齊玉梅

山東省菏澤市單縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，山東 菏澤 274300

產(chǎn)婦分娩是一個復(fù)雜的生理和心理過程。近年來，隨著現(xiàn)代女性生活方式的改變和壓力的增加，孕婦在分娩過程中容易出現(xiàn)情緒障礙，這直接關(guān)系到孕婦和嬰兒的健康[1-2]。為了滿足產(chǎn)婦的需求，產(chǎn)科工作人員為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高分娩質(zhì)量，保障母嬰健康。在分娩過程中有一定的復(fù)雜性。助產(chǎn)士作為醫(yī)院產(chǎn)科的重要人員，在減輕分娩痛苦等方面發(fā)揮著積極作用[3-4]。本研究分析了助產(chǎn)士健康教育護(hù)理模式對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響，報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 將我院收集2018年1月-2020年2月的200例分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，觀察組年齡21-34歲，中位(28.21±2.64)歲。初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦 34例。孕周37～41周，平均(38.73±1.56)周。對照組年齡21-35歲，中位(28.56±2.97)歲。初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦 35例。孕周37～41周，平均(38.56±1.21)周。兩組一般資料無存在明顯差異。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理管理方法。觀察組采用助產(chǎn)士健康教育護(hù)理模式， ①產(chǎn)前健康教育。由助產(chǎn)士通過圖片、錄像、講座等方式，向產(chǎn)婦講解自然分娩和剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識，了解兩種分娩方式的利弊和分娩過程中的注意事項。②產(chǎn)前心理疏導(dǎo)，尤其是初產(chǎn)婦，由于缺乏分娩知識，分娩前難免會有緊張、恐懼等不良情緒，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)產(chǎn)前抑郁。因此，助產(chǎn)士要通過有效溝通緩解產(chǎn)婦不良情緒，積極回答產(chǎn)婦問題，讓產(chǎn)婦了解分娩過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以使孕婦做好充分的心理準(zhǔn)備，保證生產(chǎn)的順利進(jìn)行。③第一產(chǎn)程健康教育：第一產(chǎn)程為宮頸擴(kuò)張期，注重對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解分娩知識，保持樂觀；每隔2至4小時排空膀胱可保證胎頭平穩(wěn)下降。宮縮期間，做一些止痛動作，引導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息，吃易消化、高熱量的食物，儲備足夠的能量，保證體力快速恢復(fù)。④第二產(chǎn)程護(hù)理：第二產(chǎn)程宮縮的時候指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，間歇期指導(dǎo)產(chǎn)婦充分休息。⑤第三產(chǎn)程的護(hù)理：第三產(chǎn)程為胎盤分娩期，助產(chǎn)士清潔產(chǎn)褥期，如外陰有裂痕，局部縫合；嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦脈搏、出血、血壓情況。如有異常，需要及時處理。⑥產(chǎn)后護(hù)理：做好會陰傷口和新生兒產(chǎn)后護(hù)理，密切觀察產(chǎn)婦陰道出血和宮縮情況，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的探視，落實(shí)健康指導(dǎo)，保障母嬰健康。

1.3指標(biāo) 比較兩組滿意度、自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率；新生兒窒息發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

觀察組滿意度、自然分娩率高于對照組，而剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=7.213,P<0.05)。見表1.

表1 兩組滿意度、自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率比較[例數(shù)(%)]

2.2新生兒窒息發(fā)生率 觀察組新生兒窒息發(fā)生率2(2.00)低于對照組12(12.00)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

孕期健康教育對形成良好的健康行為，樹立正確的育兒觀，提高圍產(chǎn)期自我保健和管理水平具有積極作用，具有廣泛的社會效益。規(guī)范合理的健康教育對預(yù)防產(chǎn)科并發(fā)癥、控制產(chǎn)科質(zhì)量起著不可或缺的作用。近年來，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的比例明顯增加，這可能是因為孕婦對懷孕和分娩的知識不夠，從而導(dǎo)致恐懼和焦慮。因此，為提高自然分娩比例，引入臨床產(chǎn)前教育模式，對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識宣傳，提高產(chǎn)婦對自然分娩的依從性，緩解其焦慮不安情緒。醫(yī)院可以通過增加分娩知識，提高臨產(chǎn)前自然分娩的信心。

多數(shù)孕產(chǎn)婦缺乏分娩相關(guān)知識，導(dǎo)致其不良情緒加劇。為幫助孕婦正確認(rèn)識自然分娩，助產(chǎn)士在進(jìn)行產(chǎn)前教育時，可以通過模型、視頻、教學(xué)等方式，清晰直觀地為孕婦展示自然分娩的過程和技巧，督促他們更正確地對待自然分娩，同時在產(chǎn)前教育中為孕婦講解自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊，讓孕婦了解自然分娩的好處以及剖宮產(chǎn)的原因從而促使他們選擇正確的分娩方式，這樣不僅能提高自然分娩率，還能降低產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒。孕婦的正常分娩是由產(chǎn)道、宮縮力、胎兒和精神等因素決定的。各種不良情緒都會影響分娩，威脅母嬰安全。助產(chǎn)士作為產(chǎn)科專科護(hù)士，對產(chǎn)程各個環(huán)節(jié)的變化非常熟悉，能夠第一時間處理產(chǎn)中突發(fā)事件，對產(chǎn)婦護(hù)理和順利分娩具有重要意義。因產(chǎn)前助產(chǎn)士與產(chǎn)婦之間建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，可以減少產(chǎn)婦對分娩的恐懼，提高分娩質(zhì)量，有效避免妊娠過程中的并發(fā)癥，產(chǎn)前通過加強(qiáng)孕期管理和教育，讓產(chǎn)婦正確認(rèn)識陰道分娩，樹立分娩信心。其次，助產(chǎn)士在分娩過程中可以密切監(jiān)測產(chǎn)婦的身心變化，給予專業(yè)的護(hù)理干預(yù)和心理支持，可以促進(jìn)順利分娩，為提高分娩結(jié)局提供保障。

綜上所述，陰道分娩會陰裂傷的臨床護(hù)理效果中采取全方位護(hù)理效果確切。