情同意書，醫(yī)院倫理委員會知情，兩組一般資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，對于癥狀較輕的患者應予以非甾體類消炎藥，阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078)0.5g口服治療，3次/d，根據(jù)具體癥狀對用藥劑量加以調整，一般療程在2周左右；對于癥狀較重的患者應予以糖皮質激素，潑尼松(天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H12020689)20mg口服治療，3次/d，連續(xù)用藥1-2周后如病情有所好轉應減少用藥劑量，總療程不能超過6-8周；存在甲亢癥狀者，予以心得安(山西省臨汾健民制藥廠，國藥準字H14021523)10mg口服治療，3次/d；存在甲減癥狀者，予以左甲狀腺素鈉(Merck Pharma GmbH，批準文號H20060090)25μg口服治療，3次/d。

觀察組接受中西醫(yī)結合治療，西醫(yī)治療與對照組無異，在此基礎上聯(lián)合牛蒡解肌湯，柴胡清肝湯加減治療。牛蒡解肌湯主要由金銀花20g、連翹20g、蒲公英20g、板藍根15g、射干10g、赤芍20g、牛蒡子15g、延胡索12g、紫花地丁20g、桔梗10g、川牛膝15g等多味中藥組成；對于氣促聲嘶且吞咽疼痛者應加入藏青果、玄參；對于口苦咽干者應加入石斛、麥冬、生地；對于腫塊長久不消者應加入丹參、海藻、昆布。

1.3觀察指標 觀察兩組患者療效，詳細記錄各項癥狀、體征具體改善時間。

2 結 果

2.1兩組治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為98.00%，相對比對照組治療總有效率78.00%明顯更高(P<0.05)；觀察組復發(fā)率為4.00%，相對比對照組復發(fā)率20.00%明顯更低，見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

2.2兩組各項癥狀、體征比較 觀察組退熱、甲狀腺腫塊、甲狀腺疼痛均相對比對照組更短(P<0.05)，見表2。

表2 兩組各項癥狀、體征比較

3 討 論

亞急性甲狀腺炎(Subacute thyroiditis,SAT)，又稱之為亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、(假)巨細胞性甲狀腺炎、De Quervain甲狀腺炎，簡稱"亞甲炎"。該病與病毒感染存在密切的關聯(lián)，其中包括腮腺炎病毒、流感病毒及柯薩奇病毒等，屬于一種自限性甲狀腺非細菌感染性疾病，主要在40-50歲女性群體中高發(fā)。一旦發(fā)病不僅會損傷甲狀腺組織，同時還會伴有全身性炎癥性反應，如不及時控制病情易導致病程遷延不愈，造成不可逆的甲狀腺功能衰退[2]?，F(xiàn)目前，臨床主要是以常規(guī)西藥對癥治療為主，例如非甾體類消炎藥、糖皮質激素等，患者長期服用易出現(xiàn)毒副作用，停藥后病情易復發(fā)。近些年來，中藥治療開始應用于亞急性甲狀腺炎患者的治療中，其優(yōu)勢不僅可以減少西藥用藥劑量，降低毒副作用，同時還能避免病情復發(fā)。

早在《說文解字》中已有記載："癭，頸瘤也，從病嬰音"，因此我國傳統(tǒng)醫(yī)學將亞急性甲狀腺炎歸屬于"癭癰"的范疇，癭病多因風溫，風火客于肺胃，內有肝郁胃熱，積熱上壅，挾痰蘊結，以致氣血凝滯，郁而化熱所致。因此治療應以消除風熱之證為主，牛蒡解肌湯由多味中藥組成，其中金銀花具有具有清熱解毒，涼血化瘀之功效；連翹可清熱、解毒、散結排膿；蒲公英能起到清熱解毒，利尿散結的作用；板藍根功效可清熱解毒，涼血利咽；射干能清熱解毒，散結消炎，消腫止痛，止咳化痰；赤芍具有清熱涼血，散瘀止痛；牛蒡子能起到疏散風熱，宣肺利咽，解毒透疹，消腫療瘡的作用；川牛膝可逐瘀通經，通利關節(jié)；延胡索具有活血，行氣，止痛之功效；紫花地丁則可以清熱解毒，涼血消腫，清熱利濕。多味中藥能起到協(xié)同作用，患者服用后能有效調節(jié)機體的多種免疫功能，起到清熱解毒，抗病毒，抗菌滅活作用，從而有效控制病情，緩解癥狀。本次研究對觀察組采取中西醫(yī)聯(lián)合用藥的方式治療，從研究結果可以看出，觀察組各項癥狀、體征消除時間較對照組更短，而治療總有效率較對照組更高，復發(fā)率則較對照組更低，說明聯(lián)合用藥具有較高的有效性[3]。

綜上所述，對亞急性甲狀腺炎患者予以中西醫(yī)結合治療，利于快速控制各項癥狀，避免病情進展導致惡化，在此基礎上還能提升總體成效，降低患者復發(fā)率，促進病情快速康復。