宋書(shū)芹

聊城市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，山東 聊城 252000

前言:作為臨床常見(jiàn)的一種多發(fā)性骨科疾病，腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生可表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢麻木等癥狀，如不能及時(shí)開(kāi)展有效治療和科學(xué)干預(yù)，可能會(huì)對(duì)患者的正常生活、工作和學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重不良影響[1]?；诖耍敬窝芯渴占?019年3月～2020年3月收治的85例腰椎間盤(pán)突出癥患者的相關(guān)診療資料，重點(diǎn)分析了康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果和臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將2019年3月～2020年3月在我院接受針對(duì)性治療的85例腰椎間盤(pán)突出癥患者納入研究課題，并按照隨機(jī)分組的方式將其分為兩組，即參照組42例和研究組43例。參照組女19例，男23例；年齡范圍32～61歲，平均年齡(44.72±5.18)歲；病程范圍1～6年，平均病程(2.58±0.37)年。研究組女18例，男25例；年齡范圍34～62歲，平均年齡(44.69±5.23)歲；病程范圍1～5年，平均病程(2.62±0.41)年。比較兩組的一般資料，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①85例患者均滿(mǎn)足腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者在臨床中均采用外科手術(shù)治療；③患者及家屬知曉本次護(hù)理內(nèi)容，并簽署了知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他腰椎疾病的患者；②精神疾病者；③妊娠或哺乳期患者；④認(rèn)知障礙者。

1.2方法 外科手術(shù)治療期間，應(yīng)采取常規(guī)護(hù)理對(duì)參照組患者進(jìn)行干預(yù)，例如觀(guān)察患者的病情狀況、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征、告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)、引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉等。

在參照組干預(yù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取康復(fù)護(hù)理對(duì)研究組患者進(jìn)行干預(yù)。具體措施包括：①認(rèn)知干預(yù)：圍手術(shù)期中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施全面、有效的認(rèn)知干預(yù)。合理應(yīng)用視頻、圖文等方式，詳細(xì)向患者和家屬介紹腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生原因及手術(shù)治療方案，從而提高其認(rèn)知程度。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)耐心告知患者康復(fù)鍛煉的重要性，促使其掌握正確的鍛煉方法，充分了解相關(guān)注意事項(xiàng)等，進(jìn)而促進(jìn)病情康復(fù)。②心理護(hù)理：腰椎間盤(pán)突出癥患者的病程相對(duì)較長(zhǎng)，癥狀比較明顯，再加上患者對(duì)手術(shù)治療缺乏足夠認(rèn)知，容易使其在術(shù)前產(chǎn)生較大的心理壓力，誘發(fā)恐懼、緊張、害怕、擔(dān)憂(yōu)等不良情緒，降低治療信心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行積極交流，明確告知其手術(shù)治療的必要性和有效性，不斷關(guān)心、關(guān)愛(ài)并照顧患者，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。③康復(fù)指導(dǎo)：順利完成手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)督促患者盡早開(kāi)始康復(fù)鍛煉，首先選擇正確的坐姿、睡姿和立姿，并根據(jù)其康復(fù)情況實(shí)施下床訓(xùn)練。練習(xí)期間，應(yīng)避免提取重物，防止腰部用力。另外，在康復(fù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)教導(dǎo)患者掌握正確的鍛煉方法，例如飛燕式運(yùn)動(dòng)、腰背肌活動(dòng)、頭頸部活動(dòng)等。合理把握運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，嚴(yán)禁過(guò)度用力，進(jìn)而加重患者病情。

1.3觀(guān)察指標(biāo) (1)出院半年后，分別統(tǒng)計(jì)并比較兩組的疾病復(fù)發(fā)率。(2)采用日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)(JOA)，分別評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的腰椎功能改善情況。(3)借助視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)，分別評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度。

2 結(jié) 果

2.1疾病復(fù)發(fā)率 研究組的半年復(fù)發(fā)率明顯低于參照組，組間差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組的疾病復(fù)發(fā)率(n，%)

2.2JOA及VAS評(píng)分 護(hù)理前，兩組的JOA及VAS評(píng)分比較相近，組間未見(jiàn)差異(P>0.05)；護(hù)理后，研究組的JOA評(píng)分明顯高于參照組，VAS評(píng)分明顯低于參照組，組間差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組的JOA及VAS評(píng)分分)

3 討 論

目前，臨床治療腰椎間盤(pán)突出癥的方式相對(duì)較多，例如保守治療、外科手術(shù)治療、激光治療等，且能夠取得確切的治療效果。經(jīng)黃現(xiàn)平等學(xué)者[2]研究指出，在臨床治療的同時(shí)給予患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不僅能縮短康復(fù)時(shí)間，還能在生活品質(zhì)提升方面發(fā)揮重要作用。

在本組臨床實(shí)驗(yàn)中，研究組患者護(hù)理后的半年復(fù)發(fā)率、VAS評(píng)分均低于參照組，JOA評(píng)分高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P<0.05。由此可知，與常規(guī)護(hù)理相比，康復(fù)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用能夠使腰椎間盤(pán)突出癥患者獲得確切的干預(yù)效果。

綜上所述，在腰椎間盤(pán)突出癥患者中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理可取得顯著效果，既能有效改善其腰椎功能，又可以降低疾病復(fù)發(fā)率，值得持續(xù)推廣或借鑒。