曹 剛

上海市金山區(qū)朱涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 201599

周圍性面癱會嚴(yán)重影響面部美觀度，患者容易出現(xiàn)自卑、抑郁等心理障礙，生活質(zhì)量下降。為此，臨床上，應(yīng)采取有效的治療方法，提高周圍性面癱患者的臨床療效。中醫(yī)針灸療法近年來在周圍性面癱患者的臨床治療中得到了越來越多的應(yīng)用，且具有明顯優(yōu)勢。本研究對66例周圍性面癱患者實(shí)施分組實(shí)驗(yàn)，旨在探討牽正穴溫針灸治療周圍性面癱的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月至2020年3月收治的66例周圍性面癱患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對照組，各33例。試驗(yàn)組男15例，女18例；年齡22～63歲，平均(41.62±5.57)歲；治療前病程1～6d，平均(2.46±0.37)d。對照組男14例，女19例；年齡22～62歲，平均(41.56±5.65)歲；治療前病程1～7d，平均(2.24±0.28)d。兩組患者一般資料經(jīng)對比后無明顯差異(P>0.05)，組間可對比。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《針灸學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)門診檢查確診；單側(cè)發(fā)?。籋-B面神經(jīng)功能分級為IV～VI級；病程≤7天；18～65歲；患者及家屬對本研究均知情同意且簽署知情同意書等。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全者；雙側(cè)面癱；未成年、老年人；由外傷、耳科疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致周圍性面癱；妊娠期、產(chǎn)褥期婦女。

1.2方法 對照組采用針刺療法。取穴：合谷穴(雙側(cè))及患側(cè)牽正穴、翳風(fēng)穴、承漿穴、下關(guān)穴、口禾髎穴、地倉穴、顴髎穴、四白穴、魚腰穴、瞳子髎穴、攢竹穴、陽白穴、頭維穴[1]。發(fā)病7d內(nèi)輕淺刺激，進(jìn)針2～5mm，得氣后平補(bǔ)平瀉；7d后增加刺激量，進(jìn)針5～10mm，連接上海華誼牌BT701-1B型電針儀，選擇連續(xù)波，頻率設(shè)置為2Hz，可根據(jù)患者耐受度適當(dāng)調(diào)節(jié)，留針30min/次。1次/d，1個療程10d，間隔7d后開始下一療程，治療2個療程。

在針刺療法基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組采用牽正穴溫針灸療法。牽正穴直刺進(jìn)針得氣，詢問患者感覺局部放射感之后，取一長度為1.5cm的艾柱，固定于針柄上，將靠近皮膚的一側(cè)點(diǎn)燃，結(jié)束后取下艾灰，再將針拔下。按壓局部皮膚，以預(yù)防出血。1次/d，1個療程10d，間隔7d后開始下一療程，治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo) ①比較兩組患者入組時、治療1個療程后、治療2個療程后的H-B面神經(jīng)功能分級。采用House-Brackmann量表進(jìn)行分級[2]。②比較兩組患者治療1個療程后、治療2個療程后的臨床療效。參照上述量表進(jìn)行判定。痊愈：H-B面神經(jīng)功能分級為I級；顯效：H-B面神經(jīng)功能分級為II級；有效：H-B面神經(jīng)功能分級為III級～I(xiàn)V級；無效：H-B面神經(jīng)功能分級為V～VI級。

2 結(jié) 果

2.1H-B面神經(jīng)功能分級見表1：

表1 兩組入組時、治療1個療程后、治療2個療程后的H-B面神經(jīng)功能分級(n)

2.2臨床療效見表2：周圍性面癱是一種由于腦干面神經(jīng)核及其周圍神經(jīng)受損而導(dǎo)致的面肌癱瘓，表現(xiàn)為患側(cè)上下面部表情肌癱瘓，眼瞼無法完全閉合、口角歪斜[3]。臨床治療周圍性面癱，通常采用激素類藥物、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物、擴(kuò)張血管類藥物，或配合理療、高壓氧等，但臨床治療效果不佳。伴隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)療法、中藥在臨床上得到了越來越多的應(yīng)用，為周圍性面癱的臨床治療提供了新的思路。

表2 兩組治療1個療程后、治療2個療程后的臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周圍性面癱屬于“口眼喎斜”“口僻”范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之證，勞作過度則正氣不足、衛(wèi)外不固，易感外邪，致肌肉縱緩不收。故，周圍性面癱的治療，需以扶正祛邪、溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒為主。針灸是一種常用的中醫(yī)療法，具有痛苦小、見效快、副作用少等諸多優(yōu)勢。牽正穴是治療周圍性面癱的經(jīng)驗(yàn)要穴，其屬于經(jīng)外奇穴，位于耳垂前5公分、與耳垂下緣平齊的位置。牽正穴正處于咬肌上，分布有面神經(jīng)的頰支，在針刺得氣之后針感可向局部放射，因此可起到祛風(fēng)通絡(luò)的效果，達(dá)到局部氣血通暢及滋養(yǎng)局部經(jīng)絡(luò)的作用。艾灸也是一種常用的中醫(yī)療法，可起到活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒的效果，艾灸牽正穴，可通過針感，使艾灸的溫?zé)岣袛U(kuò)散到患側(cè)面部。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，牽正穴溫針灸療法可有效改善周圍性面癱患者的面神經(jīng)功能，提高患者的臨床療效。其原因在于，牽正穴溫針灸療法下，艾灸、針刺、穴位可以發(fā)揮協(xié)同作用，恢復(fù)氣血運(yùn)行、經(jīng)絡(luò)暢通，從而改善面神經(jīng)功能。

綜上，牽正穴溫針灸治療周圍性面癱，療效確切，值得推廣。