勞華婧

海南省第二人民醫(yī)院藥學(xué)部，海南 五指山 572299

隨著醫(yī)療技術(shù)手段不斷提高，社會生活水平隨之得到提升，人們對于從醫(yī)治療意識也逐漸增強(qiáng)，大大提高了抗菌藥物的使用范圍。但由于現(xiàn)階段，患者對抗菌藥物知識欠缺造成濫用、處方醫(yī)師對于藥物安全意識不強(qiáng)以及未過多關(guān)注藥物之間配伍禁忌，造成了抗菌藥物使用不合理現(xiàn)象產(chǎn)生，嚴(yán)重影響了人們身體健康[1]。因此，為促使抗菌藥物能夠安全合理應(yīng)用，加強(qiáng)抗菌藥物的處方管理尤為關(guān)鍵。藥師在處方管理中占有重要地位，本文將通過藥師參與處方管理對促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用進(jìn)行深入分析，探究其產(chǎn)生影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選本院2018年6月-2020年5月收治患者400例，按照處方管理模式不同分為參照組和研究組，各200例，參照組男性患者98例，女性患者102例，年齡14-65歲，平均年齡(38.14±1.34)歲，研究組男性患者100例，女性患者100例，年齡15-66歲，平均年齡(38.92±1.58)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)對于此次實驗研究具體流程及目的了解詳細(xì)者；(2)意識清楚，在與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流與對話無障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對于用藥過往史不清或有抗生素耐藥既往史者；(2)神經(jīng)意識譫妄，陷入昏迷或深度昏迷，在進(jìn)行問答過程中不能進(jìn)行流利對答者；(3)既往有相關(guān)藥物過敏或自身機(jī)體抵抗免疫系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷者。兩組患者在性別及年齡方面無明顯差別，(P>0.05)可進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1參照組 實施常規(guī)處方管理，按照醫(yī)生處方直接給藥。

1.2.2研究組實施藥師參與的處方管理模式。 (1)設(shè)立抗菌藥物管理小組，制定抗菌藥物應(yīng)用和管理實施細(xì)則、抗菌藥物分級管理制度、特殊管理的抗菌藥物應(yīng)用評價標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制，并實施監(jiān)控和干預(yù)，保障抗菌藥物合理應(yīng)用。

(2)為使全院醫(yī)生對抗菌藥物的注意事項以及作用機(jī)制能夠充分地了解，藥師對全院醫(yī)護(hù)人員開展抗菌藥物合理使用相關(guān)知識培訓(xùn)和考核，定期開展藥物相關(guān)知識講座，將對藥品處方管理的重點以及流程，進(jìn)行詳細(xì)地介紹，強(qiáng)化醫(yī)生在開具藥品處方時，對藥品之間相互配伍的禁忌進(jìn)行重點注意[2]。

(3)藥師在發(fā)藥過程中，重點審核抗菌藥物處方，將處方中存在的不足與醫(yī)生進(jìn)行溝通，進(jìn)行合理干預(yù)。藥學(xué)部會同醫(yī)務(wù)處、質(zhì)量管理和醫(yī)院感染管理部門對抗菌藥物的使用情況進(jìn)行監(jiān)管。每月至少抽查門急診處方100張、住院病歷30份，進(jìn)行點評分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。促使醫(yī)生對抗菌藥物安全合理使用的意識能夠逐漸加強(qiáng)。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者用藥(單一用藥、兩藥聯(lián)合、三聯(lián)及以上)等用藥情況，三聯(lián)及以上用藥越少，說明管理越好[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用EPIDATA4.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗，α=0.05，分析有差距，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者抗菌藥物聯(lián)合用藥發(fā)生情況對比 研究組三聯(lián)及以上用藥情況明顯低于參照組有差距(P<0.05)具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者抗菌藥物聯(lián)合用藥發(fā)生情況對比[n,%]

3 討 論

抗菌藥物在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，但長時間未按照原有規(guī)格和劑量進(jìn)行服用，會使得機(jī)體內(nèi)部菌群發(fā)生紊亂，在加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)壓力的同時，還會引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，影響著患者日常生活水平，甚至還會威脅患者身體健康[4-6]。因此，醫(yī)院對于抗菌藥物的管控及安全合理使用十分關(guān)鍵，但現(xiàn)階段抗菌藥物的應(yīng)用還存在一些問題[7]。為促使患者的治療效果能夠得以提高，部分醫(yī)生經(jīng)常將幾種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，以縮短患者患病時間。但由于自身對于藥物之間相互配伍的禁忌了解不清、用藥安全意識不強(qiáng)等，導(dǎo)致患者感染的風(fēng)險逐漸增加，細(xì)菌耐藥情況增多，嚴(yán)重影響了生命安全，對于藥品處方加強(qiáng)管理勢在必行[8]。

在藥師參與的處方管理模式下，成立抗菌藥物管理小組，制定抗菌藥物應(yīng)用和管理實施細(xì)則，對醫(yī)生所開具的處方進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控[9]。此外，為使醫(yī)生對藥品安全使用意識能夠得以加強(qiáng)，還可定期進(jìn)行相關(guān)知識的講座，促使醫(yī)生對抗菌藥物相關(guān)知識的了解能夠更加充分徹底。

本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組單一用藥160例占(總發(fā)生率80.00%)、兩藥聯(lián)用34例占(總發(fā)生率17.00%)三聯(lián)及以上用藥6例占(總發(fā)生率3.00%)情況明顯低于參照組單一用藥140例占(總發(fā)生率70.00%)、兩藥聯(lián)用35例占(總發(fā)生率17.50%)三聯(lián)及以上用藥25例占(總發(fā)生率12.50%)，有差距(P<0.05)具有統(tǒng)計學(xué)意義，由此可見，在藥師參與醫(yī)院抗菌藥物的處方管理模式下，可對抗菌藥物濫用的情況進(jìn)行有效控制，大大提高了抗菌藥物使用的合理性及安全性。