白鳳娟

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院蒙醫(yī)肝膽科，內(nèi)蒙古 海拉爾 021000）

0 引言

慢性乙型肝炎是因感染乙肝病毒，有慢性炎癥反應的一種常見傳染性疾病，患者臨床表現(xiàn)主要有腹脹、乏力、畏寒、惡心、肝區(qū)疼痛。此類疾病發(fā)病率高，病程遷延，且易反復發(fā)作，治療周期長，對世界各國人民都構(gòu)成了較大的健康威脅[1]。慢性乙型肝炎如果不能及時接受治療，可能發(fā)展為肝硬化、肝癌等疾病，嚴重威脅著患者的生命安全。當前，對乙肝患者的治療主要是給予抗病毒藥物，其能在一定程度上緩解患者癥狀，控制其病情進展，但是患者需要接受長期治療，即便是出院之后，仍然需要進行長期規(guī)律服藥[2,3]。而出院后的患者由于缺少監(jiān)管，會出現(xiàn)一些不良用藥現(xiàn)象，如停藥、私自進行藥量的調(diào)整、換其他藥物等，對疾病康復產(chǎn)生負面作用。為了讓患者出院后有較高的用藥依從性，對患者實施了延續(xù)性護理，使護理工作從醫(yī)院延伸到家庭。本文對該項護理模式的具體效果進行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的時間為2019 年2 月至2020 年11 月，共選擇患者82 例，均根據(jù)慢性乙型肝炎的臨床診斷標準得到明確診斷。根據(jù)隨機原則對這些患者實施分組，即對照組、觀察組，每組41 例。納入標準：明確診斷；智力以及意識正常；符合藥物治療適應證；智力以及意識正常；首次發(fā)病。排除標準：有溝通障礙；心血管、糖尿病的患者；中途退出的患者；藥物過敏患者。對照組男26 例，女15 例；年齡23-68 歲，平均（45.5±5.9）歲。觀察組男19 例，女22 例；年齡25-70 歲，平均（47.5±5.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)模式的護理，包括實施入院指導，做好病情觀察，做好健康宣教、飲食護理、用藥護理、心理護理等方面工作，出院時常規(guī)給予必要的飲食建議，告知遵醫(yī)囑服藥等，提示患者出院后的注意事項，讓其定期復診。

觀察組除了接受以上護理內(nèi)容，還接受延續(xù)性護理，具體內(nèi)容：①出院前健康教育?；颊叱鲈褐埃o理人員對患者出院后的飲食原則、生活方式、其他注意事項等進行明確詳細的指導。結(jié)合患者的具體病情、飲食偏好等，給其制定科學的食譜和具體的飲食計劃。另外，指導患者每天養(yǎng)成鍛煉習慣，告知他們煙酒對肝臟的損傷作用，使患者遠離煙酒。將責任醫(yī)護人員聯(lián)系方式留給患者。②建立健康檔案。制作慢性乙肝自我管理手冊，發(fā)放給患者，其中通過簡單易懂的語言給患者介紹與疾病發(fā)生發(fā)展、防治、癥狀、保健相關的各種知識，讓患者能夠自覺避免危險因素，做好居家保健和治療。另外，應當定期到醫(yī)院進行復查，以便對病情變化有較好了解。若患者病情康復效果不好，安排家庭訪視，通過詢問，了解家庭護理的各種問題，做好指導，為患者解答各種疑惑，讓患者及家屬的家庭護理能力得到提升。③用藥指導。指導正確的用藥知識，讓其嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免私自改變治療方案。對用藥后不良反應做好解釋說明，并對患者用藥期間的生命體征與疾病狀態(tài)進行密切觀測。著重向患者強調(diào)堅持服藥對疾病康復的重要性，提升用藥依從性。④短信隨訪。通過群發(fā)短信的形式，對患者進行日常生活、飲食、用藥、復查等多方面內(nèi)容的提醒；組織開展健康教育講座等，鼓勵患者參加。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理后的依從率

用本院自制調(diào)查表調(diào)查患者的治療依從性：患者能夠完全依從用藥、運動、作息等行為指導為完全依從；患者能夠大部分遵從用藥、運動、作息等指導為部分依從；各項行為指導均不依從的為不依從。依從=完全依從＋部分依從。

1.3.2 生活質(zhì)量

于患者出院后6 個月，采用健康調(diào)查量表評估患者的生活質(zhì)量，共6 項指標，分別為生理機能、情感職能、社會職能、軀體疾病、健康狀況、精力，每項總分100 分，除軀體疾病指標外，其他指標評分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用的統(tǒng)計學軟件版本為SPSS20.0，進行各項數(shù)據(jù)的相應處理。其中[n（%）]為計數(shù)資料表示形式，接受χ2檢驗；（）表示計量資料，行t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從率對比

觀察組的治療依從率為97.56%，遠高于對照組的82.93%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組依從率對比[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組生理機能、情感職能、社會職能、健康狀況、精力評分均高于對照組，軀體疾病評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較[（）,分]

表2 兩組生活質(zhì)量比較[（）,分]

3 討論

慢性乙型肝炎導致肝部出現(xiàn)炎癥，引起臟細胞壞死，嚴重影響患者的身心健康?？共《舅幬锸侵委熉砸腋蔚闹饕侄?，但受到患者病情影響，加上患者病程長，需要長期用藥進行病情控制，定期到醫(yī)院進行復查。但是有很多患者認為自己出院后治療便結(jié)束了，與醫(yī)護人員也再不需要進行任何聯(lián)系，這通常會導致患者的治療中斷，因此難以收到理想的疾病康復效果[4,5]。常規(guī)護理模式之下，護理主要集中在醫(yī)院之內(nèi)，患者出院后護理服務也隨之結(jié)束。這導致患者出院后用藥依從性不佳。為了提升患者出院后的自我管理能力，讓其更加科學規(guī)范地用藥、生活、飲食、運動，需對患者實施了延續(xù)性護理，使護理延伸到社區(qū)和家庭[6-8]。結(jié)合患者實際情況，對患者進行了針對性延續(xù)護理方案的制定，并有序執(zhí)行，讓患者具有更好的家庭護理能力，這有助于保證良好的治療效果[9,10]。本研究中，接受延續(xù)性護理的觀察組患者依從性更高，生活質(zhì)量更好，說明延續(xù)性護理在乙型肝炎患者中具有較好的應用價值，對促進患者身心健康有重要意義。