王瑞

【摘要】目的：分析甲狀腺結節(jié)的病理并對惡性甲狀腺結節(jié)的特征進行臨床研究，以達到更好的臨床治療效果。方法：抽取590例接受甲狀腺結節(jié)手術的患者，將患者劃分為良性甲狀腺結節(jié)組以及惡性甲狀腺結節(jié)組，分別觀察兩組患者各因素與良性甲狀腺結節(jié)以及惡性甲狀腺結節(jié)的聯(lián)系。結果：結果在590例甲狀腺結節(jié)患者中，存在86.44%的良性病變患者（510例），以及13.55%的惡性病變患者（80例），在接受B超檢查后，得出敏感度為39.0%，特異度為92.9%，診斷準確度為84.5%，接受CT檢查得出敏感度為25.1%，特異度為90.1%，診斷準確度為81.5%。對590例甲狀腺結節(jié)患者情況進行分析和研究得出較為年輕的患者，存在質(zhì)硬的鈣化結節(jié)，并在頸部伴隨有無痛性腫大淋巴結的患者會有較大的惡化可能性這樣的結論。結論：結合患者的實際情況，對患者的臨床癥狀進行觀察和研究，并根據(jù)患者病程，年齡以及甲狀腺功能檢查，甲狀腺B超以及CT檢查在診斷惡性甲狀腺病變者方面均有一定價值。

【關鍵詞】甲狀腺結節(jié)；惡性甲狀腺結節(jié)；超聲

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0084-01

下文將結合實際情況，對690例甲狀腺結節(jié)患者進行臨床觀察，并對比術前和術后的病理診斷，對惡性甲狀腺結節(jié)的特征進行研究，以提升惡性甲狀腺結節(jié)的術前診斷水平，更加合理的配合各種治療。內(nèi)容如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取590例甲狀腺結節(jié)確診患者。對590例患者的年齡，性別，術前檢查，術后病理，臨床表現(xiàn)進行統(tǒng)計學分析。590例甲狀腺患者中有男性患者121例，有女性患者469例。其中121例男性患者中有惡性甲狀腺結節(jié)患者19例，占男性患者總人數(shù)的15%；其中469例女性患者中，有惡性甲狀腺患者67例，占女性患者的14%，性別方面沒有明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。良性甲狀腺結節(jié)患者于惡性的年齡為（37.36±16.59）歲，惡性甲狀腺結節(jié)患者的性別與年齡為（46.56±12.79）歲。

敏感度= [符合為甲狀腺癌癥狀的患者人數(shù)/ （符合為甲狀腺癌的患者人數(shù)+ 被誤診為良性病變的甲狀腺癌病患者人數(shù)） ] *100%

特異度= [符合為良性病變患者人數(shù)/ （符合為良性病變患者人數(shù)+ 誤診為甲狀腺癌的良性病變患者人數(shù)） ] *100%

準確度= [ （符合為甲狀腺癌的患者人數(shù)+診斷符合為良性病變患者人數(shù)） /總患者人數(shù)] *100%

2 結果

590例甲狀腺結節(jié)患者分為良性甲狀腺結節(jié)患者510例（86.44%），以及80例的惡性甲狀腺結節(jié)患者（13.55%）。經(jīng)過臨床觀察和診斷，得出510例良性甲狀腺結節(jié)患者病理分型為：結節(jié)性甲狀腺腫患者320例，占總人數(shù)62%；濾泡性腺瘤患者70例，占13%；炎性結節(jié)患者85例，占16%；乳頭狀甲狀腺癌患者為69例，占13.2%。惡性甲狀腺結節(jié)組中有甲狀腺癌患者51例，占惡性組人數(shù)的63%，合并結節(jié)性甲狀腺腫患者19例（23%）。

其中38例年齡小于20歲的患者有惡性甲狀腺結節(jié)患者24例（63.5%）；年齡處于20歲到40歲之間的150例患者中，有惡性甲狀腺患者27例（18.3%）；年齡處于40歲到60歲之間的292例患者中，有惡性甲狀腺患者31例（10.6%）；大于60歲的110例患者當中，有惡性甲狀腺結節(jié)患者7例（6.3%）。經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，年紀較輕的甲狀腺結節(jié)患者中惡性甲狀腺結節(jié)患者的占有率相對其他年齡段的患者較高，差異明顯可見，具備統(tǒng)計學意義（P=0.007<0.05）。

在接受促甲狀腺素檢測的491例患者中，其中促甲狀腺素水平小于正常標準的患者有71例，包括甲狀腺癌患者4例（5.6%），促甲狀腺素大于正常標準水平的420例患者中，有甲狀腺癌患者82例（19.5%），以促甲狀腺激素水平的兩組患者之間差異明顯，具備統(tǒng)計學意義（P=0.044<0.05）。在接受B超檢查后，得出敏感度為39.0%，特異度為92.9%，診斷準確度為84.5%，接受CT檢查得出敏感度為25.1%，特異度為90.1%，診斷準確度為81.5%。根據(jù)以上內(nèi)容，如下圖A良惡性甲狀腺結節(jié)患者的臨床特征以及術前檢查的比較圖顯示。

3 討論

結合患者的實際情況，甲狀腺B超以及CT檢查在診斷惡性甲狀腺病變者方面均有一定價值。根據(jù)以上內(nèi)容顯示結果在590例甲狀腺結節(jié)患者中，存在86.44%的良性病變患者（510例），以及13.55%的惡性病變患者（80例），在接受B超檢查后，得出敏感度為39.0%，特異度為92.9%，診斷準確度為84.5%，接受CT檢查得出敏感度為25.1%，特異度為90.1%，診斷準確度為81.5%。甲狀腺疾病中較為常見的就是甲狀腺結節(jié)，免疫性疾病以及腫瘤和炎癥通常是甲狀腺結節(jié)的病因，在甲狀腺結節(jié)的患者中，大部分患者都是良性表現(xiàn)，而剩余的5%-20%甚至更多的為惡性甲狀腺結節(jié)患者。所以為了更加準確的確定患者的良惡性，初期的正確鑒別具有相當大的診斷價值，以避免患者接受不必要的檢查或者手術

參考文獻：

[1] 徐云峰.結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志.2003.2432-2433

[2] 劉淑芳；安慶營.橋本氏甲狀腺炎75例臨床病理分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志.2005.2267-2268

[3] 皮小蘭，李泉水，許曉華，黃敏，李沿江，郝筱萍.結節(jié)性甲狀腺腫聲像圖特征與病理對照分析.中國超聲醫(yī)學雜志.2001.924-927

[4] 馮尚勇，劉超，劉曉云，段宇，劉翠萍.江蘇高淳、楚州地區(qū)社區(qū)人群甲狀腺結節(jié)流行特征研究[J]；南京醫(yī)科大學學報（自然科學版）；2006年08期