趙建本 丁永玲

山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院,山東 青島 266400

高血壓、糖尿病是最常見的慢性疾病，好發(fā)于老年人群中，若血壓、血糖長期控制不好，可加速心血管病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病的進展，糖尿病腎病就是最嚴重的并發(fā)癥之一，除去糖尿病腎病的因素，高血壓也是造成腎功能損害的獨立危險因素，若高血壓合并糖尿病腎病，則大大的加劇腎功能的惡化程度[1]。本文就纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊應用在高血壓合并糖尿病腎病患者中的治療效果進行研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取2016年8月～2019年7月我院收治的高血壓合并糖尿病腎病患者240例參與本次研究，依據(jù)奇偶數(shù)分組法將其分為兩組，觀察組(n=120)和對照組(n=120)。觀察組中：男性70例、女性50例，年齡47～84歲、平均(64.23±4.81)歲，高血壓分級：其中Ⅰ級58例， Ⅱ級44例， Ⅲ級18例；對照組中：男性68例+女性52例，年齡46～83歲，平均年齡為(64.39±4.75)歲，Ⅰ級57例， Ⅱ級42例， Ⅲ級21例，兩組的性別、年齡、高血壓分級均滿足可比性，P>0.05。

1.2方法 兩組入院后均給予常規(guī)降脂、降壓。對照組給予纈沙坦治療，纈沙坦膠囊(生產(chǎn)廠家：天大藥業(yè)(珠海)有限公司；國藥準字號：H20030777)，80mg/次，1次/d；黃葵膠囊(生產(chǎn)廠家：江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司；國藥準字好：Z19990040)，5粒/次，3次/d，兩組均持續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標 對比兩組治療前后的腎功能指標如血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白；對比兩組療效；統(tǒng)計兩組不良反應發(fā)生率；記錄兩組治療前后的血壓平均值。

1.4評價標準 療效評價標準：顯效：經(jīng)治療，蛋白尿呈陰性，或減少2個+，舒張壓下降下降>15mmHg；有效：蛋白尿減少1個+，舒張壓下降10-19mmHg；無效：未達到上述標準，有效率=(總例數(shù)-無效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組腎功能相關指標對比 與對照組相比，觀察組治療后的腎功能指標改善更佳，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組腎功能相關指標比較

2.2兩組治療前后收縮壓、舒張壓對比 治療前，兩組收縮壓、舒張壓相比，P>0.05，治療后，觀察組的收縮壓、舒張壓均低于對照組，P<0.05，見表2。

表2 兩組收縮壓、舒張壓對比表

2.3不良反應 觀察組不良反應發(fā)生率略小于對照組，兩組比較無統(tǒng)計學差異，P>0.05，見表3。

表3 不良反應發(fā)生情況分析[n(%)]

2.4兩組療效比較 觀察組治療有效率顯著高于對照組，P<0.05，見表4：

表4 兩種患者療效對比表[n(%)]

3 討 論

高血壓和糖尿病屬于共存的關系，若患者長期處于高血糖狀態(tài)，就可能并發(fā)糖尿病腎病，控制血糖水平，將血糖維持在正常范圍內(nèi)，可控制糖尿病腎病的進展，改善預后[2]。

對高血壓合并糖尿病腎病患者的治療需考慮控制血壓、血糖、改善腎功能。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可封閉AT1受體，刺激未封閉的AT2受體，抑制醛固酮的釋放，擴張血管而達到降壓的目的，長期服用可有效的保護血管，對血管進行重塑，通過受體水平而抑制RASS追主要生活活性物質(zhì)AngⅡ的生物學效應，減輕腎小管損害，控制腎小球硬化，從而對腎也有一定的保護作用。黃葵膠囊是一種清利濕熱，解毒消腫的藥物，此藥以黃葵蜀花為主要成分，經(jīng)現(xiàn)代藥理學證實，其具有緩解腎小管間質(zhì)病變、消除腎小球免疫炎性反應、抗血小板聚集的作用[3]。此外，黃葵膠囊還可清除機體循環(huán)系統(tǒng)免疫復合物，可減少蛋白尿，清除氧自由基活性，保護腎小管功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組的BUN、Scr、24h蛋白尿均低于對照組，治療有效率高于對照組，血壓也低于對照組，P<0.05；兩組不良反應發(fā)生率相比，P>0.05，由結(jié)果得知，纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊，可發(fā)揮藥物協(xié)同的優(yōu)勢，促使尿蛋白轉(zhuǎn)陰或減少，促進腎功能指標改善，提升療效，安全性好。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊應用在高血壓合并糖尿病腎病患者的治療中可有效改善患者的腎功能指標，減少蛋白尿，穩(wěn)定血壓，療效顯著，安全性高，值得臨床應用。