龍姍，張婷，鄢湘

（湖南省常德市桃源縣人民醫(yī)院，湖南 桃源 415700）

0 引言

臨床兒科所收治的患兒年齡較小，難以清楚表述主觀癥狀，需要家屬陪同，因此在護(hù)理服務(wù)期間需要在滿足患兒需求的前提下考慮到家屬的意見(jiàn)，確保護(hù)理工作的順利實(shí)施[1]。兒科護(hù)理的環(huán)節(jié)繁雜，護(hù)理內(nèi)容多樣，可能導(dǎo)致多種護(hù)患糾紛，是護(hù)理難度較大的科室之一。現(xiàn)階段，兒科護(hù)理朝人性化和優(yōu)質(zhì)化方向發(fā)展，護(hù)理目標(biāo)為優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件[2]。個(gè)性化護(hù)理是應(yīng)用率較高的護(hù)理模式，其符合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，可以最大化提升兒科護(hù)理質(zhì)量?；诖耍狙芯窟x取2019 年4月至2021 年4 月入兒科治療的118 例患兒為研究對(duì)象，用于分析個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月至2021 年4 月入兒科治療的118例患兒。隨機(jī)法分組后，A 組59 例，男患兒:女患兒為31:28；年齡1-11 歲，均值（5.12±0.47）歲；病程2-7d，均 值（4.12±0.58）d。B 組59 例，男患兒:女患兒 為32:27；年齡2-13 歲，均值（5.19±0.49）歲；病程1-6d，均值（3.75±0.61）d。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B 組采取常規(guī)護(hù)理，即入院后了解患兒病情，向家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患兒的用藥情況，為家屬講解患兒的作息和飲食注意事項(xiàng)。A 組采取個(gè)性化護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員耐心與患兒溝通，利用和善態(tài)度、溫和語(yǔ)氣和輕柔動(dòng)作獲得患兒配合?；純耗挲g較大可積極與其溝通，鼓勵(lì)患兒配合操作，利用積極心理學(xué)使患兒憧憬痊愈后的生活，使其積極配合操作。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)避免對(duì)患兒造成言語(yǔ)刺激，需對(duì)患兒家屬講解護(hù)理知識(shí)，使其配合護(hù)理工作，現(xiàn)場(chǎng)示范患兒監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，若有突發(fā)情況應(yīng)立即上報(bào)主治醫(yī)生。②環(huán)境護(hù)理：患兒對(duì)于環(huán)境的適應(yīng)性較差，對(duì)于環(huán)境舒適度的要求更高，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的年齡段采取針對(duì)性環(huán)境管理，可結(jié)合患兒的興趣愛(ài)好合理布置病房，如擺放宣傳畫(huà)、放置玩具等，以分散患兒注意力，調(diào)節(jié)其負(fù)面情緒。③認(rèn)知護(hù)理：對(duì)患兒和家屬普及疾病知識(shí)，使家屬了解疾病類型和護(hù)理措施，鼓勵(lì)家屬參與到護(hù)理工作中，共同擬定護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患兒病情合理安排其飲食與用藥方案，在每項(xiàng)護(hù)理操作前積極與家屬做好解釋工作，使其了解每項(xiàng)護(hù)理操作的意義和目的?；純撼鲈汉蠖ㄆ跒槠溥M(jìn)行隨訪，全面評(píng)估患兒病情，予以健康咨詢等服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理操作過(guò)程中測(cè)評(píng)患兒的護(hù)理依從性，完全依從為患兒主動(dòng)配合所有護(hù)理操作；基本依從為患兒在家屬引導(dǎo)下可主動(dòng)配合護(hù)理操作；不依從為患兒拒絕配合護(hù)理操作。護(hù)理結(jié)束后利用自制評(píng)價(jià)表測(cè)評(píng)家屬的護(hù)理滿意度，含服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作和知識(shí)宣教等，共計(jì)100 分，十分滿意為75 分以上，基本滿意為45-75 分，不滿意為45 分以下。利用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，含健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理與環(huán)境護(hù)理等，每項(xiàng)25 分，護(hù)理質(zhì)量與分?jǐn)?shù)正相關(guān)。隨訪2 個(gè)月，記錄家屬的護(hù)患糾紛和護(hù)理投訴發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0 軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)χ2值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的護(hù)理依從性比較

A 組患兒的護(hù)理依從性為96.61%，B 組為84.75%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的護(hù)理依從性比較（n/%）

2.2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較

A 組患兒家屬的護(hù)理滿意度為98.31%，B 組為86.44%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較（n/%）

2.3 兩組患兒家屬的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

A 組患兒家屬的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于B 組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒家屬的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（/分）

表3 兩組患兒家屬的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（/分）

2.4 兩組患兒家屬的護(hù)患糾紛與護(hù)理投訴率比較

A 組患兒家屬的護(hù)患糾紛發(fā)生率為1.69%（1/59），B組為11.86%（7/59）（χ2=4.827，P=0.028）；A 組患兒家屬的護(hù)理投訴發(fā)生率為0，B 組為8.47%（5/59）（χ2=5.221，P=0.022）。

3 討論

患兒的年齡較小，對(duì)于多項(xiàng)護(hù)理操作的配合度不高，需要高度關(guān)注患兒的護(hù)理需求，調(diào)節(jié)其緊張或焦慮情緒，使其盡量配合護(hù)理操作[3,4]。此外，兒科護(hù)理的難點(diǎn)之一是護(hù)患溝通，患兒家屬過(guò)度擔(dān)心患兒病情，常會(huì)出現(xiàn)焦躁等情緒，加之對(duì)于護(hù)理操作的認(rèn)知度低，難以理解操作意義與目的，可能導(dǎo)致護(hù)患糾紛。因此，兒科護(hù)理需要兼顧家屬的健康教育，積極納入其護(hù)理意見(jiàn)，構(gòu)建和諧關(guān)系[5]。常規(guī)護(hù)理多關(guān)注患兒的生理護(hù)理，強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒病情的觀察和指導(dǎo)，較為忽略患兒的心理感受，具有護(hù)理局限性。個(gè)性化護(hù)理基于人文理念，可從心理和環(huán)境等多維度完善護(hù)理措施，體現(xiàn)出兒科護(hù)理的細(xì)節(jié)化和針對(duì)性措施，提高患兒的身心舒適度[6]。個(gè)性化護(hù)理主要包括三個(gè)方面，第一為心理護(hù)理，要求護(hù)理人員注意護(hù)理態(tài)度的親和力和護(hù)理操作的輕柔性，積極與大年齡患兒進(jìn)行語(yǔ)言溝通，提高其疾病康復(fù)信心。同時(shí)向家屬普及護(hù)理知識(shí)，目的是提高其疾病監(jiān)測(cè)能力，及時(shí)上報(bào)異常情況[7]。第二為環(huán)境護(hù)理，其目的是營(yíng)造居家式病房環(huán)境，消除患兒的陌生感，可多擺放宣傳畫(huà)和玩具，使患兒感受到病房?jī)?nèi)樂(lè)趣。第三為認(rèn)知護(hù)理，其主要針對(duì)家屬展開(kāi)，要求向家屬全面講解疾病知識(shí)，使其參與護(hù)理，提出意見(jiàn)。由于家屬不了解每項(xiàng)護(hù)理操作的臨床意義，因此需要護(hù)理人員耐心解釋，贏取家屬的配合。該項(xiàng)護(hù)理較為精細(xì)且全面，可以保證護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和個(gè)體化[8]。

結(jié)果中A 組患兒的護(hù)理依從性為96.61%，B 組為84.75%；A 組患兒家屬的護(hù)理滿意度為98.31%，B 組為86.44%；A 組患兒家屬的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于B 組；A 組患兒家屬的護(hù)患糾紛率為1.69%，B 組為11.86%；A 組患兒家屬的護(hù)理投訴率為0，B 組為8.47%，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明個(gè)性化護(hù)理可以提升患兒依從性和家屬的護(hù)理滿意度，且能減少護(hù)患糾紛和投訴事件，可優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，保證兒科護(hù)理工作的順利實(shí)施。

總之，個(gè)性化護(hù)理可以作為兒科護(hù)理的首選模式，其可行性高，對(duì)于工作效率和溝通效率的提升具有積極作用。