王旭東

山西省煤炭中心醫(yī)院中醫(yī)科,山西 太原 030001

肛瘺是臨床上較為常見的一種疾病，該疾病的誘發(fā)因素有很多，其中肛管、直腸感染最為常見。肛瘺在中醫(yī)中還被稱為漏瘡、痔瘺。臨床上對肛瘺患者進(jìn)行治療的方式大多為手術(shù)治療，該手術(shù)的缺點(diǎn)是很多患者會出現(xiàn)疼痛、感染等術(shù)后并發(fā)癥。相關(guān)資料表示中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺，可以有效的單純西醫(yī)手術(shù)治療的弊端進(jìn)行彌補(bǔ)。本文對中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺療效及安全性進(jìn)行了評價研究，如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2019年7月——2020年8月收治的102例肛瘺患者納入研究，隨機(jī)分為各有51例患者的研究組與對照組。研究組肛瘺患者中男性27例，女性24例，年齡在32～78歲，平均年齡是(49.92±7.27)歲；對照組肛瘺患者中男性26例，女性25例，年齡在30～77歲，平均年齡是(47.38±7.61)歲。兩組肛瘺患者均對本次研究知情，且同意被納入。兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組采取單純西醫(yī)治療，研究組采取中西醫(yī)結(jié)合治療。

單純西醫(yī)治療：醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)病患平臥后，對患者行局部麻醉，患者麻醉完全之后，醫(yī)師利用手術(shù)專用銀針對患者進(jìn)行由內(nèi)而外的肛內(nèi)探查，待探明患者病灶后，行走向方便引流的放射狀切口于患者肛瘺開創(chuàng)部位，一般延伸到患者的肛緣 2cm 左右位置停止。接著利用組織鉗在患者瘺道遠(yuǎn)端施以夾緊固定操作，再采用手術(shù)剪將肛瘺患者的瘺道壁剝離，剝離程度以感到瘺道硬索由硬變軟部位最優(yōu)。最后，繼續(xù)采用銀針進(jìn)行探查患者肛內(nèi)，確定患者肛瘺的壞死組織已徹底切除清理。肛瘺患者手術(shù)治療后，醫(yī)師給予患者西醫(yī)抗感染藥物對患者進(jìn)行抗感染治療。

中西醫(yī)結(jié)合治療：給予肛瘺患者對照組西醫(yī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，在患者術(shù)后，醫(yī)師指導(dǎo)患者對黃芪(15g)、當(dāng)歸(10g)、浙貝母(9g)、連翹(10g)、生地黃(12g)以及金銀花(15g)、甘草(4g)、沒藥(7g)等中藥為主的內(nèi)服中藥進(jìn)行服用，完成術(shù)后輔助治療，并依照患者具體癥狀的不同加服三七、火麻仁、車前子以及茴香等中藥。同時，結(jié)合外用坐浴中藥對術(shù)后患者進(jìn)行輔助治療，坐浴所用中藥主要以苦參 32g、黃柏 20g、蒼術(shù) 20g、龍骨 20g、白芷 15g、皂角刺 10g 以及冰片 12g、當(dāng)歸 40g 等中藥為主。內(nèi)服中藥及外用中藥均每日一次一劑。

1.3觀察效果 治療效果分為無效、有效、治愈。無效：肛瘺患者各癥狀不存在明顯的好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化，手術(shù)的創(chuàng)面未有愈合或有感染；有效：肛瘺患者各癥狀存在明顯的好轉(zhuǎn)，大部分手術(shù)創(chuàng)口出現(xiàn)愈合；痊愈：肛瘺患者各癥狀全部消失，肛門功能均恢復(fù)正常。

并發(fā)癥包括：管道閉塞、感染、發(fā)炎。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 23.0對收集到的資料進(jìn)行分析，采用t對計(jì)量資料驗(yàn)證，采用X2對計(jì)數(shù)資料驗(yàn)證，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組肛瘺患者治療效果的對比 研究組肛瘺患者中無效有1例，有效有18例，治愈有32例，治療有效率為98.04%；對照組肛瘺患者中無效有11例，有效有23例，治愈有17例，治療有效率為78.43%。研究組肛瘺患者的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組肛瘺患者的安全性評價對比

組別例數(shù)管道閉塞感染發(fā)炎總發(fā)生率研究組511115.88%對照組5135321.57%P<0.05

研究組肛瘺患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.88%，對照組肛瘺患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為21.57%；研究組肛瘺患者的治療安全性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

肛瘺依照肛瘺瘺道、瘺口的數(shù)目、高低及位置等病灶被分為復(fù)雜性、單純性，低瘺、高瘺，外瘺、內(nèi)瘺性肛瘺。肛瘺的誘發(fā)因素有很多[1-3]，其中肛管、直腸感染最為常見。肛瘺患者因其病程、不良習(xí)慣及病情程度的不同所得肛瘺的種類也有所差別。臨床上大多采用西醫(yī)手術(shù)的方式對肛瘺患者進(jìn)行治療，但此手術(shù)的弊端是即使術(shù)后給予患者西醫(yī)抗感染治療，患者還是較易出現(xiàn)術(shù)后感染、發(fā)炎等不良癥狀。在單純西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)進(jìn)行治療，可以有效的提高治療的療效與安全性。

本文將我院2019年7月——2020年8月收治的102例肛瘺患者納入研究，隨機(jī)分為各有51例患者的研究組與對照組。對照組采取單純西醫(yī)治療，研究組采取中西醫(yī)結(jié)合治療。對兩組患者的治療效果及并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行對比分析，進(jìn)而研究中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺的療效及安全性。結(jié)果顯示：研究組肛瘺患者的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組肛瘺患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.88%，對照組肛瘺患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為21.57%；研究組肛瘺患者的治療安全性明顯高于對照組[4-5]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，對肛瘺采取中西醫(yī)結(jié)合治療不但可以提高治療效果，而且可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，治療效果及安全性都比單純的西醫(yī)治療好。