張明霞 邵華遠(yuǎn)

威海衛(wèi)人民醫(yī)院,山東 威海 264200

醫(yī)院感染誘發(fā)因素較多,是目前臨床常見并發(fā)癥,不僅影響患者病情恢復(fù),還

可影響醫(yī)院日后發(fā)展,為此還需注重醫(yī)院感染控制[1]。PDCA是英語單詞Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Act(處理)的第一個(gè)字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序，目前，該新型管理技術(shù)廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)，有效的提高了日常工作效率，同時(shí)，該方法在各類醫(yī)院中也均有應(yīng)用。本文主要針對(duì)PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用進(jìn)行探究分析，得出詳細(xì)結(jié)論，其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用分層抽樣的方法抽取我院40名醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各20人，觀察組20位醫(yī)護(hù)人員中有7位來自外科，6位來自內(nèi)科，7位來自婦產(chǎn)科，年齡在25歲至46歲之間，平均年齡為33歲左右，其中有7例護(hù)師和13例護(hù)士，而對(duì)照組中有7位來自外科，7位來自內(nèi)科，6例來自婦產(chǎn)科，年齡在24歲至48歲之間，平均年齡為34歲左右，其中有8位護(hù)師和12位護(hù)士，兩組醫(yī)護(hù)人員在年齡、科室、職稱等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)在我院的住院患者中隨機(jī)抽取100例，每組50例，100例患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)管理，觀察組則采用PDCA循環(huán)法管理，其具體措施如下：(1)Plan(計(jì)劃階段)：在應(yīng)用PDCA循環(huán)法之前，先選出經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員成立討論小組，對(duì)目前我院存在的問題進(jìn)行探討：我院有關(guān)感染管理的制度不夠詳細(xì)，管理人員在管理方面的知識(shí)水平不高，普通醫(yī)護(hù)人員在工作中缺乏積極性。整改方案：首先對(duì)管理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，同時(shí)，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，提高大家對(duì)工作的積極性。(2)Do(執(zhí)行階段)：①由醫(yī)院相關(guān)單位組成監(jiān)管小組，每周召開一次有關(guān)醫(yī)院感染管理的會(huì)議，制定相關(guān)的管理制度，并結(jié)合每周醫(yī)院的實(shí)際情對(duì)制度進(jìn)行更新。②對(duì)管理人員進(jìn)行專業(yè)的管理知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)普通醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生消毒等的常規(guī)培訓(xùn)，以提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和能力為目標(biāo)，根據(jù)不同的需求，增強(qiáng)培訓(xùn)制度的靈活性，如建立學(xué)習(xí)小組互相促進(jìn)、共同提高。③醫(yī)院實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，對(duì)工作認(rèn)真、患者滿意度高的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，反之，則進(jìn)行批評(píng)，以此來提高醫(yī)護(hù)人員工作的主動(dòng)性。(3)Check(檢查階段)：①組內(nèi)檢查：護(hù)理小組內(nèi)組員互相監(jiān)督，每日檢查各科室護(hù)理人員無菌觀念和意識(shí)，開會(huì)討論，對(duì)組內(nèi)工作提出意見和建議。②整體檢查：在每個(gè)小組中選出一人，成立監(jiān)管小組，監(jiān)管小組成員每周檢查一次，主要內(nèi)容為：醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況、室內(nèi)通風(fēng)情況以及物品表面清潔情況等，驗(yàn)證各個(gè)方面是否達(dá)到要求標(biāo)準(zhǔn)。(4)Act(處理階段)：對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，強(qiáng)化優(yōu)點(diǎn)，改正缺點(diǎn)，將更新好的管理制度發(fā)放到各個(gè)小組，對(duì)于遺留問題，自動(dòng)轉(zhuǎn)到下個(gè)PDCA循環(huán)管理中。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組醫(yī)務(wù)人員理論知識(shí)水平、技能操作水平以及手衛(wèi)生消毒合格率，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則證明管理效果越好，同時(shí)，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)的滿意度和院內(nèi)感染率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件分析，p<0.05，都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組醫(yī)務(wù)人員理論知識(shí)水平、技能操作水平以及手衛(wèi)生消毒合格率均高于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組院內(nèi)感染率大大降低，且明顯低于對(duì)照組。

表1 對(duì)比管理效果

表2 對(duì)比兩組醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)

3 討 論

目前，醫(yī)院感染的控制是醫(yī)院護(hù)理管理的關(guān)鍵工作之一，醫(yī)院感染的發(fā)生不僅增加了患者痛苦,還影響醫(yī)院聲譽(yù)，需采取有效措施進(jìn)行預(yù)防[2-3]。在PDCA循環(huán)中各個(gè)環(huán)節(jié)相互結(jié)合、緊密相扣，各個(gè)小環(huán)節(jié)都圍繞著總目標(biāo)朝著同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)，使各項(xiàng)工作彼此協(xié)同，互相促進(jìn)，可有效防止在醫(yī)院感染管理中任何一個(gè)環(huán)節(jié)中斷，提高了工作效率，改善了工作質(zhì)量。它能夠有效為提高臨床護(hù)理質(zhì)量提供一個(gè)全面、科學(xué)、連續(xù)、針對(duì)化的管理措施,利于在根本上控制院內(nèi)感染率[4]。在本次研究中，觀察組院內(nèi)感染率大大降低，明顯低于對(duì)照組，醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)也高于對(duì)照組。

綜上所述，將PDCA技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院感染管理中，既提高了醫(yī)院感染管理的工作效率，也大大降低了出現(xiàn)院內(nèi)感染的概率，提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，具有推廣價(jià)值。