張旭明

（廣東省興寧市人民醫(yī)院內(nèi)科 廣東 興寧 514500）

胃癌作為一種惡性腫瘤，呈現(xiàn)出較高發(fā)病率，其發(fā)生與發(fā)展同遺傳以及環(huán)境背景相互作用，存在相關(guān)性。飲食習(xí)慣等系列生活習(xí)慣均同疾病出現(xiàn)存在相關(guān)性。對于胃癌疾病患者于早期，在特異性癥狀方面較為缺乏，諸多就診后處于疾病晚期階段，并且部分患者在胃癌術(shù)后會(huì)呈現(xiàn)出疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象[1-2]。針對轉(zhuǎn)移性胃癌以及晚期胃癌患者，治療過程中，化療屬于主要方式，但是因?yàn)椴糠只颊吣[瘤細(xì)胞針對藥物表現(xiàn)出較差敏感性，或者因?yàn)槌尸F(xiàn)出嚴(yán)重化療副作用，使治療中斷，導(dǎo)致無法獲得理想化療效果[3]。近年來，針對胃癌患者在治療期間，靶向藥物治療獲得廣泛關(guān)注[4]。客家人群作為漢族分支之一，其風(fēng)俗習(xí)慣較為獨(dú)特。本次研究主要將我院2019 年12 月—2020 年12 月收治的26 例客家晚期胃癌患者進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組；分別探析采用阿帕替尼藥物以及采用替吉奧藥物完成疾病治療可行性，以實(shí)現(xiàn)晚期胃癌患者預(yù)后水平提升。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將 我 院2019 年12 月—2020 年12 月 收 治 的26 例客家晚期胃癌患者進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組；阿帕替尼組（13 例）：女5 例，男8 例；年齡44 ～86 歲，平均年齡（62.42±5.29）歲；替吉奧組（13 例）：女4 例，男9 例；年齡45 ～87 歲，平均年齡（62.45±5.33）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）晚期胃癌通過病理學(xué)檢查獲得確診；（2）對于阿帕替尼以及替吉奧藥物無禁忌證；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他心理疾患以及惡性腫瘤疾??；（2）存在溝通、理解障礙現(xiàn)象。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

替吉奧組：采用替吉奧藥物完成疾病治療，對患者體表面積進(jìn)行觀察，結(jié)果＜1.25 m，控制用藥劑量為40 mg/次；結(jié)果1.25 ～1.5 m，用藥劑量為50 mg/次；結(jié)果＞1.5 m，用藥劑量為60 mg/次；用藥頻率為2 次/d，分別于早餐后以及晚餐后用藥治療，共實(shí)施為期28 治療；阿帕替尼組：采用阿帕替尼藥物完成疾病治療，采用500 mg 阿帕替尼藥物進(jìn)行口服治療，頻率為1 次/d，用藥時(shí)間為餐后30 min，治療1 個(gè)周期為28 d；直至不良反應(yīng)無法耐受或者病情進(jìn)展；在治療期間，如果表現(xiàn)出同藥物相關(guān)≥Ⅲ度不良反應(yīng)現(xiàn)象，則需要將阿帕替尼藥物應(yīng)用停止，或者將阿帕替尼藥物應(yīng)用劑量減少，頻率為1 次/d，劑量為250 mg；對患者實(shí)施對癥治療后恢復(fù)，繼續(xù)選擇原劑量展開疾病治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組客家晚期胃癌患者的疾病緩解率、疾病控制率、糖類抗原（CA199）水平以及血清癌胚抗原（CEA）水平，并且就各組不良反應(yīng)（皮疹、疲乏納差、高血壓、手足綜合征以及蛋白尿）總發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：對于兩組客家晚期胃癌患者治療效果依據(jù)RECIST 完成對應(yīng)評定，分別包括CR：疾病完全緩解；PR：疾病部分緩解：SD：疾病穩(wěn)定；PD：疾病進(jìn)展；RR（緩解率）=CR 與PR 之和；對于DCR（疾病控制率）=CR+PR+SD[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 展開處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 疾病緩解率、疾病控制率對比

阿帕替尼組客家晚期胃癌患者疾病緩解率（46.15%）、疾病控制率（61.54%）均高于替吉奧組（7.69%）、（23.08%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組客家晚期胃癌患者疾病緩解率、疾病控制率臨床對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)總發(fā)生率對比

阿帕替尼組客家晚期胃癌患者不良反應(yīng)總發(fā)生率（7.69%）低于替吉奧組（53.85%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組客家晚期胃癌患者不良反應(yīng)總發(fā)生率臨床對比[n（%）]

2.3 CA199 水平以及CEA 水平對比

治療前，阿帕替尼組客家晚期胃癌患者CA199、CEA水平同替吉奧組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，阿帕替尼組CA199、CEA 水平均低于替吉奧組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組客家晚期胃癌患者CA199 水平以及CEA 水平臨床對比（ ± s）

表3 兩組客家晚期胃癌患者CA199 水平以及CEA 水平臨床對比（ ± s）

CEA治療前 治療后 治療前 治療后阿帕替尼組 13 76.25±7.15 34.02±3.95 34.93±4.53 11.16±2.65替吉奧組 13 76.15±7.25 43.07±4.52 34.90±4.36 16.62±3.19 t 0.0354 5.4358 0.5046 4.7469 P 0.9720 0.0000 0.6184 0.0001組別 例數(shù)CA199

3.討論

臨床針對客家晚期胃癌患者在治療期間，替吉奧運(yùn)用雖可獲得一定效果，但難以獲得理想病情控制效果，并且會(huì)使患者呈現(xiàn)出較多并發(fā)癥[6-7]。阿帕替尼藥物有效運(yùn)用，其針對靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)移、增殖與血管形成均可獲得顯著抑制效果，可對病情進(jìn)行有效控制，能夠?qū)⒒熓』颊呱芷谟行а娱L，于腫瘤生長方面可以進(jìn)行有效抑制，呈現(xiàn)出安全性高以及毒副作用小等系列優(yōu)勢[8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，阿帕替尼組客家晚期胃癌患者疾病緩解率、疾病控制率、不良反應(yīng)發(fā)生率、CA199、CEA 水平均優(yōu)于替吉奧組明顯，充分證明阿帕替尼藥物運(yùn)用于客家晚期胃癌疾病治療中可行性。

綜上所述，阿帕替尼藥物有效應(yīng)用，可使客家晚期胃癌患者疾病緩解率、疾病控制率顯著提升，將CA199水平以及CEA 水平顯著降低，最終實(shí)現(xiàn)晚期胃癌患者預(yù)后水平提升。本次觀察例數(shù)太少，要證實(shí)這一結(jié)論還需增大樣本量繼續(xù)觀察。