□ 潘孝斌

習近平總書記指出，我國已經(jīng)進入老齡社會，讓老年人老有所養(yǎng)、生活幸福、健康長壽是我們的共同愿望。黨中央高度重視養(yǎng)老服務(wù)工作，要求把政策落實到位，把服務(wù)保障做實做細，惠及更多老年人?！吨泄仓醒腙P(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》（以下簡稱“十四五”規(guī)劃建議）要求，“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”，發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險體系，推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老，支持家庭承擔養(yǎng)老功能，培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度。2020 年《政府工作報告》要求加大基本民生保障力度，上調(diào)退休人員基本養(yǎng)老金，提高城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標準。

目前，上海的老齡化現(xiàn)象日趨顯著，截至2019 年底，上海市戶籍人口1471.16 萬人，其中，60 歲及以上老年人口518.12 萬人，占（35.2%），65 歲及以上老年人口361.66 萬人（占24.6%），遠超國際公認的老齡社會標準①，養(yǎng)老服務(wù)工作每年都成為市政府實事項目的重要內(nèi)容。為了解市民對上海養(yǎng)老服務(wù)工作的“急難愁盼”，國家統(tǒng)計局上海調(diào)查總隊對“十三五”期間市政府養(yǎng)老服務(wù)方面的實事項目開展?jié)M意度調(diào)查，共收集到有效樣本1552 份。

|“十三五”期間養(yǎng)老服務(wù)實事項目的市民評價情況

上海市政府實事項目自1986 年實施以來，受到市民廣泛好評，已成為上海市民心目中的品牌工程。“十三五”期間，上海市政府實事項目共啟動“新增養(yǎng)老床位”“新建老年人日間服務(wù)中心”“新增社區(qū)綜合為老服務(wù)中心”“新增‘長者照護之家’”“新增養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)”“改建改造認知癥老人照料床位”“新增社區(qū)老年助餐場所”“改造郊區(qū)農(nóng)村薄弱養(yǎng)老機構(gòu)”“為符合條件的長期護理保險參保老年人提供居家照護服務(wù)”等9 類養(yǎng)老服務(wù)實事項目工作，為全市養(yǎng)老服務(wù)工作體系化、常態(tài)化發(fā)展提供了重要保障。

（一）養(yǎng)老服務(wù)實事項目有序推進

作為民生工作的重要內(nèi)容，“十三五”期間市政府完成養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)實事項目共計9 類23 項，每年完成4 至6 項。從整體看，養(yǎng)老服務(wù)實事項目實際完成數(shù)逐年遞增，養(yǎng)老服務(wù)實事項目按計劃整體有序推進，且大部分提前并超額完成當年任務(wù)。其中，改建改造認知癥老人照料床位項目計劃完成4000 張，實際完成約5000 張，超過計劃完成數(shù)1/4；新增養(yǎng)老床位項目每年計劃完成數(shù)為7000 張，5 年共計劃完成35000 張，實際完成新增床位數(shù)超36000 張。

（二）養(yǎng)老服務(wù)實事項目滿意度處于高位

調(diào)查顯示，上海市民對養(yǎng)老服務(wù)實事項目的平均滿意度達94.0分，總體滿意度處于高位。其中，為符合條件的長期護理保險參保老年人提供居家照護服務(wù)的滿意度最高、新增社區(qū)綜合為老服務(wù)中心、改建改造認知癥老人照料床位、新增養(yǎng)老床位、新建老年人日間服務(wù)中心的滿意度均高于94.0 分；新增“長者照護之家”、新增養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)均為93.9 分；滿意度相對最低的新增社區(qū)老年助餐場所、改造郊區(qū)農(nóng)村薄弱養(yǎng)老機構(gòu)的也分別達到93.5 分、93.6 分。

（三）養(yǎng)老服務(wù)實事項目需求迫切

從期盼度看，上海市民對養(yǎng)老服務(wù)實事項目的平均期盼度達98.6%，養(yǎng)老服務(wù)實事項目需求迫切。其中，為符合條件的長期護理保險參保老年人提供居家照護服務(wù)、新增社區(qū)老年助餐場所、新增社區(qū)綜合為老服務(wù)中心、新增養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)、新建老年人日間服務(wù)中心的期盼度均高于99.0%；新增“長者照護之家”、新增養(yǎng)老床位的期盼度高于98.0%；期盼度相對較低的是改造郊區(qū)農(nóng)村薄弱養(yǎng)老機構(gòu)、改建改造認知癥老人照料床位也均高于97.0%。

（四）養(yǎng)老服務(wù)實事項目了解度仍有提升空間

調(diào)查顯示，市民對養(yǎng)老服務(wù)實事項目的平均了解度為80.6%，了解度較高，但仍有提升空間。其中，新建老年人日間服務(wù)中心、新增社區(qū)老年助餐場所、新增養(yǎng)老床位等養(yǎng)老服務(wù)實事項目的了解度居前三位，分別為88.0%、85.4%、84.4%；改造郊區(qū)農(nóng)村薄弱養(yǎng)老機構(gòu)、改建改造認知癥老人照料床位、新增養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)、新增“長者照護之家”等養(yǎng)老服務(wù)實事項目的了解相對較低，不到80%。

|“十三五”期間養(yǎng)老服務(wù)方面實事項目的發(fā)展狀況

2020年是“十三五”規(guī)劃和全面建成小康的收官之年，在疫情沖擊下，實事項目建設(shè)成為落實“六保”任務(wù)的重要支撐，受到廣大市民的廣泛認可。在“十三五”期間，上海市政府緊扣“惠民生”，堅持“托底性、普惠性”原則，抓牢養(yǎng)老服務(wù)工作，開展了“新增養(yǎng)老床位”等9類滿足老年群體需求的實事項目，呈現(xiàn)出“硬軟齊升”的特點。

（一）“硬”設(shè)施快速增加

“十三五”期間，市政府養(yǎng)老服務(wù)方面實事項目共計新增養(yǎng)老床位超3.6 萬張，占全市總床位數(shù)的22.5%；新增社區(qū)綜合為老服務(wù)中心140 家，占43.8%；新增“長者照護之家”105 家，占56.1%；新增養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)100 余家；改建改造認知癥老人照料床位約5000 張；改造郊區(qū)農(nóng)村薄弱養(yǎng)老機構(gòu)130 余家。養(yǎng)老服務(wù)的“硬”件設(shè)施數(shù)量快速增加。

調(diào)查顯示，市民對新增“硬”件設(shè)施類的實事項目滿意度較高，均達94.0 分左右，“硬”件設(shè)施建設(shè)得到市民的高度認可。然而，從絕對數(shù)量看，截至2019 年底全市養(yǎng)老床位不足16 萬張，養(yǎng)老床位資源仍顯緊張，市民反映養(yǎng)老床位申請時間長、排隊現(xiàn)象依然存在；各類養(yǎng)老服務(wù)中心、養(yǎng)老機構(gòu)需求仍較高，“硬”件設(shè)施需求仍未得到充分滿足；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方式受到市民期待，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)項目企盼度處于高水平。

（二）“軟”需求逐步釋放

“十三五”期間，全市在居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和社區(qū)為老服務(wù)方面推出了一系列惠民舉措，基本建立了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給進一步完善，“軟”需求逐步釋放。

調(diào)查顯示，本市長期護理保險自試點以來，得到市民的普遍認可（滿意度為94.5），企盼度最高，但市民反映長護險的單次服務(wù)時長較短，希望延長服務(wù)時間，需求亟待滿足；“十三五”期間全市新增社區(qū)老年助餐場所超400 個，助餐場所企盼度居次席，用餐、送餐需求較高；新建老年人日間服務(wù)中心320 余家，日間服務(wù)中心企盼度處于高位；老年人大多期盼動員志愿者力量參與養(yǎng)老服務(wù)，豐富老年人精神生活。

|市民對“十四五”養(yǎng)老服務(wù)的企盼

上海市結(jié)合老年照護統(tǒng)一需求評估、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)嵌入式養(yǎng)老、長期護理保險等創(chuàng)新實踐，積極探索智慧養(yǎng)老新模式，積極應(yīng)對人口老齡化、加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)?！笆奈濉逼陂g，上海秉承“人民城市人民建，人民城市為人民”的理念，緊盯“老小舊遠”等民生難題，持續(xù)推進市政府實事項目。問民生，解民憂，是養(yǎng)老政策制定的重要出發(fā)點和落腳點，2020 年10 月，市人大廣泛發(fā)動社會力量參與，對《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例（草案）》征求市民的意見建議。同月，上海市政府提前完成全年養(yǎng)老服務(wù)實事項目。

調(diào)查顯示，在“十四五”實事項目分類中，市民對養(yǎng)老服務(wù)類的關(guān)注度最高（32%），綜合來看，市民對養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老政策機制三大方面均提出了較多的建議，主要包括以下方面：

（一）養(yǎng)老機構(gòu)“五關(guān)注”

一是關(guān)注養(yǎng)老機構(gòu)供求矛盾。超2 成的市民表示養(yǎng)老機構(gòu)特別是養(yǎng)老院“一床難求”，入院困難，希望進一步“擴充養(yǎng)老院設(shè)施，解決老人進養(yǎng)老院排隊入住問題”。二是關(guān)注養(yǎng)老機構(gòu)費用問題。養(yǎng)老機構(gòu)的費用問題是市民特別是低收入群體的關(guān)注重點，市民迫切希望“多建設(shè)平價養(yǎng)老機構(gòu)”。三是關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化。切實提升護理隊伍服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)養(yǎng)老護理隊伍職業(yè)化、專業(yè)化，同時“增加專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員”，提供培訓，“提升養(yǎng)老護理的專業(yè)技能，更好的服務(wù)好老人”。四是關(guān)注服務(wù)設(shè)施針對性。有針對性地增設(shè)老年文體設(shè)施、便利性設(shè)施等相關(guān)配套設(shè)施，并實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)，促進“醫(yī)養(yǎng)融合”。五是關(guān)注心理健康。精神和物質(zhì)要并重，在重視物質(zhì)養(yǎng)老的同時，也應(yīng)關(guān)注精神層面的養(yǎng)老；不少老年人希望能得到聊天談心等個性化、精準化的服務(wù)。

（二）居家社區(qū)養(yǎng)老“四希望”

一是希望身體健康有醫(yī)護。提高家庭醫(yī)生及入戶護理覆蓋面，在社區(qū)或小區(qū)內(nèi)有針對性地組織義診、健康咨詢，“對行動不便老人提供醫(yī)療上門服務(wù)”。二是希望老年活動有空間?！凹涌炖吓f小區(qū)電梯改造”，方便老年人出行，拓寬老年人活動半徑；增設(shè)老年活動場所、健康步道，充分利用老年活動室等場所，進一步發(fā)揮社區(qū)自治，多組織老年人喜聞樂見的活動。三是希望日間照護有增加。加強老年人日間服務(wù)中心建設(shè)，為行動不便的老人提供日間照護；增加社區(qū)公共食堂、老年助餐場所布點，滿足老年人用餐需求；放寬老年人送餐上門的條件，方便更多行動不便的老年人。四是希望特殊群體有保障。拓寬養(yǎng)老覆蓋面，“多考慮低收入人群和非退休老人養(yǎng)老問題”；定期看望獨居、孤老及殘疾老人等，提供更多“談心交流”服務(wù)；改善郊區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)，針對農(nóng)村養(yǎng)老提供醫(yī)藥保障。

（三）養(yǎng)老政策機制“三期待”

一是期待健全養(yǎng)老保險體系。“十四五”規(guī)劃建議明確提出要發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險體系。市民期待簡化長護險等養(yǎng)老保險辦理手續(xù)，放寬保險要求，使更多需要幫助的老人受益。二是期待提高退休待遇。隨著物價上漲及醫(yī)療需求的提高，市民期待繼續(xù)穩(wěn)步“提高養(yǎng)老金，保障老人生活”，同時有針對性地“增加非退休老人的養(yǎng)老待遇”。三是期待精準政策支持。市民對“農(nóng)村養(yǎng)老更有針對性”“將獨生子女家庭的老人養(yǎng)老保障考慮到政策制定范圍”“考慮已退休老人贍養(yǎng)父母問題”“增加養(yǎng)老法定假日”等更細化的養(yǎng)老政策有期待，希望養(yǎng)老政策支持更精準更有針對性。