岳珂珂 于軍偉 孫偉釗

1.漯河市第二人民醫(yī)院中醫(yī)針灸理療科,河南 漯河 462000；2.漯河市第二人民醫(yī)院小兒康復科,河南 漯河 462000

椎動脈型頸椎病(CSA)是常見的頸椎疾病，多是由椎節(jié)不穩(wěn)所致，主要癥狀為頭痛、眩暈、視物旋轉、視力模糊等癥狀。近年來，隨著人口老齡化和“低頭族”增多，我國椎動脈型頸椎病發(fā)病率明顯增加，且有年輕化趨勢[1]。目前，椎動脈型頸椎病治療主要有非手術和手術，本文就采用低頻磁療法對椎動脈型頸椎病患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 把我院在2019年1月至12月期間收治的80例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象，按照療法分為兩組，對照組40例，男25例，女15例，年齡35～65歲，平均為(50.13±6.95)歲，病程1～5年，平均為(3.48±0.61)年，觀察組40例，女20例，男20例，年齡33～66歲，平均為(50.09±6.82)歲，病程1.5～6年，平均為(3.69±0.57)年，患者均符合椎動脈型頸椎病診斷標準，并簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組行頸椎牽引治療，儀器選用MINATO TC-u2i型自動牽引機(日本)，根據(jù)患者年齡、病情等綜合情況，選擇合適的牽引重量和時間，牽引重量為5～20kg，一次牽引時間為20～30min，一天一次，一個療程10d，療程結束，療程間隔3d，再進行下一療程，連續(xù)治療三個療程。觀察組行低頻磁療治療，采用低頻交變磁場磁療機，把磁頭置于患區(qū)，根據(jù)治療部位范圍大小，選擇相應磁頭，適當調節(jié)磁通量輸出強度，一次治療20min，1次/d，一個療程10d，療程間隔3再行下一療程，連續(xù)治療三個療程。

1.3觀察指標 觀察比較兩組治療前后的疼痛評分及治療效果，隨訪半年，評估療效，治愈：眩暈、頭痛癥狀完全消失，可正常生活和工作，半年內無復發(fā)。好轉：眩暈、頭痛癥狀有效緩解，對生活、工作影響較小，半年內偶有復發(fā)。無效：眩暈、頭痛癥狀無明顯改善，甚至有加重趨勢。治療總有效率=(治愈+好轉)/總例數(shù)×100%。采用視覺模擬評分法(VAS)對疼痛進行評估，0～10分，分值越高，則疼痛越劇烈。

2 結 果

2.1疼痛評分比較

治療前，兩組的疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后，觀察組疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后兩組的疼痛評分比較(n，分)

2.2治療效果比較 觀察組治療總有效率為95%，對照組為75%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較(n，%)

3 討 論

椎動脈型頸椎病具有發(fā)病率高、進展慢、病程長等特點，主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、視力模糊、惡心等癥狀，對患者的生活和工作造成極為不利的影響。中醫(yī)學認為椎動脈型頸椎病屬于屬于“項痹”“痿證”范疇，為本虛標實之證，多由風、寒、濕邪侵襲所致氣血淤積、阻滯經(jīng)脈，多數(shù)患者就診時主訴眩暈、頸僵、肢麻、頭痛[2]。如《濟生方》中所說“痹之為病，寒則多痛，風則多行，濕則多著”，本病病機為頭頸經(jīng)氣運行不暢、經(jīng)脈氣血失調，導致髓海空虛，腦失所養(yǎng)，因此，治療上應以祛風散寒、行氣活血、消腫止痛、舒筋通絡為原則。

本研究分別采用頸椎牽引治療和低頻磁療進行對比分析，結果提示，采用低頻磁療的患者疼痛緩解和臨床療效均優(yōu)于頸椎牽引治療的患者。頸椎牽引是頸椎病的保守治療方式，療效確切，通過特制的牽引帶、裝置等，對頸肩部進行牽拉，使椎體間隙、椎間孔增大，減少受壓脊髓和神經(jīng)根摩擦，解除肌肉痙攣，緩解神經(jīng)根壓迫，改善椎動脈血供，從而達到恢復頸椎間序列，復位椎間盤的目的。有學者認為，有效的牽引治療，能夠解除椎動脈型頸椎病患者的肌肉痙攣，還能改善神經(jīng)根刺激，是一種安全的治療方式[3]。低頻磁療是臨床應用較為廣泛的理療手段，應用于椎動脈型頸椎病時，磁療儀探頭可持續(xù)釋放磁力于頸肩部，通過創(chuàng)造人工磁場，刺激患部的經(jīng)絡、穴位，從而擴張血管，加快血液流通，改善血液循環(huán)，從而達到消腫鎮(zhèn)痛的效果，持續(xù)輸入磁力，還能抑制中樞神經(jīng)功能興奮，增強感覺神經(jīng)通路活性，緩解肌肉痙攣，取得鎮(zhèn)靜效果。劉宇平[4]在椎動脈型頸椎病的療法研究中證實，溫熱磁療法、中醫(yī)正骨療法均取得顯著療效但若聯(lián)合牽引療法治療，可提高臨床療效。

綜上所述，在椎動脈型頸椎病治療中，低頻磁療法、頸椎牽引均具有操作簡單、安全性高、副作用小、價格低廉等優(yōu)勢，但相對而言，低頻磁療法療效更為顯著，更具推廣價值。