董 亭，陽仁美，謝天瓊，袁文秀，李 婭，湯海英

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 重慶 400000）

肺癌屬于原發(fā)性支氣管疾病的一種，主要發(fā)生在支氣管黏膜上皮、肺泡等部位，該疾病在我國具有較高的發(fā)病率，致死率較高[1]。肺癌的產(chǎn)生與環(huán)境因素有著密切的關(guān)系，近幾年來我國城市化、工業(yè)化的推動(dòng)導(dǎo)致空氣污染情況越來越多，再加上吸煙人數(shù)越來越多，導(dǎo)致肺癌的發(fā)生率越來越高，尤其在老年人群中，發(fā)生率越來越高[2]。目前，已有研究表明，加強(qiáng)對(duì)患者的有效溝通能夠促進(jìn)老年肺癌患者病情改善，為此，我們將六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程應(yīng)用于老年肺癌的護(hù)理過程中，擇取了60例老年肺癌患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)研究過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2019年10月—2020年10月在我院治療老年肺癌的患者中隨機(jī)擇取60例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法將患者分為兩個(gè)小組，每組30例。對(duì)照組中，男性19例，女性11例，年齡最小的60歲，最大的83歲，平均年齡（71.6±3.6）歲；觀察組男性18例，女性12例，年齡最小的60歲，最大的85歲，平均年齡（70.3±3.5）歲。兩組老年肺癌患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：（1）護(hù)理人員以熱情、積極的態(tài)度接待患者，加強(qiáng)與老年患者和家屬之間的溝通，了解患者的需求，并給予針對(duì)性的健康教育，介紹肺癌的發(fā)病機(jī)制、治療方法、護(hù)理方法以及注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者的認(rèn)知水平；（2）嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求對(duì)患者提供藥物，每次用藥前詳細(xì)對(duì)患者說明藥物的作用效果、使用劑量、方法、副作用等；（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定出有效地膳食計(jì)劃，盡可能以清淡、富含蛋白質(zhì)、維生素、熱量等食物為主，養(yǎng)成少食多餐、定時(shí)定量的習(xí)慣。

給予觀察組實(shí)施六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程護(hù)理，詳細(xì)的護(hù)理內(nèi)容如下：（1）由專家對(duì)科室護(hù)理人員開展六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程培訓(xùn)，通過視頻、提問、文字講解等方式幫助護(hù)理人員掌握溝通內(nèi)涵，了解與患者溝通的技巧和方法。六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程應(yīng)該作為護(hù)理人員上崗前的規(guī)定培訓(xùn)內(nèi)容，要求每位護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)并接受考核[3]；（2）模擬訓(xùn)練：將護(hù)理人員分為多個(gè)小組進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，由護(hù)理人員通過角色扮演來完成臨床實(shí)際情況，監(jiān)督者則詳細(xì)記錄護(hù)理人員演練過程中出現(xiàn)的各種問題，模擬結(jié)束后進(jìn)行小組討論并進(jìn)行改進(jìn)[4]；（3）六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程：“一看”，護(hù)理人員需要對(duì)患者用尊稱，面帶微笑、熱情接待患者；“二引”，主動(dòng)介紹自己的姓名、職務(wù)、院區(qū)環(huán)境、同房病友等，并向家屬說明探視時(shí)間、病房設(shè)施食用情況以及各個(gè)功能區(qū)域；“三告知”，簡(jiǎn)單向患者說明肺癌的治療方法、這樣做的原因以及預(yù)后效果等，盡可能采用患者能夠理解的言語進(jìn)行解釋，耐心傾聽患者的想法并盡可能滿足患者需求；“四問”，對(duì)患者的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、疼痛情況進(jìn)行詢問，了解患者的訴求并引導(dǎo)患者盡量說明自己的想法；“五答”，利用健康知識(shí)手冊(cè)、視頻等方式解答患者的疑問，說明養(yǎng)成良好生活習(xí)慣對(duì)病情康復(fù)的積極作用；“六再見”，與患者交流結(jié)束后，感謝患者積極配合本次溝通確定溝通中無疑問后禮貌離開。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，選用我院制定的護(hù)理滿意度評(píng)估表進(jìn)行處理，分別特別滿意、一般滿意及不滿意，總滿意度=（特別滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%；其次，利用《護(hù)士溝通行為調(diào)查表》對(duì)護(hù)理人員的溝通能力認(rèn)可程度進(jìn)行評(píng)估，其中包括：溝通告知、主動(dòng)介紹、禮貌離開以及耐心解答；最后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組老年肺癌患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組老年肺癌患者護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組老年患者的護(hù)理總滿意度為93.3%，對(duì)照組老年患者的護(hù)理總滿意度為70.0%，兩組老年肺癌患者的護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組老年肺癌患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組老年肺癌患者溝通能力認(rèn)可程度對(duì)比

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組老年患者對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可程度顯著高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可程度，兩組老年肺癌患者的護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組老年肺癌患者溝通能力認(rèn)可程度對(duì)比（± s，分）

表2 兩組老年肺癌患者溝通能力認(rèn)可程度對(duì)比（± s，分）

組別 例數(shù) 溝通告知 主動(dòng)介紹 耐心解答 禮貌離開觀察組 30 4.52±0.35 5.04±0.37 4.25±0.34 4.49±0.38對(duì)照組 30 2.54±0.56 3.22±0.58 2.09±0.18 2.41±0.46 t 16.4222 14.4898 30.7527 19.0940 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組老年肺癌患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組心理狀態(tài)評(píng)分，兩組老年肺癌患者的護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組老年肺癌患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（± s，分）

表3 兩組老年肺癌患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（± s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS觀察組 30 護(hù)理前 16.24±2.18 17.34±2.13護(hù)理后 6.34±1.16 7.06±1.05對(duì)照組 30 護(hù)理前 16.35±2.25 17.04±2.11護(hù)理后 10.12±2.06 10.95

3.討論

據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，不同惡性腫瘤疾病患者承受的心理痛苦程度也存在一定差異，其中老年肺癌患者所承受的心理痛苦最為嚴(yán)重，十分不利于病情的康復(fù)。老年肺癌患者由于身體各項(xiàng)功能處于退化的狀態(tài)，耐受程度較差，很容易產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)溝通交流不暢或者拒絕溝通的情況，這不僅僅容易導(dǎo)致醫(yī)療事故的產(chǎn)生，還會(huì)使老年患者求生信念越來越差[6]。為此，我們將六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程應(yīng)用于老年肺癌患者的康復(fù)過程中，這種護(hù)理模式具有標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的特點(diǎn)，護(hù)理人員接受培訓(xùn)的過程中，不斷加強(qiáng)對(duì)老年患者需求的掌握，充分了解老年患者的心理狀態(tài)，然后采用對(duì)應(yīng)的溝通技巧進(jìn)行交流，能夠有效地取得老年患者的信任，然后提高溝通效率[7]。

從本次研究結(jié)果上看，觀察組老年患者的護(hù)理滿意度為93.3%，對(duì)照組老年患者的護(hù)理滿意度為70.0%；觀察組老年患者對(duì)護(hù)理人員的溝通告知、主動(dòng)介紹、耐心解答、禮貌離開等溝通能力認(rèn)可程度顯著高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可程度；觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組心理狀態(tài)評(píng)分，兩組老年肺癌患者的護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程對(duì)于老年肺癌患者來說十分重要，在一定程度上減少了老年患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助護(hù)理人員提升了溝通能力，拉近與患者之間距離的同時(shí)，降低了醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，是當(dāng)前許多醫(yī)院都較為認(rèn)可的一種護(hù)理模式。

綜上所述，老年肺癌患者接受六部標(biāo)準(zhǔn)溝通流程護(hù)理后，不僅僅提高了護(hù)理人員的溝通能力，還在很大程度上改善了患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)老年肺癌患者護(hù)理滿意度提升，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。