高宏磊 段曉雨 朱國(guó)萍

大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000

前言：在臨床上，結(jié)腸癌是一種比較多見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在中老年人中比較常見(jiàn)，近幾年以來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣逐漸轉(zhuǎn)變，結(jié)腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，導(dǎo)致患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅[1]。對(duì)于結(jié)腸癌的治療，臨床上主要有兩種治療方式，第一種為完整結(jié)腸系膜切除術(shù)，第二種為傳統(tǒng)根治術(shù)，為了分析這兩種治療方式的臨床療效，本文選取72例結(jié)腸癌患者，應(yīng)用不同治療方式，探討應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇72例我院收治的結(jié)腸癌患者，時(shí)間：2018年12月至2019年12月，按照“入院先后順序”分成兩個(gè)小組，其一是對(duì)照組、其二是觀察組，其中對(duì)照組：36例，男17例，女19例，年齡最大76歲，最小24歲，平均(45.27±11.36)歲；觀察組：36例，男16例，女20例，年齡最大76歲，最小25歲，平均(46.19±11.42)歲。比較兩個(gè)小組年齡、性別等相關(guān)資料差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn) 確診為結(jié)腸癌者；自愿參與本次探究。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重精神障礙患者；合并嚴(yán)重肝臟疾病患者；哺乳期或妊娠期婦女；嚴(yán)重過(guò)敏性疾病患者；語(yǔ)言意識(shí)障礙患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 傳統(tǒng)根治術(shù)，患者結(jié)腸腫瘤的切除范圍兩端腸段,需要切除腸管，并且做好區(qū)域淋巴結(jié)的清掃，主要包含供血血管根部淋巴結(jié)、腸周淋巴結(jié)以及中間淋巴結(jié)。

1.2.2觀察組 完整結(jié)腸系膜切除術(shù)，將臟壁層筋膜分離，具體方法為：醫(yī)生首先找到融合筋膜線，對(duì)患者的側(cè)腹膜進(jìn)行切開(kāi)，在手術(shù)過(guò)程中，若是患者腫瘤位置在右半邊的結(jié)腸，手術(shù)順序?yàn)橛捎蚁蛑醒?，將供養(yǎng)血管充分進(jìn)行暴露。在手術(shù)過(guò)程中，需要將胰腺鉤突、十二指腸上的腸系膜有效分離，讓其腸系膜上的靜脈和上面的動(dòng)脈充分暴露出來(lái)，為手術(shù)順利開(kāi)展提供準(zhǔn)備。若是患者腫瘤位置在左半結(jié)腸,應(yīng)該在結(jié)腸脾曲處進(jìn)行游離,需要讓患者的乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸系膜在后腹膜平面完成完整的游離,需要使患者的后腹膜覆蓋輸尿管、血管、腎前脂肪和卵巢在手術(shù)時(shí)應(yīng)將患者的大網(wǎng)膜切除，需要讓結(jié)腸系膜保持完整。醫(yī)生需要將供養(yǎng)血管進(jìn)行結(jié)扎，把患者的腸系膜根、右半結(jié)腸系膜進(jìn)行游離，順時(shí)針進(jìn)行逆轉(zhuǎn)腸管，從而更加充分地將腸系膜上的動(dòng)脈、靜脈暴露出來(lái)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床各項(xiàng)指標(biāo) 主要包含五種指標(biāo)，第一種術(shù)中出血量、第二種肛門排氣時(shí)間、第三種拔管時(shí)間、第四種進(jìn)食時(shí)間、第五種住院時(shí)間，將這些指標(biāo)記錄下來(lái)。

1.3.2組間手術(shù)效果 包含三種指標(biāo)，分別是顯效、有效、無(wú)效，計(jì)算方法有效率=(顯效+有效)/單組人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次軟件版本spss23.0，通過(guò)此軟件對(duì)本次探究中兩個(gè)小組數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料：(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)，以t檢驗(yàn)，P值界點(diǎn)0.05，當(dāng)P值低于界點(diǎn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1組間臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 通過(guò)兩個(gè)小組治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組差于觀察組，兩個(gè)小組相關(guān)數(shù)據(jù)具有很大差異性，符合P<0.05，如表1所示。

表1 兩個(gè)小組臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

2.2手術(shù)效果對(duì)比 對(duì)照組比觀察組差，差異明顯(P<0.05)，見(jiàn)于表2。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，在治療結(jié)腸癌方面，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)逐漸被臨床廣泛應(yīng)用，此種手術(shù)方式能夠保持結(jié)腸系膜的完整性，能夠有效防止因結(jié)腸系膜破裂導(dǎo)致的癌細(xì)胞擴(kuò)散現(xiàn)象的發(fā)生，具有可靠性、安全性，不僅負(fù)面影響小，而且并發(fā)癥發(fā)生率比較低，所以被臨床上廣泛應(yīng)用[2]。鄧興明[3]等研究表明，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)能夠提升結(jié)腸癌患者的治療效果。

對(duì)于本次探究結(jié)果分析，通過(guò)兩種手術(shù)方式治療后，觀察組住院時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、術(shù)中出血量、拔管時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，由此能夠看出，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療成效比較優(yōu)異。對(duì)照組手術(shù)效果比觀察組差，由此能夠看出，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)能夠提升手術(shù)效果。

綜上所述，對(duì)于結(jié)腸癌患者而言，應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療，臨床效果顯著，值得臨床推廣。