趙學(xué)儉

濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132

前言：肺大泡的主要臨床表現(xiàn)為自發(fā)性氣胸，且分為先天與后天之分。不同類型的肺大泡所產(chǎn)生的的疾病也不一致，臨床上對(duì)于該疾病的治療通常采用手術(shù)切除，傳統(tǒng)的肺大泡切除術(shù)需要打開胸腔，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，不利于術(shù)后康復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的改革，胸腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用于肺大泡切除術(shù)中，并且改善了傳統(tǒng)手術(shù)存在的弊端，具有切口小、創(chuàng)傷小、愈合快的特征，逐漸被臨床患者認(rèn)可。為提高臨床治療效果，我院將對(duì)行肺大泡切除術(shù)患者，實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥，改善治療效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2019年7月-2020年4月，外科手術(shù)中行胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)的60例患者作為本次觀察對(duì)象，按照手術(shù)時(shí)間分為觀察組(n=30)，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，該組患者男女比例為19/11，年齡介于36～72歲之間，均值為(49.45±2.95)歲；對(duì)照組(n=30)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該組患者男女比例為10/20，年齡介于32～77歲之間，均值為(45.12±3.19)歲。比較兩組患者信息及資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有研究性。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)，其中為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體為以下內(nèi)容：(1)術(shù)前護(hù)理：將該手術(shù)的相關(guān)治療向患者及家屬作介紹，評(píng)估患者病情及心理狀態(tài)，靈活運(yùn)用共情、同理心等溝通技巧實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并借助于宣傳冊(cè)、視頻影音、口頭宣教等多途徑對(duì)相關(guān)治療措施行宣講，取得患者最大程度的醫(yī)護(hù)配合度。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前6h禁食，2h可對(duì)溫糖水或溫米湯300ml攝取，且不予腸道準(zhǔn)備。(2)術(shù)中護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，對(duì)術(shù)中患者病情進(jìn)行留意，若有意外情況及時(shí)通知醫(yī)生并采取措施。(3)術(shù)后護(hù)理：妥善固定胸管引流管，并告知患者及家屬留意翻身活動(dòng)時(shí)對(duì)引流管的牽拉；根據(jù)患者術(shù)后疼痛情況實(shí)施鎮(zhèn)痛措施，同時(shí)給予疼痛評(píng)估、無痛理念宣教等；患者生命體征保持平穩(wěn)后，即將其床頭于30°抬高，鼓勵(lì)有效咳嗽與深呼吸，開展床上四肢活動(dòng)；術(shù)后第2d即可下床活動(dòng)，并逐漸增加基本正?；顒?dòng)次數(shù)；術(shù)后清醒后即可對(duì)水或流質(zhì)食物攝取，術(shù)后1d正常進(jìn)食。

1.3臨床觀測(cè)指標(biāo) (1)治療效果

(2)干預(yù)前后SAS評(píng)分

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 與實(shí)驗(yàn)測(cè)相關(guān)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0精準(zhǔn)處理治療效果及SAS評(píng)分采用表述，t對(duì)之檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 觀測(cè)組患者術(shù)中用時(shí)、胸腔引流管引流時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1.

表1 治療效果

2.2干預(yù)前后SAS評(píng)分 觀察組患者干預(yù)后SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2.

表2 干預(yù)前后 SAS評(píng)分

3 討 論

胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)的微創(chuàng)性、有效性已得到諸多實(shí)踐驗(yàn)證，可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)效果，減輕痛苦[1-2]。臨床認(rèn)為，為胸外科行胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)的患者，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可加速患者術(shù)后康復(fù)效果，促進(jìn)疾病預(yù)后，縮短患者住院時(shí)間，改善患者不良情緒，具有提高臨床治療效果的作用[3-4]。

基于此，從上述研究結(jié)果中可看出，對(duì)我院觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)護(hù)理后，該組患者術(shù)中用時(shí)、胸腔引流管引流時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且觀察組患者干預(yù)后SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證實(shí)在胸外科肺大泡切除術(shù)中，結(jié)合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可提高患者的配合度，強(qiáng)化治療效果[5]。

綜上所述，對(duì)胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，可為患者提供更為全面、高效的疾病健康宣教，以使之對(duì)術(shù)后治療與護(hù)理有更深的理解與情感認(rèn)可，從而以更配合的行為與態(tài)度順利度過圍術(shù)期，提高康復(fù)進(jìn)度，縮短住院時(shí)間。